Расшифровка анализов. — вопрос №2963567

Question

Расшифровка анализов. — вопрос №2963567

Алена, Москва

143 просмотра

23 февраля 2025

Добрый день! Мой рост 183 см вес 115кг. Была операция в августе ( удаление миомы матки ) миома большая была 12 см. После операции прошло несколько месяцев и я набрала 10 кг. Вес не уходит, ем не критично много. По всем признакам похоже на гормональный сбой. Сдала анализы и сделала узи щитовидки. Очень сильный голод почти постоянно. Подскажите что делать и все ли со мной хорошо? На момент сдачи крови немного болело в области лимфоузлов и был насморк. Но по ощущениям не было простудного состояния.

Вопрос закрыт

операция

гормональный сбой

сильный голод

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Болотская Анастасия Александровна, 23 февраля

Терапевт

Здравствуйте! По анализу у Вас немного повышен ТТГ - это субклинический гипотиреоз, но на данный момент лечения не требует, так как повышение до 10.
В ОАК повышение СОЭ, по-видимому, на фоне воспаления, т.к. была боль в горле и насморк.
Скажите, Вы делали ЭГДС?

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

А что такое эгдс?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Болотская Анастасия Александровна, 23 февраля

Терапевт

Гастроскопия.
Гастрит с повышенной кислотностью может проявляться чувством голода.

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Да у меня поставлен гастрит.
Делала в июле гастроскопию и поставили рефлюксию. Но я ее пролечила. На повторном приеме все хорошо было . 2 раза делала гастроскопию перед операцией.

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Я добавила анализы по щитовидке ( гармоны)

Пожаловаться

Болотская Анастасия Александровна, 23 февраля

Терапевт

Также повышение общего холестерина и ХС-ЛПНП. Можно рассмотреть изменение образа жизни (диета, физическая активность) и назначение гиполипидемической терапии. Подскажите, артериальное давление контролируете?

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Я добавила анализы, посмотрите пожалуйста ( по щитовидке) )) я не слежу за давлением совсем(

Пожаловаться

Болотская Анастасия Александровна, 23 февраля

Терапевт

Данные говорят о аутоиммунном тиреоидите. Воздействовать на этот процесс мы не можем. Необходимо через 3 месяца еще раз сдать ТТГ, если будет повышение до 10 и выше, то иниицировать терапию.

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Поняла) спасибо! Мне терапевт посоветовал семавик для снижения веса. Это безопасно для меня?

Пожаловаться

Болотская Анастасия Александровна, 23 февраля

Терапевт

Он не просто безопасен. Для семаглутида (Семавика) показано снижение сердечно-сосудистого риска. Польза точно будет.

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

А можно заменить на вельгию?

Пожаловаться

Болотская Анастасия Александровна, 23 февраля

Терапевт

Действующее вещество одно и то же в обоих препаратах.

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Подскажите можно вмести с ним пить омез? Так как слышала что он провоцирует рефлюксию.

Пожаловаться

Болотская Анастасия Александровна, 23 февраля

Терапевт

Можно.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 23 февраля

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!

По результатам анализа есть легкое снижение функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз).
Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -5 не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10. Поэтому сейчас контроль ТТГ,свТ4 нужно через 2 месяца.

Для выяснения причин в таких случаях я рекомендую дообследование:
-Антитела к ТПО - для исключения аутоиммунных причин изменений
-витамин Д, феритин: для исключения дефицитов

На УЗИ щитовидной железы всё хорошо.

По анализам так же есть повышение показателей печени АЛТ,АСТ, рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости, проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Глюкоза в норме, диабета нет.

Повышение ТТГ не будет давать набор веса, рекомендую так же дообследование для исключения других гормональных причин:
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
-Для исключения патологии надпочечника: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)

Для снижения веса важно сделать упор на смене образа жизни, которому вы будете придерживаться всегда, диеты и строгие ограничения не подходят.
Рекомендации для снижения веса:

1. снижение калорийности рациона
-можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма.
-можно проконсультироваться с диетологом для помощи в составлении рациона

Хорош для составления рациона метод Гарвардской тарелки:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)

Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.

Можно есть 3-4 раза в день, уменьшать объемы порций.

2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.

Препараты конечно можно применять, если исключены другие гормональные причины, и так же нужно разобраться с показателями печени.

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Мне все советуют семавик и вельгию! Это безопасно для меня? Я пробовала голдлайн не помогает вообще

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Я добавила анализы по щитовидке

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины, сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг и на вес. Повышение холестерина, лпнп можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Повышение алт, аст сделайте узи органов брюшной полости. Изменения в оак скорее всего из за болезни, консультации терапевта. Если диета не помогает то для похудения можно попробовать велгию подкожно 1 раз в неделю, нельзя если есть острый панкреатит в анамнезе. По узи щитовидной железы общий объем в норме, узлов нет, лечение не требуется

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Спасибо за ответ)) вот вельгию мне очень рекомендуют и я в общем то сдавала анализы чтобы понять можно или нельзя ее принимать) нужно ли при ее приеме сдавать анализы? И сильно она влияет на печень? Возможно дополнительно нужно пить что то вспомогательное?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 февраля

Эндокринолог

При приёме сдавать контролировать не нужно. На печень влияет только с хорошей стороны, дополнительно ничего не нужно принимать

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Спасибо. Я добавила еще анализы в документы. По щитовидке

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 февраля

Эндокринолог

Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе из за этого может повышаться ттг, показан селен по 100 мкг в день

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Поняла спасибо) а если велгия не поможет, то можно попробовать семавик?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 февраля

Эндокринолог

Они одинаковые, тогда можно попробовать лираглутид энлигрия каждый день подкожно

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 23 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.

ТТГ 5.5 - это субклинический гипотиреоз.
У вас повышены антитела ТПО + изменения по УЗИ, характерные для АИТ - это риски развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10) в будущем. Сейчас субклинический гипотиреоз, лечение левотиркосином натрия не требуется, если не планируется беременность.

"Мой рост 183 см вес 115кг." ") вот вельгию мне очень рекомендуют и я в общем то сдавала анализы чтобы понять можно или нельзя ее принимать" - у вас повышена ГГТП, АЛТ и АСТ + ускорено СОЭ. Обратитесь к гастроэнтерологу, сейчас инъекции велгией лучше не начинать.
+
перед началом инъекций велгией или другим препаратом с действующим веществом - семаглутид (семавик, квинсента) желетельно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин.

Пожаловаться

Довлатбекян Мери Вазгеновна, 23 февраля

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Повышен ТТГ, при нормальном уровне Т4свободный-это субклинический гипотиреоз, в настоящее время лечения не требует, повышены АТ к ТПО и изменения на узи щитовидной железы-у вас аутоиммунный тиреоидит, он может потом «дать» явный гипотиреоз(снижение функции щитовидной железы), тогда уже потребуется назначение препаратов тироксина, сейчас не нужно, глюкоза в норме. В ОАК-воспаление, возможно на фоне болезни , когда вы сдавали кровь, повышены ферменты печени, необходимо выполнить еще УЗИ органов брюшной полости и обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. В настоящее время препарат семаглутида( семавик, велгия) и др. можно повременить, пока не обследуетесь полностью. Контроль УЗи ЩЖ 1 раз в год, ТТГ и Т4св можно повторить через 2-3месяца.

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Спасибо за ответ. Подскажите после того как гастроэнтеролог даст добро на прием припарата, то вспомогательного ничего пить не надо? И как в целом такие препараты влияют на щитовидку?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 23 февраля

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
Это значит,что симптомов никаких он давать не может
И если вы не планируете сейчас беременность,то гормонального лечения не нужно
Нужно сдать ферритин и витамин Д и восполнить дефициты
Ещё у вас желчный застой и жировой гепатоз
В таких случаях рекомендуют урсосан 500 мг на ночь на три месяца

Пожаловаться

Алена, 23 февраля

Клиент

Ферритин и витамин д в норме! Сдавала недавно тоже. Урсосан куплю.
Можно ои мне принимать семавик? Мне его порекомендовали. И как он влияет на щитовидку.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 февраля

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Семавик можно
Он не противопоказан вам
0.25 раз в неделю первый месяц
На щитовидную железу он не влияет никак.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие капли в ухо при отите можно применять при отеке квинке .Выписали нормакс.

1 ответ

4 сентября 2022

Антон Евгеньевич

Вопрос закрыт

Геморрой 3 степени

1 ответ

6 января 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гормоны после беременности

3 ответа

22 июня 2023

Катерина

Вопрос закрыт

Наркоз во время приёма антигистаминных средств

2 ответа

27 августа 2023

Михаил, Новороссийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос