Что вас беспокоит?
Обильные месячные после выскабливания
04.01.2026 была проведена гистероскопия и выскабливание стенок полости матки. С юности страдала обильными месячными с большим количеством сгустков. После вторых родов начала принимать гормональные контрацептивы и вздохнула. Менструации как часы, не обильные. Но даже не помню по какой причине (глупость) в 2017 году перестала их принимать. Месячные в последний год были очень обильные, я мучаюсь. В ноябре и декабре шли по 15 дней. В результате на осмотре гинеколога выяснилось, что полип. Удалили. Результат гистологии стал известен в первый день месячных, 21.01.2026 (прошлые месячные начались 28.12.2026). По результатам гистологии фиброзно-железистый полип эндометрия, эндометрий в фазе пролиферации. Никакой терапии не назначали. Сейчас четвертый день менструации и я уже больше не могу. Со второго дня прокладка в два часа, идут не сгустки, а куски эндометрия. И я понимаю, что это результат выскабливания, НО… что мне делать дальше? В следующем месяце, при менструации будет что-то подобное… Помогите подобрать терапию на будущее. Может быть КОК, да все что угодно. Врач предложил установить Мирену, но это теперь только при следующих месячных и не факт что поможет... Умоляю, только не надо писать. что надо потерпеть. У меня уже агрессия на это слово. Терпеть имеет смысл, когда есть свет в конце тоннеля, а тут одна темнота... В сентябре проверяла щитовидную железу, все в пределах нормы, хронических заболеваний нет, из-за постоянных кровотечений низкий гемоглобин, пью тербонафин. Устала… Мне в этом году 50 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно терпеть не нужно, в этом случае назначается как правило гормональное лечение, в конце данной менструации Вы можете уже установить спираль Мирена, перед этим нужно будет пройти УЗИ малого таза, Также можно рекомендовать принимать Кок например Жанин или силуэт
Екатерина Александровна, гинеколог сказала, что спираль будем ставить на 1-2 день следующей менструации. УЗИ делаю при каждом приеме. Сейчас что мне делать?
Спираль устанавливается в конце менструации Когда ещё есть небольшие кровянистые выделения
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
В текущей ситуации можно использовать препарат типа транексама с кровоостанавливающей целью.
ВМК «Мирена» можно установить уже в этом цикле. Не обязательно дожидаться следующего.
В последующем, в случае необходимости, ВМК можно будет использовать, как один из компонентов МГТ.
Елена Александровна, то есть я могу завтра на пятый день записать к врачу и поставить эту спираль. Транексам по 1000 мг 3 раза в день?
Транексам в стандартной дозировке: по две таблетки 500 мг три раза в день три дня.
«Мирена», все верно, устанавливается во время месячных.
Елена Александровна, а что все-таки предпочтительнее: Мирена или КОК подбирать?
В данном случае Мирена предпочтительнее. С учетом возрастных рисков. И, как писала выше, потенциально можно рассматривать как компонент МГТ.
Принятый ответ
После удаления полипа такие кровотечения возможны, но при их интенсивности обычно рассматривают гормональную профилактику, а не ожидание.
В подобной ситуации обильная и длительная менструация чаще связана с реакцией эндометрия после выскабливания и с возрастными гормональными колебаниями в перименопаузе, а не с повторным полипом. Фиброзно-железистый полип удален, по гистологии злокачественных изменений не описано, поэтому дальнейшая тактика обычно направлена на контроль роста эндометрия и объема кровопотери. При выраженных кровотечениях на фоне низкого гемоглобина в аналогичных случаях считают оправданным не оставлять цикл без поддержки.
На будущее в клинической практике чаще всего рассматривают три варианта.
Первый - левоноргестрелсодержащая внутриматочная система, так как она снижает объем менструальной кровопотери у большинства женщин и работает локально в эндометрии.
Второй - комбинированные гормональные контрацептивы или прогестагены в циклическом или непрерывном режиме, если внутриматочная система по каким-то причинам не подходит.
Третий - негормональные средства для уменьшения кровопотери во время менструаций, которые используют как временную меру до выбора основной стратегии. Например, Транексам согласно инструкции - рекомендуемая доза составляет 1000 мг 3 раза в сутки до прекращения менструального кровотечения, но не более 4 сут. При профузном кровотечении доза препарата может быть увеличена, при этом общая суточная доза не должна превышать 4000 мг.
Практически целесообразно: зафиксировать объем кровопотери по прокладкам, проконтролировать гемоглобин и ферритин, выполнить УЗИ на 5–7 день следующего цикла для оценки толщины эндометрия и уже с этими данными выбрать метод профилактики кровотечений. В возрасте около 50 лет именно длительная стратегия подавления избыточного роста эндометрия обычно рассматривается как "свет в конце тоннеля", а не разовые меры.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровянистые выделения, при которых прокладка размера макси заполняется полностью за 2 часа - являются кровотечением и требуют обращения в приемный покой стационара.
И нет, обильные месячные не возникают ввиду выскабливания, особенно если они такие сами по себе всю жизнь.
Подобные кровянистые выделения обычно являются маркером либо эндометриоза/аденомиоза (который обычно «видно» на узи), либо патологии эндометрия (полипы, гиперплазия).
Если проводилось только выскабливание, без гистероскопии, то
есть вероятность, что полип был удален не полностью и поэтому вновь возникнли такие обильные выделения.
Мирена действительно была бы целесообразна и эффективна, так как она «работает» в полости матки, непосредственно на эндометрий, истончая его. Для её установки не обязательно ждать следующего цикла, её можно поставить в любой день, но сейчас сначала нужно разобраться в выделениями на данный момент (приемный покой, где вероятно сделают узи и оценят толщину и состояние эндометрия).
Терпеть разумеется не нужно, так как хроническая объемная кровопотеря не безопасна для организма.
Сейчас с целью уменьшения объема выделений может рассматриваться прием транексамовой кислоты, которая согласно инструкции- применяется по 1000 мг 3 раза в день, обычно 3-5 дней.
Также стоит оценить уровень ферритина, вероятно имеет местно дефицит железа (анемия), при котором рекомендуется прием препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
В подобных случаях в моменте, то есть сейчас, если наполняется полностью большая прокладка за два часа и менее, то это расценивается, как маточное кровотечение и требуется обращение в гинекологический стационар.
Если объём выделений меньше, то в таких случаях рекомендуется для остановки выделений принимать Транексам 1000 мг 3 -4 раза в сутки-3-5 дней.
В подобных случаях при обильных менструациях, действительно, эффективна гормональная спираль Мирена, устанавливается она в любой день менструального цикла, либо кок с диеногестом-Силуэт, Клайра.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 201826 ответов
- 13 Ноября 202120 ответов
- 16 Июня 20237 ответов
- 2 Июня 20247 ответов