Что вас беспокоит?
Обильные месячные
Добрый день! Беспокоят обильные месячные. Проблема была с самого начала, с подросткового возраста (сейчас 33 года) . Из-за этого есть проблемы с гемоглобином, год назад была тяжёлая анемия, пропила препараты железа, гемоглобин подняла до нужного уровня, через пол года сдала анализы - снова анемия. Все обследования прошла, причина именно в обильных месячных. По гинекологии проблем нет. Прописали индол 3-карбинол, два месяца пью, изменений нет. Подскажите, пожалуйста, как можно решить эту проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Эта проблема решается приемом КОК
Илона Альбертовна, здравствуйте. Спасибо. А какой препарат посоветуете? И как долго его принимать?
Анна, у Вас роды были?
Илона Альбертовна, да
Тогда идеально будет установить спираль мирена
Илона Альбертовна, поняла. Спасибо за ответ
Обращайтесь!)
Принятый ответ
Здравствуйте!Анна можно начать принимать КОК ,поставить спираль или кольцо Новаринг
Зарина Шихалиевна, здравствуйте. А какой препарат КОК посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте! Обильные месячные является симптомом эндометриоза/аденомиоза. Препаратом выбора для лечения его является препараты на основе диеногеста- визанна, зафрилла. Препарат пьется курсом , по 6 месяцев. Если на фоне приема данного препарата , месячные станут необильными , в таком случае такой диагноз правомочен.
Если нужна контрацепция , можно использовать кок с диеногестом - силуэт или Жанин.
Да, и в принципе, для предотвращения обильных месячных поможет прием любых кок. Ведь на фоне их приема , эндометрий становится тонким , соответственно, и выделения станут менее обильными.
Лейсан Фавадисовна, здравствуйте. Когда обследовалась, эндометриоза/аденомиоза не выявили. В таком случае препараты визанна, зафрилла, все равно можно принимать? И как долго их принимать?
На узи не всегда удается определить эндометриоз, особенно если он не выражен. Для более точной диагностики можно выполнить мрт омт на 5-7 день цикла.
Да, можно попробовать принимать. Уже после первой упаковки должен быть эффект. Если после месячного приема препарата, месячные станут не обильными, то диагноз будет правомочен.
Препарат принимается длительно , можно принимать непрерывно , можно курсами в 6 месяцев пока беспокоят обильные выделения.
Важно понимать, если диагноз эндометриоз подтвердится , то это неизлечимое заболевание, то есть, он будет активен до наступления менопаузы. Принимая гормональные препараты мы может только остановить дальнейшее развитие заболевания и убрать ее симптомы.
Лейсан Фавадисовна, спасибо большое за ответ 🙏
Берегите себя и будьте здоровы!
Лейсан Фавадисовна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, при приёме КОК нужно ли дополнительно принимать какие-то препараты вроде курантила?
Здравствуйте! Нет, не нужно. При отсутствии противопоказаний к приему кок, они безопасны, в том числе в отношении тромбозов.
Лейсан Фавадисовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего это проявление эндометриоза. К сожалению его не всегда бывает видно по узи, в данной ситуации рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Резеда Венеровна, здравствуйте. Спасибо за ответ 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Если не планируете беременность и нужна контрацепция, то отличный вариант это КОК. На фоне приема менструации будут менее обильными
Татьяна Сергеевна, здравствуйте. А если через некоторое время планирую беременность, что можете посоветовать в таком случае?
Тогда лучше использовать Дюфастон, с 16 по 25 день цикла. Но он может не сильно сработать - нужно пробовать
Татьяна Сергеевна, получается, его нужно принимать каждый раз с 16 по 25 день цикла пока беспокоит эта проблема?
Да. На наступление беременности Дюфастон не влияет
Татьяна Сергеевна, поняла. Спасибо за ответ 🙏
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202117 ответов
- 9 Февраля 20231 ответ
- 5 Августа 20243 ответа
- 1 Октября 202515 ответов