Хеликобактер в умеренном количестве — вопрос №2960260

Question

Хеликобактер в умеренном количестве — вопрос №2960260

Марина

87 просмотров

22 февраля 2025

Добрый день! Сделала ФГДС - дискомфорт в желудке. По фгдс Недостаточность кардии. Распространённый поверхностный, умеренно выраженный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.
Цитологическое исследование: В материале со слизистой антрального отдела и тела желудка покровно-ямочный эпителий с дистрофическими изменениями. Комплексы главных и обкладочных клеток в № 2. Полиморфноядерные лейкоциты, лимфоидные элементы разной степени зрелости.
Проведено бактериоскопическое исследование: Helicobacter pylori в умеренном кол-ве. В прошлом году хеликобактер не обнаружен. Нужно ли проходить лечение?

Возраст: 46

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

дистрофическое изменение

цитологическое исследование

материал

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 22 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, добрый день. Стало наблюдаться послабление стула. ФГДС сделала самостоятельно. Жалоб особых нет

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 22 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Марина, бактерия не является причиной нарушения стула. Но так как имеется воспаление в желудке, подтвержденное гистологически, все же рекомендуется лечение хеликобактер пилори.
При подтверждении бактерии показано следующее лечение:
- амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д - 14 дней
- кларитромицин 500мг по 1т 2р\д - 14 дней
- пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д - 14 дней
- висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20мин до еды - 14 дней
- пробиотик, например энтерол по 1кап 2р\д на весь курс лечения

Пожаловаться

Марина, 22 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, я верно понимаю? Надо пройти дыхательный тест и при подтверждении бактерии начать лечение?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 22 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, нужно сделать дыхательный уреазный тест или сдать кал на антиген хеликобактер пилори (за 2 недели до обследования не принимать ИПП (омепразол, пантопразол и др.), препараты висмута (де-нол, улькавис), антибактериальные препараты). В случае положительного результата показано лечение, которое указано выше, в случае отрицательного результата, достаточно лечения гастрита

Пожаловаться

Марина, 22 февраля

Клиент

Анна Михайловна, жалоб нет. Ранее ФГДС делала несколько раз (раз в 2 года). горечь во рту иногда ощущается. Хеликобактер выявлен впервые. Не лечила

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 февраля

Гастроэнтеролог

Марина, инфекция хеликобактер пилори при цитологическом исследовании обнаружена у вас.
Если ранее инфекцию вы не лечили, если нет аллергии на пенициллин рассмотрите с врачом в очном формате терапию первой линии, которая включает в себя:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи);
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи);
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,до приема пищи;
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи.
Курс строго 14 дней.
Контроль на предмет успешности лечения проводим минимум через 1 месяц, 6-8 недель, во избежание ложноотрицательного результата.
Выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Пожаловаться

Марина, 22 февраля

Клиент

Анна Сергеевна, добрый вечер! При цитологическом исследовании стекол могут быть ошибки при определении хеликобактера? Боюсь начинать лечение антибиотиками. Меня ничего не беспокоит со стороны желудка. Но и боюсь не лечиться, гастрит же обнаружили, поверхностный, но есть

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 22 февраля

Гастроэнтеролог

Да, цитология не является золотым стандартом диагностики данной инфекции. Это не личное мнение врачей гастроэнтерологов, так гласят современные клинические рекомендации.
Только кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. При соблюдении отмены некоторых групп препаратов, о которых писала выше.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 22 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С учетом данных исследований можно предполагать: хронический гастрит, Нр (+).

Для лечения обычно рекомендуется проведение эрадикации Нр-инфекции.

амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала

3 ответа

13 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлович Юлия Андреевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T08:19:37+03:00

Здравствуйте, конечно, нужно пройти лечение
эрадикационная терапия хеликобактер пилорипроводится по следующей схеме:
Amoxicillini 1000 mg №20 Внутрь, до или после приема пищи, по 1 таб. 2 р/д
Clarithromycini 500 mg № 20 in tab. Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день, независимо от приема пищи
Tab. Bismuthi trikalii dicitratis 120 mg №112 Внутрь, по 2 таблетке 2 р/д за 30мин д/еды.
Omeprazoli 0,02 № 30 in caps. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).
А так же, рекомендовано соблюдение правил при приеме пищи:
Режим питания. Рекомендуется частое и долевое питание: 5-6 раз в день небольшими порциями. Это помогает уменьшить нагрузку на желудок и обеспечивает и облегчить переваривание.
Температурный режим. Горячие и холодные блюда могут раздражать стенки желудка. Лучше всего употреблять блюда теплыми, избегая крайних температур.
лучше исключить жесткую, жаренную и грубую пищу.
Избегать: жирные и жареные блюда. Они усиливают секрецию желудочного сока и могут вызвать раздражение.
Острые специи и соусы.
Алкоголь и кофе. Оба напитка стимулируют выработку желудочного сока и вызывают раздражение, поэтому их из рациона исключают.
Лучше употреблять сладости, пирожные и другие продукты с небольшим содержанием сахара.

У вас недостаточность кардии, дуодено-гастральный рефлюкс которые могут приводить к забросу содержимого из желудка в пищевод и вызывать дискомфорт, изжогу, поэтому необходимо соблюдать антирефлюксные мероприятия(что бы уменьшить вероятность заброса):

спать с приподнятым головным концом, после еды в течение часа минут не ложиться, не наклоняться,
перед сном не есть за 2–3 часа, ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов и ремней, не курить.

Булдакова Наталья Алексеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T08:25:17+03:00

Марина, здравствуйте! прикрепите пожалуйста, протокол ФГДС. Также уточните, какие имеются жалобы, в связи с чем проходили обследование?
Обнаружение хеликобактер пилори в биоптате требует медикаментозного лечения в случаях:
- функциональной диспепсии (наличии жалоб)
- эрозиях и язвах желудка и 12-перстной кишки
- атрофическом гастрите
- отягощенной наслественность по зНО желудка

Гугнюк Татьяна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T08:26:05+03:00

Здравствуйте.
Метод при выполнении фгдс и забора материала на тест является низкой информативный. И имеет много ложных реакций.
Рекомендуется определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до приёма препаратов ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику при наличии дуодено-гастрального рефлюкса.

Давыдова Анна Михайловна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T09:11:16+03:00

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее инфекцию лечили?
Что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта? Кроме описанного дискомфорта в вашем вопросе.

Никулина Анна Сергеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T12:10:48+03:00

Здравствуйте! Как бы не звучало странным, но биопсия для определения инфекции хеликобактер пилори, не является золотым стандартом диагностики данной инфекции и не может рассматриваться как показание к назначению терапии.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться золотыми стандартами диагностики данной инфекции, о которых гласят клинические рекомендации. К таким методам, относятся всего 2,это :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.