Что вас беспокоит?
Вздутие. Понос иногда после еды
Здравствуйте. Иногда бывает после еды через пару часов сначало оформленный потом каша. Потом жидко. Сегодня так было после гречки с котлетой. 1 раз вдень. Вчера вообще стула не было. Позавчера полностью со стулом как сегодня. До этого такая ситуация была вдекабре пару раз. Когда понос бывает сразу болит правый бок и начинается отрыжка. Давненько беспокоит вздутие. В обычные дни оформленный стул и вздутие. Когда бывает понос и схватывает правый бок. Сразу в желудке боль. А так желудок стал реже беспокоить. Пару раз отрыжка была котлетой
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные Вами симптомы в сочетании с результатами исследования в наибольшей степени соответствую дискинезии желчевыводящих путей в сочетании с функциональными нарушениями работы кишечника(СРК)
В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза
-копрограмма, кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на панкреатическую эластазу
-фекальный кальпротектин
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-обследование на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол)
В рамках медикаментозной терапии рекомендуется:
-ИПП(омепразол 20мг или рабепразол 20мг) по 1тб 1 раз в день утромза 30 минут до еды
-Тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 недель. препарат обладает прокинетическим эффектом и нормализует моторику ЖКТ, что направлено на нормализацию консистенции и частоты стула, а так же уменьшение болевого синдрома.
-Смекта 1 саше 1-2 раза или лоперамид 2 капсулы в день по потребности
-Метеоспазмил ситуационно при боли и вздутии в животе
Екатерина Сергеевна, спасибо. Омепразол месяц?. Альфа нормикс пила в августе и сентебре 7 и 10 дней. Далее 2 неделе урсо. Кислоту 250 но от него болел желудок. Кальпротектин 25. Скрытой крови нет.
Омепразол в течение месяца.
Учитывая результаты фекального кальпротектина и кала на скрытую кровь показаний к проведению ФКС нет.
При положительном тесте на СИБР можно рассмотреть как альтернативу альфанормиксу - метронидазол, нифурател
Екатерина Сергеевна, доброе. Фекальный осенью был 28. На той недели сдавалв водородный тест на сибр. Неправильно они его взяли. Буду пересдавать. Если положитель можно альфа нормикс. Или его надо заменить? В 2024 года я его пила весной и осенью 2 раза
Фекальный кальпротектин в норме, т.е. данных за воспалительный процесс в кишечнике нет.
При положительном тесте на СИБР можно будет повторно пропить альфанормикс, как правило рекомендуемый промежуток между курсами 20-40 дней, с осени прошло достаточно времени.
Если будет положительный результат на Helicobacter pylori. можно будет рассмотреть вариант терапии 2й линии: метронидазол+тетрациклин, ИПП, висмута трикалия дицитрат.
В данном случае действие метронидазола будет направлено и на лечение хеликобактер, и на лечение СИБР.
Екатерина Сергеевна, читала если нет язв и эрозий в желудке . Даже если есть хеликобактер лечить не надо . ?
Екатерина Сергеевна, ?
Согласно последним рекомендациям Маастрихт VI при выявлении положительного результата при обследовании на Helicobacter pylori, даже при отсутствии язв и эрозий, рекомендуется проведение эрадикационной терапии, т..к доказано, что наличие хеликобактер увеличивает риски развития атрофического гастрита и аденокарциномы желудка.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Если сибр положительный. Можно альфу пропить . Я ее нормально переношу. Или надо менять?
Если тест на СИБР положительный, то альфанормикс является препаратом первой линии, принимается по стандартной схеме: 400мг 3 раза в сутки, длительность курса определяется лечащим врачом и составляет от 7 до 10 дней
Екатерина Сергеевна, в прошлом году пила в августе и сентябре альфа нормикс. Сейчас его повтоиитб если будет сибр подтверждён или менять препарат?
Можно повторить альфанормикс.
Если будет положительный результат и на СИБР, и на helicobacter, в таком случае можно будет эрадикационную схему с метронидазолом и тетрациклином.
Екатерина Сергеевна, добрый вечер. На водородный анализ сибр искажает. Если накануне была физическая нагрузка?
Физические и психоэмоциональные нагрузки необходимо исключить минимум за 2 часа до исследования
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по представленым обследованиям нет. По результатам УЗИ ОБП и ФГДС, без значимой органической патологии.
Нарушения стула это всегда повод исключить ряд патологий кишечника, ведь не оформленный стул может сопровождать как функциональные патологии кишечника, так и быть маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи есть нарушение реалогии желчи в виде густой желчи. На фоне этого и могут быть ваши симптомы. Так же на фоне нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего так же может быть такой дискомфорт.
для уточнения в таком случае рекомендуется выполнить:
фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на сибр необходима санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, макмирор-препарат подбирается очно на осмотре.
Для нормлизации оттока желчи важно сбалансированно питаться, кушать 4-5 раз в день, придерживаться средизменоморской диеты, следить за питьевым режимом.
на данный момент можно рассмотреть с доктором очно прием тримедата -он воздействует на моторику в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202015 ответов
- 18 Ноября 202017 ответов
- 3 Июля 202112 ответов
- 10 Июля 20219 ответов