Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. Была у участкового эндокринолога, он сказал все норм. Диета, движение, скидывать вес и все.Это понятно, но лучше уточню. 40 лет. Вес 115 кг. Наьрала его не сразу, а за 10 лет. Был вес 65 кг. Большой живот,вырос за год. 3.09.24 операция удаление части правой доли щитовидной железы и перешейка. Анализы сейчас распишу. Надо лечить, исходя из динамики, или только диета и спорт. ТТГ 22.07.22 1,850 08.12.23 3.003 09.08.24 2.895 03.09.24 ОПЕРАЦИЯ НА ЩИТОВИДКЕ 15.01.25 3.196 ГЛЮКОЗА 22.07.22 6,3 глик. гемоглобин 5,6 15.11.23 5,4 07.12.23 6 07.08.24 5,4 14.01.25 5,6 но после еды 4,9 холестерин 5,23 или 5,06 все года Сахар всегда после еды был 6,6 до 7,5.А тут стал вдруг падать и через час после еды 4,9 увидела. Что это значит? Ттг врач говорит в пределах реф значений, но в нете написано норма до 2,8,а у меня выходит выше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой рост?
По какому поводу удалили щитовидную железу?
Нина Ивановна, рост 165.Удалили так как опухоль была, но после операции гистология и она доброкачественная. После операции появились вспышки гнева, хотя я очень спокойныц человек. Волосы сыпались, сейчас лучше. Сонливость, иногда трудно подняться утром. Апатия какая-то. Эндокринолог сказал все норм, так и должно быть. Организм перестраивается после операции.
. Гормоны щитовидной железы в норме Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Паратгормон , кальций общий, альбумин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. .
Семаглутид ( семавик , семавик Некст ) При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, я правильно понимаю, что левая часть щитовидной железы взяла на себя всю работу и эутирокса значит не надо?
Если анализы сдавали без приема препарата тироксин , то да. Все верно
Контроль. Ттг и т 4 св 1 о в год
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ у вас в норме. Норма ТТГ 0,4-4,0 (информация в интернете до 2,8 является ошибочной). Железа хорошо функционирует
Глюкоза крови сейчас в норме. После еды показатель тоже в норме. То, что после еды глюкоза 4,9, говорит о достаточном количестве инсулина, вырабатываемого на прием пищи. Это не патология
Холестерин ближе к верхней границе нормы. Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Вариант медикаментозного снижения веса не рассматриваете?
Есть хронические заболевания?
Анастасия Алексеевна, значит я зря переживаю насчёт есть гипотериоз или нет? После операции появились вспышки гнева, хотя я спокойный человек. Сонливость сильная. Волосы сыпались, сейчас лучше. Апатия была, сейчас лучше. Участковый сказал так и должно быть, организм перестраивается.
Анастасия Алексеевна, хронические только ожирение и беспокоюсь за сахар, что из пальца утром проскакивает 6,1 и из вены больше чем 5,5. И с щитовидной переживала, что по версии интернета у меня вроде как гипотериоз, а по версии врача все норм. Поэтому и уточняю здесь)))
Да, зря переживаете. Гипотиреоза по данным показателям нет
Из пальца глюкозу при диагностике не смотрим. Любой глюкометр может иметь погрешность.
Норма глюкозы из вены до 6,1
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, я правильно поняла тогда, что левая часть щитовидной железы взяла на себя всю работу и эутирокса значит не надо?
Да. Левая доля железы полностью справляется со всей функцией
Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Анастасия Алексеевна, вот вопрос. Участковый меня открыто послал читать дальше интернет. Но, вы может спокойно объясните))) Читала, что если ттг выше 2 и есть вздутия, апатия, сонливость, сухость кожи, набор веса, то это может быть скрытый тканевой гипотериоз, при котором врач говорит норм, а тело не справляется. Есть такое или нет?
Наличие гипотиреоза определяем только по гормонам. В интернете ходит много мифов
Данные жалобы могут быть при многих других патологиях
Принятый ответ
Здравствуйте!
Функция щж в норме. Ттг в норме 0.4-4.
Ттг до 2.5 держать беременные,у которых было эко/отягощенный гинекологический анамнез/высокие антитела/гипотиреоз до беременности-все
По поводу углеводного обмена необходимо дообследование, пройти ПГТТ с 75гр глюкозы.
Далее рассмотреть возможность медикаментозной терапии снижения веса Семаглутидом.
Перед его использованием, необходимо пройти обследование: бх крови (алт,аст,билирубин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза, креатинин),узи обп и щж.
Если в железе есть узлы,то досдать кальцитонин
Дополнительно оценить вит д,ферритин, оак
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, ваша ЩЖ работает хорошо. Холестерин тоже неплохой.
По поводу вашего углеводного обмена стоит дообследоваться, сделать глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.
Сейчас какие жалобы? Что-то принимаете из препаратов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Щитовидная железа работает нормально. ТТГ в диапазоне от 0.4 до 4.0 - норма.
"я правильно понимаю, что левая часть щитовидной железы взяла на себя всю работу и эутирокса значит не надо?" - да
"но в нете написано норма до 2,8" - вы нашли нормы для беременных.
По поводу углеводного обмена - выполните пероральный глюкозотолерантный тест.
Здравствуйте. Если образование в щитовидной железе было доброкачественным то ттг достаточно держать в пределах референсных значений не выше 4, сейчас в норме. Снижение сахара после еды ниже чем натощак означает хороший запас своего инсулина, нужно снижать вес чтобы снизить инсулинорезистентность, ещё сдайте на ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202015 ответов
- 28 Мая 20231 ответ
- 28 Ноября 20231 ответ