Что вас беспокоит?
Ком в горле справа, увеличена небная миндалина справа
Уже больше года болит горло, шея и половина головы. Ощущения кома в горле и видно чуть увеличена небная миндалина справа. Дотрагиваюсь - больно. Анализы свежие - норма, кроме холестерина. МРТ шеи - протрузии. Боюсь что это опухоль
Здравствуйте. Как лечите ГЭРБ?
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Общий балл -4. Делала осенью узи шеи, слюнных желез и лимфоузллв. Все в норме, чуть увеличены лимфоузлы, но у меня был в жизни инфекционный могуклеоз. Могу предложить фото и последние анализы от февраля. Так же МРТ шеи , головы
Выложите фото горла, и анализы.
МРТ если без изменений - не надо.
Чем лечите ГЭРБ?
Здравствуйте
Приложите фото горла к вопросу для оценки его состояния пожалуйста
Как дышит нос?
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Жжение или горечь в горле?
Валерия Александровна, добрый день . Ничего из перечисленного нет. Фото попробую сделать
В общем анализе крови и по уровню с-реактивного белка острого воспаления нет.
По фото горла острого воспаления также нет.
Боль усиливается при повороте головы направо/налево и при запрокидывании головы назад?
Валерия Александровна, нет. Только при физической нагрузке
А на МРТ есть признаки шейного остеохондроза? Можете результат прикрепить?
Валерия Александровна, да, шейный остеохондроз есть и беспокоит сильно
В таких случаях вначале рекомендована консультация лор-врача, чтобы промыл небные миндалины. Если по итогу в них ничего не будет, то необходима консультация невролога.
Шейный остеохондроз очень коварный, может давать симптоматику, которая как раз Вас и беспокоит. Если лор патология исключается, со стороны жкт нет рефлюкса, то это, вероятно всего так проявляет себя остеохондроз
Валерия Александровна, а как шейный остеохондроз может давать справа в горле припухлость там где небные миндалины?
На фоне защемления нервных окончания соответствующей зоны, а миндалина как орган иммунной защиты на это может реагировать
Валерия Александровна, сейчас обратила внимание что ощущение что по правой стороне стекает слизь.
И сморкаюсь когда отделяется только с правой ноздри, прозрачная слизь
Визуально видите её в горле?
Можете фото приложить
Просто Вы в первом сообщении указали, что нос никак не беспокоит
Валерия Александровна, нос не беспокоит, высмаркиваюсь в основном после улицы, когда захожу в теплое помещение и после употребления горячей еды. Отделимое больше справа. Слизь в горле не вижу
Такая реакция после улицы и горячего чаще всего связана только с сухим воздухом дома и как следствие пересыхание слизистой. Такая слизь не вызывает никаких жалоб со стороны носа, так как она не воспалительная
Здравствуйте.
Какое лечение по поводу ГЭРБ получаете?
По поводу боли консультировались с неврологом?
Татьяна Евгеньевна, да у невролога была. Но дело в том что я вижу на небной миндале справа припухлость и дотрагиваясь именно она и мешает и болит
Татьяна Евгеньевна, неврологи вообще кто во что горазд. Была у 4 неврологов и все ставят разное. Пробовала пить габарентин, лирику, антидепрессанты , но не более 2-х месяцев. На фоне амитриптилина было лучше. Но суть то в том что я вижу в горле
Татьяна Евгеньевна, ГЭРБ : омепрозол, тримедат, ганатон, альмогель
Какие диагнозы вам ставили неврологи?
Какие антидепрессанты применяли, помимо амитриптилина? В каких дозировках и как долго?
Может показать где конкретно болит?
По фото существенной асимметрии в миндалинах нет.
На фоне лечения гэрб ком, боль в горле проходили или нет?
