Делать операцию или лечить консервативно?

Екатерина Кузьменко14 Мая

3.9

Гастроэнтеролог

1 946 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь.
Понимаю ваши переживания и опасения. Но единственное лечение желчнокаменной болезни это оперативное вмешательство, так как в анамнезе уже неоднократно билиарные колики это показание к плановой операции. К сожалению, риск от наличия камней и колик также высок, перед операцией будут осмотр хирурга и анестезиолога и при выявлении противопоказаний со стороны других систем операция может быть отсрочена.

Марина Логинова14 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

15 384 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Медикаментозному растворению подлежат одиночные камни до 10 мм.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются множественные мелкие камни, что является противопоказанием к применению препаратов УДХК. Т.к при усилении желчеоттока это может привести к закупорке и ушемлению камней в желчевыводящих путях, итог - желчная колика.

Действительно, приступы желчной колики - показание к оперативному лечению. Такие приступы несут риск развития острого панкреатита, который достаточно тяжело переносится в пожилом возрасте.

Я думаю, что хирург и анестезиолог несколько раз подумали и оценили ситуацию прежде, чем начать подготовку к операции. Ведь они в первую очередь несут ответственность за жизнь пациента

Наталья Рындина14 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

44 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болей синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, действительно удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.
Учивая приступы, наличие множества камней, в описанной ситуации правильнее всего операция. Если ее не делать, есть риск панкреатита и перитонита. За наркоз не волнуйтесь, операция проходит очень быстро, наркоз будет щадящий.

Полина Рязанова14 Мая

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь
ознакомилась с обследованиями
По узи описаны множественные мелкие конкременты в просвете желчного пузыря, также Вы указали, что были приступы в анамнезе. В таких ситуациях действительно показано плановое оперативное лечение. Ваши переживания абсолютно понятны, но в подобной ситуации плановая операция обычно намного безопаснее, чем ожидание нового приступа или развитие осложнений желчнокаменной болезни. Самое опасное при камнях не сама боль, а возможные осложнения: острый холецистит, закупорка желчных протоков, а в пожилом возрасте и при сопутствующих заболеваниях они переносятся значительно тяжелее и нередко требуют уже экстренной операции, которая всегда рискованнее плановой. Именно поэтому хирурги обычно рекомендуют не затягивать, если пациент в стабильном состоянии и есть возможность спокойно подготовиться.
Что касается наркоза, сейчас перед плановой госпитализацией пациентов особенно пожилого возраста с сопутствующей хронической патологией со стороны сердца особенно, обязательно оценивают все данные очень тщательно: смотрят анализы, ЭКГ, состояние сердца, сахар, давление, при необходимости консультирует кардиолог и анестезиолог. Мерцательная аритмия, гипертония и диабет - это очень частые состояния у пациентов, которых оперируют планово, и анестезиологи ежедневно работают с такими пациентами. Кроме того, при лапароскопическом удалении желчного пузыря операция обычно менее травматична, переносится легче и восстановление проходит быстрее.

Анна Давыдова14 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

38 705 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Любовь.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Понимаю ваш страх перед операцией и наркозом.
Всем пациентам с осложнениями ЖКБ (желчная колика сюда же) рекомендуется хирургическое лечение.
Все исходные заболевания (аритмия, диабет, ожирение) - не абсолютное противопоказание, а повод для тщательной подготовки пациента.