Консультация невролога /

Онемевший палец — вопрос №2958269

110 просмотров

Здравствуйте, консультировалась здесь с травмой рукой.
Начался уже 4 месяц после травмы (глубокий порез)
Подскажите стоит ли идти еще к врачу ,из симптомов было онемевшее внешняя часть ладони и мизинец , прострелы,жжения,скованность . Сейчас осталось скованность ,когда разгибаю как ниточка натягивается и под напряжением,в районе ладони было онемение ,оно вроде чуть осталось ,но теперь есть чувствительность яркая , но так же тянет и как будто там опухшее , что то есть как инородное , визуально все хорошо.(отметила на фото) Одна фаланга пальца отошла , вторая не беспокоит особо ,а вот третья сильно хоть и немного , может ли кистевой хирург ,что то предложить , например иссечь кусочек кожи онемевший.
Если раньше были прострелы, теперь как под напряжением не сильным ,но неприятно , это так заживает ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Вы проходили ЭНМГ или УЗИ нерва?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте ,последнее месяц назад узи ,энмг без патологий ,сейчас прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По УЗИ есть невринома. Стоит рассмотреть консультацию кистевого хирурга, если симптомы очень неприятные. Но обычно оперативное лечение проводится только при болях или парезе.
Клиент
Анастасия Юрьевна, общалась с нейрохирургом , сказали очень маленькая и не стоит пока трогать , это модем быть такое заживление или уже много времени прошло ?
Невролог
С учётом того, что есть положительный эффект, то можно ещё понаблюдать. Основное восстановление идёт в первые 4 месяца. Но точно сказать, останется онемение или пройдёт, сказать нельзя. Участок кожи не иссекают
Клиент
Анастасия Юрьевна, а почему может быть на ладони ,где обвела кружочком как скованность и как будто под кожей ,что то есть , и нормально ,что чувствуется как ниточка ,иногда тепло , иногда онемение сильнее ,иногда меньше
Невролог
Именно в этом месте около пястной кости и располагается невринома. Она и даёт данные симптомы. Нерв может то тянуть, то усиливаться онемение при его компрессии
Клиент
Анастасия Юрьевна, если парез выше был ,думаете стоит убрать ?
Невролог
Если выраженных болей и слабости нет, то абсолютных показаний к оперативному лечению нет, ведь это тоже риски после операционных осложнений
Клиент
Анастасия Юрьевна, мышечной слабости нет , есть тупые боли неприятные , ощущение,что в пальце и ладони шевелится ниточка
Невролог
Эти симптомы связаны с натяжением нерва при движении. Пока можно ещё месяц наблюдать. Если же симптомы будут сохраняться и вызывать сильный дискомфорт,то проконсультироваться с кистевым хирургом снова. Т к нет выраженных болей, то обычно лечение боли не требуется. По необходимости можно рассмотреть габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога
Клиент
Анастасия Юрьевна, дома есть , амитриптил , атаракс и грандаксин
Невролог
Можно попробовать амитриптилин 1/4т на ночь 3 дня, далее 1/2т на ночь длительно. Эффект развивается в течение 4 недель. Обычно раньше. Далее уже по симптомам. Если эффекта достаточно,то остаётесь на этой дозировке, если нет, то повысить до 1т на ночь. Если же эффекта нет совсем, то заменить на один из препаратов выше.
Атаракс, если есть повышенная тревога, по 1/2т на ночь до месяца
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста на онемевшей части подушечки палаца сегодня резко началось жжение ?
Это восстановление?
Невролог
Да, появление жжения может быть в рамках восстановления нерва
Клиент
Анастасия Юрьевна, получается еще три месяца болей это нормально будет .
Иногда их даже описать не могу ,
Невролог
Нерв активно восстанавливается в первые 3-4 месяца. Далее уже сомнительно
Клиент
Анастасия Юрьевна, как на Ваш взгляд у меня происходит восстановление :
Прекратились пробития током , есть как стянутость ,но мне больше кажется это онемевшие участки кожи , онемение за три месяца значительно ушло , но ощущается не на все 100% но на 70% примерно , если проводить иголочкой то онемевшего участка осталось где то 20-30% .
Беспокоит почему боли да такие сильные иногда как кожа горит
Невролог
Если боли непостоянные, то вероятнее в определённых позах руки есть сдавление невриномой нерва,что провоцирует ваши симптомы
Клиент
Анастасия Юрьевна, ночью сплю хорошо, болей нет , больше к концу дня наверное беспокоит,но иногда и весь день.
Получается если я ее удалю ,симптомы пройдут ?
Невролог
Невринома часто даёт боли. Если динамики нет, то стоит рассмотреть оперативное лечение. Да, боли пройдут
Невролог
Приложите пожалуйста ЭНМГ если выполнялось. Что принимаете из препаратов? Фото не прикрепилось(
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, здравствуйте, все обследования прикрепила
Месяц назад принимала
Курантил 75 2 раза 1т
Нейробион 1т 3р
Нейромедин 1т3р
Тиогамма 600 1т 1р
Все принимала 2 месяца + 10 раз электрофорез с лидазой
Невролог
Анастасия, на узи описана неврома ее нужно иссекать!!!! Тут все объяснимо и жалоба ваша оправдана.
Она и дает постоянные ваши жалобы. С результатами узи к нейрохирургу.
Клиент
Дарья Александровна, мне нейрохирург сказал ,что маленькая и вроде не стоит лезть ее иссекать
Невролог
Анастасия, на ладонной поверхности рубец+неврома, из-за этого скованность в руке, онемение и боль.
Клиент
Дарья Александровна, я могу уже ее иссечь , будут ли последствия ?
Невролог