Татьяна Евгеньевна, приложила заключения неврологии . Болит горло справа , отдает в ухо и ком в горле. При глотании я его не чувствую,, когда чем то сильно занята особо его не замечаю. Болит шея сзади особенно на стыке с головой
Татьяна Евгеньевна, на фоне лечения изменений не было
В лечении длительно существующей боли (более 3х мес) есть свои особенности, так как есть закрепление боли уже на уровне центральной нервной системы - центральная сенситизация. И в таких ситуациях действительно показано назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом - препараты из группы СИОЗСН, амитриптилин. Лечение данной проблемы находится в компетенции врача невролога.
Если нет было эффекта от венлафаксина, то можно рассмотреть замену на дулоксетин.
Но также возможно рассмотреть увеличение дозировки амитриптилина. Габапентин тоже было куда повышать, насколько мне известно.
Если на фоне адекватных дозировок препаратов не будет эффекта, то можно рассмотреть ботулинотерапию для лечения боли. Возможно, что-то написала не очень корректно, да простят меня неврологи, та как не относится к моей специализации и есть лишь общие представления о данной проблеме.
Также длительно существующая боль очень часто сочетается с тревожными, депрессивными расстройствами и другими нарушениями из этой области. Дополнительно учитывая наличие кома в горле можно предположить наличие какого-то из этих расстройств, так как очень часто ком в горле имеет психогенное происхождение. И в таких ситуациях показана консультация профильного врача - психиатр, психотерапевт.
Если еще не делали, как вам было рекомендовано, то желательно выполнить кт с визуализацией шиловидных отростков для исключения синдрома Игла - удлиненного шиловидного отростка, который может быть причиной односторонней боли в горле.
Татьяна Евгеньевна, шиловидный отросток исключили. Делала кт и консультировалась в хирургов стоматологов
Амитриптилин перестала пить на фоне сильного набора веса.
Теперь главный вопрос: вы на фото и по анализам не видите признаков за онкопроцесс?
По фото нет признаков онкопроцесса со стороны ротоглотки, а также визуально нет признаков заболевания, которое могло бы объяснить происхождение вашей боли.
Если ранее вы уже неоднократно были осмотрены лор-врачом, вам исключили шилоподьязычный синдром, то дальше проблемой необходимо заниматься совместно с неврологом и, возможно, психотерапевтом. Так как хроническая боль относится к компетенции врача невролога. Так как хронической боли часто сопутствуют тревожные, депрессивные и другие расстройства, то может быть показана консультация и наблюдение у профильного врача. Ком в горле и боль в шее также могут быть в рамках перечисленных расстройств.
Принятый ответ
Напишу несколько специалистов, попробуйте рассмотреть обращение к кому-нибудь из них.
Савельева Наталья Юрьевна,
Киселевич Алла Александровна,
Синельников Константин Андреевич.
Татьяна Евгеньевна,
Здравствуйте
Миндалина не увеличена. Она в пределах нормы. Миндалины могут быть ассиметричные. Визуально имеется гиперемия передних дужек, вероятнее имеет место хронический тонзиллит. Лимфаденит также является его симптомом
Рекомендую санацию/промывание лакун миндалин. Дообследование на предмет стадии заболевания и динамическое наблюдение. Стимулировать обострение может рефлюкс или проблемы с носом
Головная боль не характерна для патологии миндалин. Вероятнее нужно обратиться за консультацией невролога, исключать шейный остеохондроз
Екатерина Андреевна, могу ли я быть уверена что это не онкология? Длится все это год и 1 месяц
Екатерина Андреевна, лимфоузлы сказали могут быть увеличены в следствии того что был монуклеоз инфекционный.
Екатерина Андреевна, шейный остеохондроз имеется и беспокоит
Лимфоузлы обычно в острый период мононуклеоза увеличиваются и спадать могут 3-4 недели. А хронический тонзиллит характерен лимфаденитом.
Можете быть уверены. Онкообоазования не болят, они вообще бессимптомный.
Тут данных не визуализируется. А дискомфорт вероятнее изза казеозных масс
Екатерина Андреевна, что делать со всем этим?
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнить промывание миндалин на аппарате тонзиллор курсом ( для очищения )
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20184 ответа
- 27 Апреля 201939 ответов
- 12 Августа 201943 ответа
- 4 Февраля 202011 ответов