Что вас беспокоит?
Нет аппетита, худею
Добрый день! Вначале лета 2024 года начал падать вес, был стресс на работе. В течении всего лета и осени вес постепенно падал. В декабре начала пить эсциталопрам, психическое состояние улучшилось, а вес до сих пор продолжает падать. Изначальный вес: 49. Сейчас вешу: 42. Рост: 156. Ощущаю сильную слабость, иногда головокружение. Летом на жаре упала в обморок 2 раза за 10 минут. Когда начинаю есть, могу съесть только небольшой кусочек чего-нибудь, после чего чувствую сытость. Подскажите, что это может быть? И как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте, какие то обследования анализы проходили?
В первую очередь рекомендуется пройти ФГДС, проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, св. Т4, Т3, , глюкоза.
Если ситуация не прояснится возможно имеется тревожно депрессивное расстройство требуется консультация психиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
По вашим жалобам необходимо исключить дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
3) витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, прошла тест. Тревога 15, клинически выражена, депрессия 6,в норме.
Спасибо, это тест скрининговый, по нему диагноз мы не ставим, но он позволяет заподозрить тревожное расстройство, возможно, расстройство пищевого поведения.
При выраженной тревоге, депрессии рекомендуется очная консультация с психиатром по поводу медикаментозных (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозных методов коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).
Вероника Андреевна, спасибо, обращусь к психиатру
Желаю Вам крепкого здоровья и улучшения самочувствия!
На дефициты обязательно дообследование пройдите🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы сдавали анализы какие-нибудь?
Маргарита Валерьевна, да сдавала, общий анализ крови и биохимию в декабре, всё было в норме
Какое количество калорий вы потребляете? Достаточное? Не пропускаете приёмы пищи?
Маргарита Валерьевна, ем мало, быстро чувствую сытость. Силом есть не могу
В таких случаях рекомендуют:
1.Общий анализ крови
2. Анализ крови на ферритин , витамин В9 и В12.
3. УЗИ щитовидной железы + гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо
4. Консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию - расстройство пищевого поведения. С психиатром обсуждали данную проблему?
С гастроэнтерологом/диетологом не консультировались? Вес падает, скорее всего, потому что Вы кушаете мало
Анастасия Александровна, пока ни к какому врачу не обращалась именно с потерей веса, долго не обращала на это внимание
Здесь нужна комплексная работа, вес уже достаточно низкий, у Вас дефицит. Вам нужно совместно с диетологом/гастроэнтерологом подобрать план диеты. Параллельно проходить психотерапию.
При необходимости рассмотреть вариант госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для выяснения причины потери веса необходимо обследовние. исключить сахарный диабет-сдать анализ крови на глюкозу. Латентные дефицитные состояния (анемию, недостаток или дефицит витаминов): биохимический анализ крови+ферритин, витамин В12 и В9, фолиевую кислоту, витамин Д. Поверить функцию щитовидной железы-посомотреть ТТГ и Т4 свободный. По результатам-дальнейшая тактика ведения или лечения.
Здравствуйте.
Рекомендую сдать общий анализ крови, б/х анализ крови (глюкоза, белок общий, креатинин, мочевина, аст, алт, щф, ггтп, билирубин общий, прямой, амилаза, липаза), сдать кровь на ферритин, вит в 12, фолиевую кислоту, вит д, ттг, сделать узи органов брюшной полости, фэгдс.
Показаться терапевту с результатами.
Обязательно проконсультируйтесь у врача- психотерапевта. При психоневрогенном характере жалоб эсциталопрам должен быть эффективным. Если через почти 3 мес лечения улучшений нет, в таком случае либо дозировка недостаточна, либо нужно подумать о замене препарата.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20172 ответа
- 14 Октября 202410 ответов
- 7 Ноября 202417 ответов
- 11 Сентября 20255 ответов