Консультация терапевта /

Астма аллергическая или нервный кашель? — вопрос №2961812

229 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи. Беспокоят приступы кашля, усиливаются на нервной почве и давят в целом. Кашель сухой, чаще непродуктивный, но сатурация 97-99. Кашель звонки и аж почти до рвоты. При этом в горле неприятное ощущение, что хочется покашливать. Появляется вне зависимости от места и приступообразно.

Делал: экг — норма
Щитовидной железы узи и гормоны норма
Фвд без бронхолитика норма
IMG E 183 ( от 105 до 180 максимум)
Общий анализ крови норма, но периодически эозинофилы 5-7 процентов. В общем числе 0.5 - 0.7 ( при норме до 0.3) самые большие были.
Кт грудной клетки — без патологии.
Желудок — недостаточность кардии.
При кашле хочется сделать полный вдох или зевать.

Проходит приступ кашля сам собой, но крайне пугает.

Это может быть астма?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Повышение эозинофилов также может быть на фоне глистной инвазии, кашель также может быть.
С аллерголом консультировались по поводу иммуноглобулина Е?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Больше данных за кашель на нервной почве.
Повышение эозинофилов и IgE могут быть повышены на фоне любой аллергической реакции.
Так же эозинофилы могут быть повышены на фоне глистной инвазии.
В таком случае рекомендуется сдать кал на яйца глист методом парасепт.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психолог, Терапевт
Здравствуйте! Ознакамливаюсь.
В первую очередь нужно сделать пробу с бронхолитиком для исключения бронхиальной астмы.
Также нужно сдать кал на яйца паразитов методом парасеп трехкратно.

И ферритин, витамины D, В9 и В12 - при анемиях и дефицитах тоже может быть чувство неполного вдоха.
Принятый ответ
Клиент
Все витамины в норме, глистовые инвазии исключены и аскариды и прочее.

В пробе с бронхолитиком отказали так как делали 3 фвд всё в норме.
Клиент
Также делал кт грудной клетки, кт пазух и головы
Клиент
Также было такое был кашель, вызвал скорую как только они заходят все хорошо, более того сатурация 99-100
Психолог, Терапевт
Попрошу Вас пройти тест hads, нам очень важно для диагностики
Клиент
Да я его прикрепил 2 файл и ещё 2 файла с тахикардией, посмотрите какой там ритм?
Психолог, Терапевт
Сейчас погляжу.
Психолог, Терапевт
Ритм синусовый, насколько вижу. Жизнеугрожающих тахикардий нет. Но нужно отдать исследование на интерпретацию функциональным диагностики или хорошим кардиологам, так будет правильнее 🙏🏼

По тесту высокий уровень тревоги.
Необходимо получить консультацию психотерапевта, возможно понадобится выписка лёгких успокаивающих препаратов из группы анксиолитиков (противотревожные).
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Эозинофилы и иммуноглобулин Е повышается при аллергии либо при паразитозе, от этого и кашель может держаться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, а как исключить астму именно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если на прием Супрастина, кашель успокаивается, то есть признаки аллергической реакции.
Клиент
Кашель успокаивается сам и как правило проходит он когда успокаиваюсь, особенно сильный он во время тревоги, вместе с подъёмом пульса. Также прикрепил 2 последних файла с приступом тахикардии. Посмотрите пожалуйста, какой там ритм?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, главное аритмий нет. Сдайте ПЦР кала на паразитоз.
Клиент
Сдавал это исключили. Фвд делали, но без бронхолитика 3 раза. Сатурация при кашле 98-100
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если сатурация будет ниже 95, то это показание к госпитализации
Клиент
А как исключить астму? Прикрепил два кт и фвд без бронхолитика
Клиент
Заранее благодарю
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел по заключениям КТ патологии не выявлено, то есть норма. Не переживайте.
Клиент
То есть пробу с бронхолитиком не нужно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если есть возможность, то сделайте. Чем больше Вы знаете о своем организме, тем лучше.
Клиент
Пришёл новый im g e 135 при норме до 100... получается уменьшился
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да есть положительная динамика, не переживайте.
Терапевт
Здравствуйте
Кашель в вашем случае,веротяно,повышен все таки на фоне паразитов или аллергии.
Рекомендации:
-сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно
-можно сдать развернутую панель на аллергию и посетить аллерголога.

Чтобы исключить кашель на нервной почве-пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результат.
Вы тревожный человек?
Принятый ответ
Клиент
Паразиты исключены. По заключению лора вазомоторный ринит, расширены раковины, отечны.

