Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2958269

Что вас беспокоит?

Онемевший палец

Здравствуйте, консультировалась здесь с травмой рукой. Начался уже 4 месяц после травмы (глубокий порез) Подскажите стоит ли идти еще к врачу ,из симптомов было онемевшее внешняя часть ладони и мизинец , прострелы,жжения,скованность . Сейчас осталось скованность ,когда разгибаю как ниточка натягивается и под напряжением,в районе ладони было онемение ,оно вроде чуть осталось ,но теперь есть чувствительность яркая , но так же тянет и как будто там опухшее , что то есть как инородное , визуально все хорошо.(отметила на фото) Одна фаланга пальца отошла , вторая не беспокоит особо ,а вот третья сильно хоть и немного , может ли кистевой хирург ,что то предложить , например иссечь кусочек кожи онемевший. Если раньше были прострелы, теперь как под напряжением не сильным ,но неприятно , это так заживает ?

21 Февраля 2025·Просмотров: 146·Анастасия, Пятигорск

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы проходили ЭНМГ или УЗИ нерва?

Анастасия Юрьевна, здравствуйте ,последнее месяц назад узи ,энмг без патологий ,сейчас прикреплю

По УЗИ есть невринома. Стоит рассмотреть консультацию кистевого хирурга, если симптомы очень неприятные. Но обычно оперативное лечение проводится только при болях или парезе.

Анастасия Юрьевна, общалась с нейрохирургом , сказали очень маленькая и не стоит пока трогать , это модем быть такое заживление или уже много времени прошло ?

С учётом того, что есть положительный эффект, то можно ещё понаблюдать. Основное восстановление идёт в первые 4 месяца. Но точно сказать, останется онемение или пройдёт, сказать нельзя. Участок кожи не иссекают

Анастасия Юрьевна, а почему может быть на ладони ,где обвела кружочком как скованность и как будто под кожей ,что то есть , и нормально ,что чувствуется как ниточка ,иногда тепло , иногда онемение сильнее ,иногда меньше

Именно в этом месте около пястной кости и располагается невринома. Она и даёт данные симптомы. Нерв может то тянуть, то усиливаться онемение при его компрессии

Анастасия Юрьевна, если парез выше был ,думаете стоит убрать ?

Если выраженных болей и слабости нет, то абсолютных показаний к оперативному лечению нет, ведь это тоже риски после операционных осложнений

Анастасия Юрьевна, мышечной слабости нет , есть тупые боли неприятные , ощущение,что в пальце и ладони шевелится ниточка

Эти симптомы связаны с натяжением нерва при движении. Пока можно ещё месяц наблюдать. Если же симптомы будут сохраняться и вызывать сильный дискомфорт,то проконсультироваться с кистевым хирургом снова. Т к нет выраженных болей, то обычно лечение боли не требуется. По необходимости можно рассмотреть габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога

Анастасия Юрьевна, дома есть , амитриптил , атаракс и грандаксин

Можно попробовать амитриптилин 1/4т на ночь 3 дня, далее 1/2т на ночь длительно. Эффект развивается в течение 4 недель. Обычно раньше. Далее уже по симптомам. Если эффекта достаточно,то остаётесь на этой дозировке, если нет, то повысить до 1т на ночь. Если же эффекта нет совсем, то заменить на один из препаратов выше.
Атаракс, если есть повышенная тревога, по 1/2т на ночь до месяца

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста на онемевшей части подушечки палаца сегодня резко началось жжение ?
Это восстановление?

Да, появление жжения может быть в рамках восстановления нерва

Анастасия Юрьевна, получается еще три месяца болей это нормально будет .
Иногда их даже описать не могу ,

Нерв активно восстанавливается в первые 3-4 месяца. Далее уже сомнительно

Анастасия Юрьевна, как на Ваш взгляд у меня происходит восстановление :
Прекратились пробития током , есть как стянутость ,но мне больше кажется это онемевшие участки кожи , онемение за три месяца значительно ушло , но ощущается не на все 100% но на 70% примерно , если проводить иголочкой то онемевшего участка осталось где то 20-30% .
Беспокоит почему боли да такие сильные иногда как кожа горит

Если боли непостоянные, то вероятнее в определённых позах руки есть сдавление невриномой нерва,что провоцирует ваши симптомы

Анастасия Юрьевна, ночью сплю хорошо, болей нет , больше к концу дня наверное беспокоит,но иногда и весь день.
Получается если я ее удалю ,симптомы пройдут ?

Невринома часто даёт боли. Если динамики нет, то стоит рассмотреть оперативное лечение. Да, боли пройдут

Принятый ответ

Приложите пожалуйста ЭНМГ если выполнялось. Что принимаете из препаратов? Фото не прикрепилось(

Дарья Александровна, здравствуйте, все обследования прикрепила
Месяц назад принимала
Курантил 75 2 раза 1т
Нейробион 1т 3р
Нейромедин 1т3р
Тиогамма 600 1т 1р
Все принимала 2 месяца + 10 раз электрофорез с лидазой

Анастасия, на узи описана неврома ее нужно иссекать!!!! Тут все объяснимо и жалоба ваша оправдана.
Она и дает постоянные ваши жалобы. С результатами узи к нейрохирургу.

Дарья Александровна, мне нейрохирург сказал ,что маленькая и вроде не стоит лезть ее иссекать

Анастасия, на ладонной поверхности рубец+неврома, из-за этого скованность в руке, онемение и боль.

Дарья Александровна, я могу уже ее иссечь , будут ли последствия ?

Я бы нейромидин отменила, его задача усиливать нервно-мышечную проводимость. Однако, с учетом неврома локтевого нерва, нейромидин будет усиливать симптомы.

Дарья Александровна, я его уже месяц не пью , пила сразу после травмы . Сейчас только витамины группы Б

Поняла вас. Динамика отмечается положительная?

Дарья Александровна, прекратились прострелы как током , но зато бывает как под напряжением палец,вроде по чуть сходить онемение.
Сильно беспокоит скованность , на протяжении трех месяцев пока так и осталась

Сейчас проходят восстановительные процессы. К сожалению они проходят не быстро. Скованность объясняется рубцом.

Дарья Александровна, пока надо подождать еще получается ?

Еслм на настоящий момент прострелов в кисти нет, действительно неврому трогать не нужно. УЗИ повторить через 2 месяца, или если вновь возникнут прострелы в кисти. Полностью сама по себе неврома останется, это образование из рубцовой ткани и новых веточек нервов.

Дарья Александровна, прострелы слава богу прекратились .
Теперь как под напряжением, такие боли могут остаться навсегда ?

Еще рано судить, время для восстановительного периода еще есть. Но вероятность, что легкий дискомфорт будет, существует. Болевой синдром должен пройти.

Принятый ответ

Добрый день! На текущий момент делать ничего не нужно. Нейрохирурги правильную тактику определи-наблюдать.
Есть ожидаемая польза и вероятные риски. В данном случае- риски выше чем польза от операции.
Просто ждать, ничего принимать не нужно

Алина Сергеевна, подскажите, если онемение проходит это положительная динамика ?
Но есть ощущение как ниточка шевелится и скованность в ладони , но ниже где я порезалась . Иногда жжения неприятные

Да, это положительная динамика- уменьшение онемения. Ощущения в руке могут остаться, к сожалению, нужно наблюдать

Алина Сергеевна, стоит ли еще делать обследования ?

По обследованию- только контрольное УЗИ, через 3-4 месяца, больше ничего не нужно.
Если дискомфорт будет очень нетерпимый- можно принимать Амитриптилин 25 мг 1/4-1/2 или 1 таб на ночь ( это антидепрессант с противоболевым эффектом)

Алина Сергеевна, поняла , сегодня начну ночью принимать ,так как есть .
Боли такие это нормально , как ударилась и обожглась одновременно

Алина Сергеевна, начала принимать амитриптилин ,сколько по времени его пить нужно будет .
Могут ли быть такие симптомы связанные если нерв в рубце сидит

Прием Амитриптилина может быть от 6 месяцев до года, это антидепрессант с противоболевым эффектом, он изменяет восприятие мозгом боли, на сам источник боли не влияет.
Наличие рубца дает подергивания

Алина Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста на онемевшей части подушечки палаца сегодня резко началось жжение ?
Это восстановление?

Добрый день, да, может быть такие ощущения при восстановлении

Алина Сергеевна, как на Ваш взгляд у меня происходит восстановление :
Прекратились пробития током , есть как стянутость ,но мне больше кажется это онемевшие участки кожи , онемение за три месяца значительно ушло , но ощущается не на все 100% но на 70% примерно , если проводить иголочкой то онемевшего участка осталось где то 20-30% .
Беспокоит почему боли да такие сильные иногда как кожа горит

Как выше писали, постановление нерва идет 3-4 месяца, за это время симптомы могут частично пройти, но могут и остаться. Если по истечению указанного периода боли не пройдут и будет доставлять дискомфорт стоит рассматривать вариант оперативного лечения. При удалении невриномы боли должны уйти полностью

Алина Сергеевна, большой риск с такой невромой (размером ) ее удалять ?
Боюсь , что все за нового после операции начнется

Этот ответ может дать только профильный специалист- это нейрохирург ( по рискам и прогнозам)

Принятый ответ

Здравствуйте
От боли можно применять амитриптилин -он лечит нейропатические боли.
Если боли сильно беспокоят , то можно рассмотреть хирургическое лечение на очном приеме у кистевого хирурга.

Лилия Альбертовна, подскажите, если онемение проходит это положительная динамика ?
Но есть ощущение как ниточка шевелится и скованность в ладони , но ниже где я порезалась . Иногда жжения неприятные

Просто нерв уже сросся ,

Ищет восстановление - если онемение уменьшилось. Чтобы убрать эти симптомы. Нужно принимать препараты которые подавляют центральную боль. ( Габапентин, Прегабалин , амитриптиоин , венлафаксину либо дулоксетин)

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях показана консультация кистевого хирурга, возможно, будет предложено оперативное вмешательство.

Аксана Руслановна, здравствуйте, по удалению невромы , или иссекать нерв из рубца и делать косметический шов внутри ?

По иссечению участка кожи

Аксана Руслановна, если так можно , я только за

Вам точнее скажет кистевой хирург.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.