Что вас беспокоит?
Ребенок экзантема ?герпес?
Добрый день Сыну 3 года 2 месяца 5 февраля начал кашлять 8 февраля поднялась температура 37,5-38,5, была 3 дня 11 февраля начали лечить бронхит (пульмикорт берадуал), лечили до 19 15 февраля заметили высыпание и покраснение небольшое на руке На сегодня обсыпало и сильно покраснели обе ладошки Начало переходить на тыльную сторону Появились единичные на локте колене животе Чешет Подмышкой где кисть сильнее воспалена прощупал лимфоузел 2 см примерно подвижный эластичный овальный, на шее пару небольших еще, над и под ключичные не пальпируются Прививки пентаксим ветрянка гепатит стоят Были очно у дерматолога и педиатра когда были только ладошки, дерматолог-дисгидроз, педиатр-экзантема Один раз на ночь намазали гормональной мазью Комфодерм , но эффекта не было совсем Подскажите стоит ли искать ВЭБ ЦМВ герп6? Если да то что сдавать Igm Igg ПЦР? ОАК, БИОХИМЯ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Клиническая картина действительно характерна для герпесвирусной инфекции, особенно ВГЧ-6 типа (внезапная экзантема). Типична последовательность: респираторные симптомы, лихорадка, затем появление сыпи после снижения температуры.
Рекомендуемое обследование: ОАК с лейкоформулой, АЛТ, АСТ, ВЭБ IgM и IgG, ЦМВ IgM и IgG, ВГЧ-6 IgM и IgG, ПЦР крови на ВГЧ-6.
Учитывая возраст и клинику, к лечению можно добавить Виферон в свечах 150000 МЕ 2 раза в день 5 дней, затем 1 раз в день 5 дней. Местно можно использовать фенистил гель для уменьшения зуда.
Наталия Дмитриевна, я тоже хотел это все сегодня сдать) но что нам это даст ? Лечения то нет от этого, только дефференцировать в какой плоскости вопрос дерматология или инфекционка?
Да. Биохимию проверить для исключения поражения внутренних органов.
Наталия Дмитриевна, спасибо большое за консультацию, завтра пойдем сдаваться
Наталия Дмитриевна, добрый день
Пришли анализы все кроме ВЭБ и ИГГ герп6
Острая фаза у нас ЦМВ
Сыпь у нас уже 11 дней пока явных улучшений не видим
Заметили пару прыщей на стопе и втором локте
Сильно воспаленные очаги мажем два дня стероидной мазью Адвантан пока эффект очень слабый если вообще есть
Что посоветуете?
Сколько это может длиться?
До экземы хронической не дойдет?
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото у ребёнка энтеровирусная инфекция ( вирус Коксаки). Возможное лечение данной патологии симптоматическое. Для исключения вэб, цмв, герпеса 6 типа вы можете сдать анализы крови методом Ифа IgM и IgG.
Алексей Александрович, спасибо за ответ
Коксаки это же вроде рука рот нога ,но у нас стопы и рот слава Богу на данный момент в норме. Или она вариативна и может на локти колени живот размещаться?
Не всегда рука-нога- рот, бывает что то одно ( как в вашем случае).
Алексей Александрович,
добрый день
Пришли анализы все кроме ВЭБ и ИГГ герп6
Острая фаза у нас ЦМВ
Сыпь у нас уже 11 дней пока явных улучшений не видим
Заметили пару прыщей на стопе и втором локте
Сильно воспаленные очаги мажем два дня стероидной мазью Адвантан пока эффект очень слабый если вообще есть
Что посоветуете?
Сколько это может длиться?
До экземы хронической не дойдет?
Здравствуйте. Все верно, по анализу у ребёнка +цмв. Лечение симптоматическое. Не волнуйтесь, до хронической экземе не дойдёт.
Алексей Александрович, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! подобным образом может протекать энтеровирус. Можно сдать пцр кала и соскоб из зева на него
При подтверждении лечение симптоматическое, противовирусных нет , сыпь проходит дней через 10. Можно от зуда давать антигистаминные капли, местно каламином
Ирина Владимировна, спасибо за ответ
Сыпь у нас уже 8 дней
Ирина Владимировна, извиняюсь сыпи 8 дней
Ирина Владимировна, это про Коксаки ? Она не только может рот нога рука? На локте колене и животе тоже уже есть сть
Да, коксаки это один из вариантов энтеровируса
Сыпь не обязательно этих локализаций, может быть и по телу
Ирина Владимировна,
добрый день
Пришли анализы все кроме ВЭБ и ИГГ герп6
Острая фаза у нас ЦМВ
Сыпь у нас уже 11 дней пока явных улучшений не видим
Заметили пару прыщей на стопе и втором локте
Сильно воспаленные очаги мажем два дня стероидной мазью Адвантан пока эффект очень слабый если вообще есть
Что посоветуете?
Сколько это может длиться?
До экземы хронической не дойдет?