Кашель появляется особо в моменты стресса, сам по себе тревожный. Для меня главное исключить астма. Я уже столько исследований сделал, что сил нет никаких...
Клиент
Отмечу что когда сплю никогда не кашляю
Терапевт
пройдите тест ,пожалуйста и прикрепите результаты или напишите от руки результаты
чтобы исключить неврогенный кашель

чтобы точно исключить БА-нужно спирометрию провести с бронхолитиком
Клиент
Прикрепил.

Бронхолитик отказывают. Говорят что если норма по спидометра, а её проводили три раза, то ничего не поменяется. Также сатурация при кашле 98-99, а иногда и 100...
Терапевт
нет ли у вас чувство заброса содержимого желудка в пищевод?отрыжка,изжога?
Клиент
Изжога бывает. Отрыжка часто. После неё сильнее хочется кашлять

тест на фракцию оксида азота FeNO, а можно сделатьто вместо бронхолитика ?
Терапевт
на фракцию азота-допустимо

я веду к тому,что кашель может быть на фоне ГЭРБ,так как по ФГДС у вас недостаток кардии
препараты никакие не принимаете?
Клиент
Нет, не назначили.

И ещё просьба доктор, я делал холтер приложил какой ритм у этой тахикардии?
Терапевт
Ритм синусовый
Это норма

Так же у вас выраженные проявления тревоги
Необходимо начать прием противотревожных препаратов . Например , атаракс по 1 т 2 р в д 1 мес (по рецепту ) и обязательно посетить психотерапевта
Клиент
Прикрепил два кт и фвд без бронхолитика, посмотрите пожплуцста ?
Терапевт
По представленным анализам- норма
Клиент
То есть пробу с бронхолитиком не нужно?
Терапевт
Можно не делать
Терапевт
Добрый день.
При повышении эозинофилов и IgE,есть 2 вида причин, при аллергической или глистной инвазии:
рекомендуется сдать кал методом Парасеп 3х кратно с интервалом в 2-3 дня на я/г.
Также, провести спирометрию с бронхолитиком-для оценки обратимости бронхиальной обструкции.
ЕРС-маркер, который указывает на аллергическую реакцию.

Если по данным значениям, отклонений не будет, то вероятнее всего кашель может носить неврогенный характер.
+
Обратиться к ЛОР врачу, для прохождения рентгена или КТ пазух носа + мазок из носоглотки.

Клиент
Добрый день, анализ на глистовые инвазии отрицательный.

Рентген пазух, показал воспаление, но оно уже разрешается. ( в целом Лор сказала без патлогии) только ко вазомоторный ринит выставила.

Фвд сделали простой сказали идеально и по результатам с бронхолитиком сказали не нужно. Мне как-то дали беродуал мне стало плохо, но это было лет 10 назад.
Клиент
Отмечу что когда сплю никогда не кашляю
Терапевт
А Вам не проводили тест на фракцию оксида азота FeNO-он как раз может выявить эозинофильное воспаление в дыхательных путях, это как раз характерный метод для выявления/исключения астмы.
Насчет вазомоторного ринита-он может вызывать постназальный затек, что может провоцировать кашель.
При недостаточности кардии-может указывать на ГЭРБ, когда происходит заброс кислоты из желудка в пищевод, этим самым также, обостряется кашель.
Клиент
И ещё просьба доктор, я делал холтер приложил какой ритм у этой тахикардии?
Клиент
Заранее благодарю
Терапевт
Расшифровкой холеровского исследования занимается кардиолог. В данном вопросе уже , к сожалению, не смогу Вам помочь 🙏🏻
Клиент
Прикрепил два кт и фвд без бронхолитика, посмотрите пожплуцста ?
Терапевт
Добрый день.
По КТ-все в норме.
По результату исследований: функция внешнего дыхания-в норме, объем, скорость и вентиляция-в норме, обструктивных и рестриктивных нарушений нет.
Анализы отличные, все хорошо у Вас
Клиент
То есть не нужно делать с бронхолитиком?
Терапевт
Нет, у Вас все отлично
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Девственная плева
3 октября 2019
Кристина
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
27 марта 2023
Диана, Тюмень
Вопрос закрыт
Желудочковая экстрасистолия
8 января 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Высокие дозы облучения
4 декабря 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Тянет низ живота ,узи
13 января
Анастасия, Энгельс
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра