Что вас беспокоит?
Повышены титры к Токсокарам
Добрый день! Помогите пожалуйста. На протяжении нескольких лет (с 2023 г точно) повышены эозинофилы (от 9 до 15%). Решила выяснить причину. Сдала также общий имууноглобулин IgE и ЭКБ. IgE повышен до 4000 и ЭКБ -53,30 нг/мл. Дальше сдала на токсакару. Оказалось: КП- 10,42, Титр -3200. Я в ужасе! Специфических каких то сильных клинических проявлений нет, характерных для токсокароза, но титр огромный, и жила я с ним, не зная, по видимому уже давно. Врач назначил лечение немозолом 400*2 - 10-14 дней. Вешу 50 кг. Последние 2 месяца жидкий стул, но я связываю это со стрессом. Сдавала 2 раза кал на яйца глист. Ничего не показал. Правомерно ли назначено лечение. Будет ли от него результат? Прошу помогите разобраться!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши анализы действительно указывают на заболевания и требуют лечения. В анализе кала данный паразит не выявляется.
Через 1-2 месяца после завершения курса лечения рекомендуется сдать повторный анализ на антитела к токсокарам (титр) и общий IgE, чтобы оценить динамику. Эозинофилия также должна постепенно снижаться.
Наталия Дмитриевна, мне врач назначила повторную сдачу на титры только через год. Как он должен измениться в течение 2-х месяцев? Понизиться или повысится? Очень переживаю, может ли быть такое, что лечение будет бесполезным? Общий иммуноглобулин повышен так сильно именно от токсокар?
Да, возможно. Так как иммунитет напряжен, от этого и иммуноглобулин общий повышается
Через 2 месяца должен немного снизиться титр.
Наталия Дмитриевна, препарат токсичный, нужны ли какие-то протекторы. Один врач назанчил урсосан, другой-ничего. Я остановилась на гептрале исходя из многих рекомендаций тут
Принятый ответ
Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич - специалист сервиса"Спроси Врача" По пописанной вами ситуации повышенные уровни эозинофилов и IgE, так и высокий титр антител к токсокаре, могут указывать на инфекцию токсокарозом. В некоторых случаях характерная симптоматика может отсутствовать так как проявления токсокароза зависят от иммунного ответа организма и стадии заболевания.Анализ кала в большинстве случаев после проведенного лечения отрицательный.
В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют пересдать анализ на антитела к токсокарам в динамике через 3-4 недели, также посмотреть динамику по эозинофилам.
Петр Николаевич, спасибо, пересдать анализы после лечения немозолом, вы имеете в виду ?
Все правильно после лечения анализы пересдать через 3- 4 недели
Петр Николаевич, спасибо
Петр Николаевич, а лечение все-таки 10 или 14 дней?
Доза Немозола 400 мг 2р\д в течении 14 дней.
Петр Николаевич, спасибо. Какие-либо дополнительные протекторы не нужны?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Токсокароз у Вас подтвержден, при титре 1:800 и более назначается лечение.
Схема лечения:
-немозол (альбендазол) 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
Перед началом лечения (и по окончании) сдайте кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Диспансерное наблюдений у инфекциониста в течении 1 года. (1 раз в 2-3 месяца контроль общего и биохимического анализа крови).
Больные токсокароз для окружающих не опасны и не подлежат изоляции.
Инна Сергеевна, цитрин обязательно, если нет никаких аллергических внешних проявлений?
Антигистаминные препараты в схеме обязательны потому что при приеме противоглистного препарата будет массовая гибель личинок, будут циркулировать в организме продукты метаболизма токсокар которые являются аллергенами. Чтобы предотвратить этот негативный момент сразу начинаем лечение под прикрытием антигистаминных средств и соответственно гепатопротекторов чтобы защитить печень т.к. прием достаточно длительный немозола.
Инна Сергеевна, большое спасибо
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Инна Сергеевна, еще один вопрос.Для моего веса в 50 кг ( я позудела на стрессе на 5 кг) жта дозировка не булет убийственной?
Эта же дозировка и остаётся, она будет губительной для токсокар.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации токсокары в таком титре подлежат лечению, диагноз считается подтвержденным, так как титр более 1:800 (кп более 4,4).
Доза противогельминтных верная
В подобных ситуациях обычно назначают Дополнительно гепатопротектер (например, гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки) ) все время приёма противогельминтного и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный (например, цитрин 1 таб во время приёма противогельминтными )
Контроль титров токсокар через 6 месяцев.
Контроль алт, аст, оак до начала приёма препаратов и каждые 5-7 дней на протяжении всего курса
Перед лечением осмотр офтальмолога, для исключения глазной формы токсокароза (так как там немного меняется тактика)
Ирина Владимировна, спасибо.Зрение у меня падает, скорее всего возрастное.Была у офтальмолога, чмотрел глазнок дно. Все в норме
Ирина Владимировна, спасибо
Хорошо, токсокары видно при осмотре, значит нет их в глазу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение назначено верно.
Через полгода после окончания лечения сдают клинический анализ крови и титры на токсокар вида 1 100.
Павел Андреевич, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Павел Андреевич, очень переживаю Какой процент статистики излечения при данной терапии с такими титрами.И что можно считать излечением?За полгода ожидания можно срйти с ума)Модет есть какие то промежуточные анализы, чтобы смотреть динамику процесса излечения?
Свыше 90%.
Через месяц после окончания лечения можно сделать клинический анализ крови, как правило эозинофилы резко снижается
Павел Андреевич, спасибо за ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте. По анализу токсокароз. Лечение врачом назначено верное- таб немазол 400 по 1 таб 2 раза в день курс 14 дней.
Алексей Александрович, а может ли быть такой титр ложноположителтным?Когда такое возможно?Или 1:3200 -это всегда активное заражение?У меня просто нет никаких специф.проявлений висцерального токсакароза.Страшно представить, что будет с организмом после такой дозы альбендазола, если его пропить в "холостую"
Вы можете повторить анализ на токсокароз, если результат будет такой же, то необходимо будет пройти лечение от токсокароза
Алексей Александрович, спасибо.Подскажите; а в какие ткани и органы способен проникнуть альбендозол?Суставы, мышцы, мозговые структуры? Там он эффективен?Переживаю, потомц что не могу понять механизм действия препарата и механизм формиррвания титров.Насколтко я понимаю, препарат эффективен только в отношении мигрируюших личинок, а если они в гранулах, то нет? Как понять, что именно эта стадия?Титры говорят.Все как то размыто... непонятно...
Данный препарат эффективен против токсокароза, за 14 дней лечения должен уничтожить данного глиста
Алексей Александрович, спасибо за ответ
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам 🙏 🌹
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 201813 ответов
- 8 Августа 20192 ответа
- 9 Июня 202121 ответ