Скорее всего реактивация цмв, так как G сформировались
Не переживайте это распространенный вирус, как правило в подобном возрасте протекает благоприятно
Из противовирусных амбулаторно можно только ацикловир , все остальное в стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото и по развитию болезни у ребенка энтеровирусная инфекция. Лечение симптоматическое, прием антигистаминных препаратов.
Из анализов сдать общий анализ крови.
Нина Владиславовна, спасибо большое
Нина Владиславовна,
добрый день
Пришли анализы все кроме ВЭБ и ИГГ герп6
Острая фаза у нас ЦМВ
Сыпь у нас уже 11 дней пока явных улучшений не видим
Заметили пару прыщей на стопе и втором локте
Сильно воспаленные очаги мажем два дня стероидной мазью Адвантан пока эффект очень слабый если вообще есть
Что посоветуете?
Сколько это может длиться?
До экземы хронической не дойдет?
Для кожи лучше использовать Неотанин в любой форме, он обладает противовоспалительным действием, помогает уменьшить зуд и жжение.
По поводу ЦМВ, по результатам это реактивация хронической инфекции, для острой стадии слишком высокий уровень G антител.
В хроническую экзему перейти не должно. Давайте антигистаминные препараты, купайте с отваром череды или ромашки.
Нина Владиславовна, спасибо большое за консультацию , а цмв может такие кожные высыпания давать?
Сыпь при ЦМВ инфекции обычно быват на фоне приема антибиотиков. Высыпания на коже не самый характерный для этой болезни симптом.
Нина Владиславовна, надо дальше искать ? Как посоветуете дальше действовать? Или тут только ждать?
Если новых высыпаний нет, то можно подождать.
Если сыпь прогрессирует, то надо обследовать ребенка, может быть даже госпитализироваться.
Нина Владиславовна, а на что дообследоваться нужно? Какие анализы или исследования вы бы посоветовали?
Нина Владиславовна, ВЭБ все отрицательно пришло
Igm
Igg
EA
EBNA
При наличии высыпаний надо обследовать ЖКТ, исключать паразитов. Сдать кровь на иммуноглобулин Е.
Нина Владиславовна, спасибо Вам большо!
будем дальше обследоваться
Нина Владиславовна, добрый день
Сегодня были у инфекциониста очно
Предполагает что Igm ложноположительный
Потому как igg 130 и клиническая картина не соответсвует цмв.
И да, я и жена вмсете с сыном две недели назад температурили, а у нас точно igg к цмв есть я болел в 2022 остро им это еще аргумент протим цмв в активной фазе у ребенка.
Он назаначил изопринозин 1/2 таб 3 раза в день 10 дней
Ребенку 3,3 года вес 15,6 кг
По инструкции впритык проходим
Как думаете адекватное лечение выписано?
Нормально переносится? Аутоимунных проблем не насобираем как считаете?
Изопринозин переносится обычно хорошо.
М антитела не всегда показатель острого процесса, но и может быть повышен при реактивации хронической инфекции.
Как дела у ребенка, как сыпь?
Нина Владиславовна, ладошки посветлее стали, но на локте и тыльной стороне ладони немного краснее прыщи стали, новых вроде нет ну либо единичные, сложно отслеживать
Если общее самочувствие хорошее, сыпь бледнеет, то постепенно все пройдет. Нужно время.
Нина Владиславовна, спасибо большое
Сегодня пришел пцр кровь цмв-отрицательно
Ждем еще авидность игг по цмв
Будем ждать,
гкс мазь отменили толку нет от нее за 3 дня
Мажем неотанином
Пьем 3 раза по 250 изопринозин
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте !
На фото высыпания характерны для вирусной инфекции, возможно протекание без других симптомов, но так же может быть подъем температуры, насморк и т.д.
Даже без лечения проходит самостоятельно до 2 недель (реже до 1 месяца).
Рекомендую :
-Зиртек 10 кап 1 раз в день 10 дней
-лосьон или крем неотанин 2 раза в день 10 дней
-хб одежда (избегать синтетику и шерсть)
-минимизировать контакт с водой
-проветривать помещение
-сбалансированное питание (фрукты ,овощи )
-полноценный сон
-витамин Д внутрь
-сдать общий анализ крови
Светлана Александровна,
добрый день
Пришли анализы все кроме ВЭБ и ИГГ герп6
Острая фаза у нас ЦМВ
Сыпь у нас уже 11 дней пока явных улучшений не видим
Заметили пару прыщей на стопе и втором локте
Сильно воспаленные очаги мажем два дня стероидной мазью Адвантан пока эффект очень слабый если вообще есть
Что посоветуете?
Сколько это может длиться?
До экземы хронической не дойдет?
Адвантан в данном случае действительно дает слабый эффект ,поэтому смысл в гормональном средстве нет.
Продолжайте лечение ,как и писала выше -это может достигать нескольких недель.С экземой взаимосвязи нет,не переживайте !
Светлана Александровна, спасибо большое за консультацию
На здоровье !
Скорейшего выздоровления !!!
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20201 ответ
- 23 Сентября 20204 ответа