Я бы нейромидин отменила, его задача усиливать нервно-мышечную проводимость. Однако, с учетом неврома локтевого нерва, нейромидин будет усиливать симптомы.
Клиент
Дарья Александровна, я его уже месяц не пью , пила сразу после травмы . Сейчас только витамины группы Б
Невролог
Поняла вас. Динамика отмечается положительная?
Клиент
Дарья Александровна, прекратились прострелы как током , но зато бывает как под напряжением палец,вроде по чуть сходить онемение.
Сильно беспокоит скованность , на протяжении трех месяцев пока так и осталась
Невролог
Сейчас проходят восстановительные процессы. К сожалению они проходят не быстро. Скованность объясняется рубцом.
Клиент
Дарья Александровна, пока надо подождать еще получается ?
Невролог
Еслм на настоящий момент прострелов в кисти нет, действительно неврому трогать не нужно. УЗИ повторить через 2 месяца, или если вновь возникнут прострелы в кисти. Полностью сама по себе неврома останется, это образование из рубцовой ткани и новых веточек нервов.
Клиент
Дарья Александровна, прострелы слава богу прекратились .
Теперь как под напряжением, такие боли могут остаться навсегда ?
Невролог
Еще рано судить, время для восстановительного периода еще есть. Но вероятность, что легкий дискомфорт будет, существует. Болевой синдром должен пройти.
Невролог
Добрый день! На текущий момент делать ничего не нужно. Нейрохирурги правильную тактику определи-наблюдать.
Есть ожидаемая польза и вероятные риски. В данном случае- риски выше чем польза от операции.
Просто ждать, ничего принимать не нужно
Принятый ответ
Клиент
Алина Сергеевна, подскажите, если онемение проходит это положительная динамика ?
Но есть ощущение как ниточка шевелится и скованность в ладони , но ниже где я порезалась . Иногда жжения неприятные
Невролог
Да, это положительная динамика- уменьшение онемения. Ощущения в руке могут остаться, к сожалению, нужно наблюдать
Клиент
Алина Сергеевна, стоит ли еще делать обследования ?
Невролог
По обследованию- только контрольное УЗИ, через 3-4 месяца, больше ничего не нужно.
Если дискомфорт будет очень нетерпимый- можно принимать Амитриптилин 25 мг 1/4-1/2 или 1 таб на ночь ( это антидепрессант с противоболевым эффектом)
Клиент
Алина Сергеевна, поняла , сегодня начну ночью принимать ,так как есть .
Боли такие это нормально , как ударилась и обожглась одновременно
Клиент
Алина Сергеевна, начала принимать амитриптилин ,сколько по времени его пить нужно будет .
Могут ли быть такие симптомы связанные если нерв в рубце сидит
Невролог
Прием Амитриптилина может быть от 6 месяцев до года, это антидепрессант с противоболевым эффектом, он изменяет восприятие мозгом боли, на сам источник боли не влияет.
Наличие рубца дает подергивания
Клиент
Алина Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста на онемевшей части подушечки палаца сегодня резко началось жжение ?
Это восстановление?
Невролог
Добрый день, да, может быть такие ощущения при восстановлении
Клиент
Алина Сергеевна, как на Ваш взгляд у меня происходит восстановление :
Прекратились пробития током , есть как стянутость ,но мне больше кажется это онемевшие участки кожи , онемение за три месяца значительно ушло , но ощущается не на все 100% но на 70% примерно , если проводить иголочкой то онемевшего участка осталось где то 20-30% .
Беспокоит почему боли да такие сильные иногда как кожа горит
Невролог
Как выше писали, постановление нерва идет 3-4 месяца, за это время симптомы могут частично пройти, но могут и остаться. Если по истечению указанного периода боли не пройдут и будет доставлять дискомфорт стоит рассматривать вариант оперативного лечения. При удалении невриномы боли должны уйти полностью
Клиент
Алина Сергеевна, большой риск с такой невромой (размером ) ее удалять ?
Боюсь , что все за нового после операции начнется
Невролог
Этот ответ может дать только профильный специалист- это нейрохирург ( по рискам и прогнозам)
Невролог
Здравствуйте
От боли можно применять амитриптилин -он лечит нейропатические боли.
Если боли сильно беспокоят , то можно рассмотреть хирургическое лечение на очном приеме у кистевого хирурга.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, подскажите, если онемение проходит это положительная динамика ?
Но есть ощущение как ниточка шевелится и скованность в ладони , но ниже где я порезалась . Иногда жжения неприятные

Просто нерв уже сросся ,
Невролог
Ищет восстановление - если онемение уменьшилось. Чтобы убрать эти симптомы. Нужно принимать препараты которые подавляют центральную боль. ( Габапентин, Прегабалин , амитриптиоин , венлафаксину либо дулоксетин)
Невролог
Здравствуйте! В таких случаях показана консультация кистевого хирурга, возможно, будет предложено оперативное вмешательство.
Принятый ответ
Клиент
Аксана Руслановна, здравствуйте, по удалению невромы , или иссекать нерв из рубца и делать косметический шов внутри ?
Невролог
По иссечению участка кожи
Клиент
Аксана Руслановна, если так можно , я только за
Невролог
Вам точнее скажет кистевой хирург.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Психогенное головокружение?
23 июня 2023
Алина, Белгород
Вопрос закрыт
Болит десна после удаления зуба мудрости
26 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Снизилась чувствительность в пальце.
21 декабря 2024
Алина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ушиб стопы
28 декабря 2024
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Сорвала ноготь на ноге полностью.
23 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва