Как облегчить состояние умирающего человека — вопрос №2964264

Question

Консультация онколога /

Как облегчить состояние умирающего человека — вопрос №2964264

Наталья

107 просмотров

23 февраля 2025

Добрый день! У папы рак лёгких 4 ст с метастазами в головной мозг

Возраст: 70

Хронические болезни: Бронхиальная астма, ХОБЛ, эмфизема

Вопрос закрыт

головной мозг

метастаз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Есть анализы крови последние?
Что беспокоит? Опишите его день

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

На данный момент состояние очень тяжелое, он не встаёт, ест понемногу. Также у него бронхиальная астма, ХОБЛ, эмфизема. Ежедневно принимает Симбикорт 2 раза в день. С сегодняшнего дня он уже не может самостоятельно вдыхать данные препараты. Также из-за постоянного лежания он не может отхаркивать мокроту, а ее и раньше у него было очень много, он постоянно в течение дня отхаркивал. Теперь у него все булькает, нарастает одышка. Чем облегчить его состояние? Для снятия отека головного мозга ежедневно делаем дексаметазон 8 мг. Также три дня назад начались опоясывающие боли в правом и левом подреберье. Купируем кетролом внутримышечно, но помогает плохо. Пробовали Трамадол, не помогло. Есть пластыри Фентанил 25, можно ли их принимать при таком затрудненное дыхании, так как там написано, что они вызывают угнетение дыхания?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Глотать может?
Можно ли посадить в приподнятое положение ?

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, да он глотает. В приподнятом и сидячем положении хуже задыхается. Может только лежать на левом боку, так ему легче дышать

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

От боли можно тапентадол по 50 мг 2 раза в сутки в таких ситуациях
+ кислородный концентратор, если сатурация менее 92

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Чтобы детально ответить на вопрос - опишите симптомы и жалобы пациента
Пациент дома?

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

Владислав, .на данный момент состояние очень тяжелое, он не встаёт, ест понемногу. Также у него бронхиальная астма, ХОБЛ, эмфизема. Ежедневно принимает Симбикорт 2 раза в день. С сегодняшнего дня он уже не может самостоятельно вдыхать данные препараты. Также из-за постоянного лежания он не может отхаркивать мокроту, а ее и раньше у него было очень много, он постоянно в течение дня отхаркивал. Теперь у него все булькает, нарастает одышка. Чем облегчить его состояние? Для снятия отека головного мозга ежедневно делаем дексаметазон 8 мг. Также три дня назад начались опоясывающие боли в правом и левом подреберье. Купируем кетролом внутримышечно, но помогает плохо. Пробовали Трамадол, не помогло. Есть пластыри Фентанил 25, можно ли их принимать при таком затрудненное дыхании, так как там написано, что они вызывают угнетение дыхания?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 февраля

Онколог, Маммолог

Вы не рассматривали госпитализацию в паллиативное отделение? В таком состоянии дома будет крайне сложно оказать достойную симптоматическую помощь

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

Владислав, нет, не рассматриваем такой вариант. А что можно сделать в домашних условиях?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 февраля

Онколог, Маммолог

1 - обезболивание
Вы правы насчет Фентанила - он может значимо угнетать дыхание
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема: 
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)  - в идеале внутривенно - если есть доступ
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
 4. Дексаметазон 12 мг внутримышечно утром

2 - оксигенотерапия - дома можно использовать кислородный концентратор

3 - использование небулайзера с Пульмикортом и добавить Атровент

4- нутритивная поддержка - рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи

Но все-таки рекомендуется подумать насчет госпитализации
Хорошее и полноценное паллиативное отделение в крупных городах сейчас - гораздо шире, чем хоспис

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

Владислав, у нас районный город. Паллиативное отделение есть при ЦРБ, но находится оно в селе, 15 км от города. Я сама медсестра и работаю как раз в этом отделении. Тех препаратов, про которые вы пишите, у нас нет. Кислородный концентратор есть возможность использовать.

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

У нас есть Пульмикорт и Беродуал . Какую дозу использовать и сколько раз в день?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 февраля

Онколог, Маммолог

Пульмикорт обычно рекомендуют в подобных ситуациях в дозе 1 мг 2 раза в день
Беродуал - 1 мл 2 раза в день

Габапентин и Тапентадол - строго рецептурные препараты
Все остальное - доступно

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

То есть Фентанил категорично нельзя применять? Я боюсь, что терапевт уже не выпишит препараты на ступень ниже после того как уже назначили пластыри. И можно ли делать папе Эуфиллин для облегчения дыхания?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 февраля

Онколог, Маммолог

фентанил в таких состояниях часто сильно угнетает сознание
по поводу Эуфиллина - он неплох, но имеет массу побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы
Его используют с большой осторожностью

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

У папы сегодня уже спутанное сознание, начинает заговаривается.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 23 февраля

Онколог, Терапевт

Наталья, здравствуйте.
Меня зовут Юлия Дмитриевна,я врач-онколог сервиса.
Ознакомилась с ситуацией в целом.
Очень хочется Вас поддержать и помочь . Но Вы описываете крайне тяжёлое состояние Вашего папы.
Рекомендуется госпитализация .
Или хотя бы пригласите врача на дом .

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

Юлия Дмитриевна, что нам даст госпитализация? У него очень тяжелое состояние, мы понимаем, что это финал болезни. Он не согласиться на стационар , да и мы не хотим, чтобы он умер вне дома. Что ему могут сделать в стационаре, чтобы он не задыхался? Я поняла, что Симбикорт надо заменить Пульмикортом через небулайзер. Обезболивание в нашем паллиативном отделении такое же - пластыри с Фентанилом

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По описан ю состояние пациента крайне тяжелое и требует госпитализации в терапевтическое отделение. Дома выполнять инъекции обезболивающих препаратов дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день, прегабалин или габапентин раз в день. Если дыхание за рудного и пользовать кислородный концентратор.

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, я понимаю, что парацетамол это первая ступень в обезболивании. Но разве реально снять боли, которые не купируется более сильными анальгетиками парацетамолом?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Парацетамол это дополнение к тапентадолу. Важно принимать все препараты если эффект от тапентадола будет слабым.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 февраля

Онколог

Здравствуйте

Обычно в таких случаях лечение оказывают в паллиативных Центрах /хосписах вашего города (подбирают кислородное оборудование итп.), или симптоматическое лечение в стационарах города по показаниям (напрмер, переливание эр-массы, если есть анемия, эвакуация жидкости из плевральной полости при значимом накоплении в хирургических стационарах) .

Обезболивающие терапию подбирают в кабинетах боли, хосписах, у участкового терапевта (что менее эффективно).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможность эпилепсии

5 ответов

20 ноября 2021

Диана

Вопрос закрыт

Результат МРТ

3 ответа

20 января

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Развитие валлизиева круга в виде сужения диаметра и снижения кровотока

5 ответов

30 января

Ирина, Белая Калитва

Вопрос закрыт

Меланома, метастазы

3 ответа

30 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос