Что вас беспокоит?
3й приступ аритмии за неделю
Пациент жен.70лет. Диагноз: мерцательная аритмия (трепетание предсердий). Не было абляций, кардиостимулятора тоже нет. За последний год возникала раз в 3 месяца, снимали в больнице кардиоверсией+кардарон. Сейчас участилась. В течение последней недели возникала 3 раза. Все три раза с разностью в 2е суток. Первые 2 раза снимали при момощи кардиоверсии+кардарон. Сейчас 3й приступ аритмии : кардарон не помог, кардиоверсию врач сказал делать нет смысла. Дают лекарства для понижения пульса, аритмия сохраняется. Уже прошло 2е суток с момента начала аритмии и она сохраняется. Текущее давление_120/92, пусльс 84. Принимаю эликвис и бисопролол. Вопрос: 1) есть ли опасность образования тромба в такой ситуации 2) как можно решить ситуацию в целом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Эликвис вас защищает от тромбоза, поэтому тут переживать не стоит. Главное, чтобы была адекватно подобрана доза с учётом скорости клубочковой фильтрации почек.
2. Здесь нужно обязательно знать, какие размеры левого предсердия и какая сократимость сердца. Дополнительно для оценки и выбора тактики сдать гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, ферритин, так как анемия и гипертиреоз ухудшают течение фибрилляции.
Также важно оценить наличие или отсутствие ИБС, так как иногда пароксизмы являются проявлением атеросклероза и дестабилизации бляшки (здесь важно, есть боли в груди или нет, какой уровень липидов, есть ли бляшки в сосудах шеи).
Постоянная кардиоверсия также не очень полезная для сердца. Если нет увеличения левого предсердия, можно обсудить возможность рча, но при фибрилляции её эффективность порядка 50 процентов.
Если есть расширение левого предсердия, то можно остаться на постоянной форме фибрилляции под контролем пульса, чтобы на фоне препаратов был менее 90 в покое.
Добрый день, Ишемическую болезнь ей не ставят (задавали вопрос кардиологу при обследовании в больнице).Боли груди есть, но кт показал вос паление кости(была авария несколько лет назад, неудачно ударилась на пассажирском сидении ремнем безопасности).
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20252 ответа
- 28 Сентября 202413 ответов
- 21 Мая 20241 ответ
- 12 Апреля 202419 ответов
- 1 Марта 20248 ответов
- 22 Декабря 20239 ответов
- 30 Октября 202312 ответов
- 27 Ноября 20227 ответов
- 7 Октября 202112 ответов
- 28 Июля 202113 ответов
Если идёт активный воспалительный процесс, это также может способствовать срывам ритма.