Что вас беспокоит?
МРТ поясничного отдела позвоночника
Добрый день. После того как долго лежу на какой либо стороне беспокоит боль в ногах, сделала МРТ. Помогите расшифровать, нужно ли какое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, на представленных заключениях выявлены дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (по простому, дегенератика-процессы связанные с износом тканей); дистрофические -нарушения питания тканей; кисты это врожденные особенности, симптомов не дают. Страшного в них ничего нет.
Есть грыжи в поясничном отделе позвоночника, между 1-2; 3-4; 4-5 позвонками (размеры от 3-7 мм), не маленькие и не большие). Все зависит от того, есть ли компрессия нерва. Отмечаете ли онемение по боковой, по передней, задней поверхности бедра?
Да, онемение есть и ноющая боль, в основном после того как полежу на боку, иногда при длительной ходьбе.
По боковой в большей части
Справа? Слева?
Отмечается компрессия нерва на снимках. На двух уровнях.
Если лежу на левом боку то левая нога с внешней стороны, такая же история с правой стороной.
В таких случаях необходимо:
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц спины;
Массаж;
В дополнении аппликатор Кузнецова/Ляпко на область болевой точки 15-20 минут в день;
Таким образом мы уменьшим отек нерва и все постепенно восстановится.
Беспокоит уже 4 года. В это время была беременность, не беспокоило. А до беременности могла лежать только на спине
Принятый ответ
Обязательно делать гимнастику/ бассейн для укрепления мышечного корсета.
Можно еще сходить к мануальному терапевту, чтоб суставы фасеточные поставил на свои места.
Здравствуйте!
По описанию есть грыжи, одна из которых влияет на нервный корешок, также есть киста s1.
Болевой синдром по задней поверхности нижних конечностей?
Онемение есть и ноющая боль больше сбоку, в основном после того как полежу на боку, иногда при длительной ходьбе
Сколько уже беспокоят по времени жалобы и какое лечение проходили?
Беспокоит уже 4 года. В это время была беременность, не беспокоило. А до беременности могла лежать только на спине. Лечение ни какое не проходила
В таком случае это уже хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-но не в острый период.
Здравствуйте! Боль в ногах как идет? С двух сторон одинакова? Идет полоской по какой-то поверхности? Нет ли чувства онемения?
По данным МРТ есть грыжи в поясничном отделе, они дают боли тянущего характера, каждая в своей области ноги, онемение, мышечную слабость — все вместе или разными комбинациями.
Как давно жалобы? Что помогает от боли? Проходят сами или принимаете какой-то препарат?
Онемение есть и ноющая боль, в основном после того как полежу на боку, на каком боку лежала, та нога и болит. Иногда при длительной ходьбе. Проходят сами, препараты не принимала. Беспокоит уже 4 года, перерыв был во время беременности и после родов месяцев 5 не беспокоило вообще. И опять началось.
До родов могла спать только на спине
Скажите пожалуйста, если в положении лежа на спине, Вы согнете ногу в коленном и тазобедренном суставах и отведете ногу кнаружи — будет ли боль в области тазобедренного сустава или крестца?
Проделайте с обеими ногами
Нет, боли нет
Принятый ответ
На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- можно использовать пластырь Версатис, его можно резать полосками и клеить на область боли в ноге
В случае неэффективности очно обратиться к врачу неврологу за рецептом на препарат габапентин и принимать по схеме:
В первый день 1 капсула 300 мг на ночь
Во второй день по 1 капсуле 300 мг утром и вечером (суммарно 600 мг)
С третьего дня по 1 капсуле 300 мг 3 раза в день утром, в обед и вечером, принимать 1-2 месяца.
И все же исключить патологию тазобедренных суставов на очном осмотре
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника и грыжа,которая сдавливает нервный корешок. Боль по задней или боковой поверхности ноги до самых пальцев? Можете встать на пятки и на носки?
Вставать и на пятки и на носки могу. Онемение есть и ноющая боль, больше по боковой поверхности в основном после того как полежу на боку, иногда при длительной ходьбе
Принятый ответ
В таком случае вероятнее симптомы связаны с грыжей L4-L5. Для лечения в таких случаях используются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Если боли в ноге будут сохраняться, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При неэффективности всех методов консультация нейрохирурга
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад56 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад17 ответов