Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов.
Добрый день! Мой рост 183 см вес 115кг. Была операция в августе ( удаление миомы матки ) миома большая была 12 см. После операции прошло несколько месяцев и я набрала 10 кг. Вес не уходит, ем не критично много. По всем признакам похоже на гормональный сбой. Сдала анализы и сделала узи щитовидки. Очень сильный голод почти постоянно. Подскажите что делать и все ли со мной хорошо? На момент сдачи крови немного болело в области лимфоузлов и был насморк. Но по ощущениям не было простудного состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По анализу у Вас немного повышен ТТГ - это субклинический гипотиреоз, но на данный момент лечения не требует, так как повышение до 10.
В ОАК повышение СОЭ, по-видимому, на фоне воспаления, т.к. была боль в горле и насморк.
Скажите, Вы делали ЭГДС?
А что такое эгдс?
Гастроскопия.
Гастрит с повышенной кислотностью может проявляться чувством голода.
Да у меня поставлен гастрит.
Делала в июле гастроскопию и поставили рефлюксию. Но я ее пролечила. На повторном приеме все хорошо было . 2 раза делала гастроскопию перед операцией.
Я добавила анализы по щитовидке ( гармоны)
Также повышение общего холестерина и ХС-ЛПНП. Можно рассмотреть изменение образа жизни (диета, физическая активность) и назначение гиполипидемической терапии. Подскажите, артериальное давление контролируете?
Я добавила анализы, посмотрите пожалуйста ( по щитовидке) )) я не слежу за давлением совсем(
Данные говорят о аутоиммунном тиреоидите. Воздействовать на этот процесс мы не можем. Необходимо через 3 месяца еще раз сдать ТТГ, если будет повышение до 10 и выше, то иниицировать терапию.
Поняла) спасибо! Мне терапевт посоветовал семавик для снижения веса. Это безопасно для меня?
Он не просто безопасен. Для семаглутида (Семавика) показано снижение сердечно-сосудистого риска. Польза точно будет.
А можно заменить на вельгию?
Действующее вещество одно и то же в обоих препаратах.
Подскажите можно вмести с ним пить омез? Так как слышала что он провоцирует рефлюксию.
Можно.
Здравствуйте!
По результатам анализа есть легкое снижение функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз).
Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -5 не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10. Поэтому сейчас контроль ТТГ,свТ4 нужно через 2 месяца.
Для выяснения причин в таких случаях я рекомендую дообследование:
-Антитела к ТПО - для исключения аутоиммунных причин изменений
-витамин Д, феритин: для исключения дефицитов
На УЗИ щитовидной железы всё хорошо.
По анализам так же есть повышение показателей печени АЛТ,АСТ, рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости, проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Глюкоза в норме, диабета нет.
Повышение ТТГ не будет давать набор веса, рекомендую так же дообследование для исключения других гормональных причин:
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
-Для исключения патологии надпочечника: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)
Для снижения веса важно сделать упор на смене образа жизни, которому вы будете придерживаться всегда, диеты и строгие ограничения не подходят.
Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона
-можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма.
-можно проконсультироваться с диетологом для помощи в составлении рациона
Хорош для составления рациона метод Гарвардской тарелки:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
Можно есть 3-4 раза в день, уменьшать объемы порций.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.
Препараты конечно можно применять, если исключены другие гормональные причины, и так же нужно разобраться с показателями печени.
Мне все советуют семавик и вельгию! Это безопасно для меня? Я пробовала голдлайн не помогает вообще
Я добавила анализы по щитовидке
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины, сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг и на вес. Повышение холестерина, лпнп можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Повышение алт, аст сделайте узи органов брюшной полости. Изменения в оак скорее всего из за болезни, консультации терапевта. Если диета не помогает то для похудения можно попробовать велгию подкожно 1 раз в неделю, нельзя если есть острый панкреатит в анамнезе. По узи щитовидной железы общий объем в норме, узлов нет, лечение не требуется
Спасибо за ответ)) вот вельгию мне очень рекомендуют и я в общем то сдавала анализы чтобы понять можно или нельзя ее принимать) нужно ли при ее приеме сдавать анализы? И сильно она влияет на печень? Возможно дополнительно нужно пить что то вспомогательное?
При приёме сдавать контролировать не нужно. На печень влияет только с хорошей стороны, дополнительно ничего не нужно принимать
Спасибо. Я добавила еще анализы в документы. По щитовидке
Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе из за этого может повышаться ттг, показан селен по 100 мкг в день
Поняла спасибо) а если велгия не поможет, то можно попробовать семавик?
Они одинаковые, тогда можно попробовать лираглутид энлигрия каждый день подкожно
Здравствуйте.
ТТГ 5.5 - это субклинический гипотиреоз.
У вас повышены антитела ТПО + изменения по УЗИ, характерные для АИТ - это риски развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10) в будущем. Сейчас субклинический гипотиреоз, лечение левотиркосином натрия не требуется, если не планируется беременность.
"Мой рост 183 см вес 115кг." ") вот вельгию мне очень рекомендуют и я в общем то сдавала анализы чтобы понять можно или нельзя ее принимать" - у вас повышена ГГТП, АЛТ и АСТ + ускорено СОЭ. Обратитесь к гастроэнтерологу, сейчас инъекции велгией лучше не начинать.
+
перед началом инъекций велгией или другим препаратом с действующим веществом - семаглутид (семавик, квинсента) желетельно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин.
Здравствуйте! Повышен ТТГ, при нормальном уровне Т4свободный-это субклинический гипотиреоз, в настоящее время лечения не требует, повышены АТ к ТПО и изменения на узи щитовидной железы-у вас аутоиммунный тиреоидит, он может потом «дать» явный гипотиреоз(снижение функции щитовидной железы), тогда уже потребуется назначение препаратов тироксина, сейчас не нужно, глюкоза в норме. В ОАК-воспаление, возможно на фоне болезни , когда вы сдавали кровь, повышены ферменты печени, необходимо выполнить еще УЗИ органов брюшной полости и обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. В настоящее время препарат семаглутида( семавик, велгия) и др. можно повременить, пока не обследуетесь полностью. Контроль УЗи ЩЖ 1 раз в год, ТТГ и Т4св можно повторить через 2-3месяца.
Спасибо за ответ. Подскажите после того как гастроэнтеролог даст добро на прием припарата, то вспомогательного ничего пить не надо? И как в целом такие препараты влияют на щитовидку?
Принятый ответ
Да, аутоиммунный тиреоидит не является абсолютным противопоказанием к назначению семавик , и уж тем более других сахароснижающих препаратов
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
Это значит,что симптомов никаких он давать не может
И если вы не планируете сейчас беременность,то гормонального лечения не нужно
Нужно сдать ферритин и витамин Д и восполнить дефициты
Ещё у вас желчный застой и жировой гепатоз
В таких случаях рекомендуют урсосан 500 мг на ночь на три месяца
Ферритин и витамин д в норме! Сдавала недавно тоже. Урсосан куплю.
Можно ои мне принимать семавик? Мне его порекомендовали. И как он влияет на щитовидку.
Добрый день
Семавик можно
Он не противопоказан вам
0.25 раз в неделю первый месяц
На щитовидную железу он не влияет никак.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20196 ответов
- 21 Января 20208 ответов
- 4 Марта 20201 ответ