75 лет,боль в спине
,1 ноября появилась боль,3 ноября первые высыпания,4 ноября был поставлен опоясывающий герпес.Курс прошла,новых пузырей нет,сейчас корки. Боль не проходит 2 недели. Маме 75 лет,гипертоник,СД2
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Судя по описанию, у вашей мамы наиболее вероятна острая герпетическая невралгия. Вирус опоясывающего герпеса поражает не только кожу, но и чувствительные нервные узлы и волокна. Поэтому пузырьки уже подсыхают, появляются корочки, а повреждённый воспалением нерв продолжает посылать болевые сигналы. Боль может быть жгучей, стреляющей, усиливаться ночью и даже от прикосновения одежды. Это типичное течение заболевания, особенно в пожилом возрасте. Пока прошло только две недели, поэтому говорить о постгерпетической невралгии преждевременно. Такой диагноз устанавливают при сохранении боли более трёх месяцев после появления сыпи. Сейчас важно не терпеть боль, поскольку она истощает нервную систему, нарушает сон и значительно ухудшает восстановление. Обычные обезболивающие при такой боли нередко малоэффективны. В подобных случаях невролог может рассмотреть препараты для лечения нейропатической боли, например габапентин или прегабалин. В пожилом возрасте их начинают с минимальных доз, постепенно подбирая лечение. При локальной боли на полностью зажившей коже можно рассмотреть пластырь с лидокаином. Необходимо проверить креатинин, СКФ, уровень глюкозы, оценить интенсивность боли и чувствительность кожи. Главное, что такая боль поддаётся лечению, но восстановление нерва может занимать несколько недель и даже месяцев.
Здравствуйте, в подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Если габапентин не дает результатов могут назначаться противоболевые антидепрессанты венлафаксин или дулоксетин
Добрый вечер,она жалуется и старается терпеть,но во второй половине дня пьӗт нимесулид и становится немного комфортнее
Здравствуйте
Сохраняющаяся боль через две недели после опоясывающего герпеса нередкое явление, особенно в возрасте 75 лет. Даже после прекращения высыпаний нервные окончания остаются раздражёнными, поэтому боль может сохраняться ещё несколько недель. Это проявление герпетической невралгии. Обычные обезболивающие часто помогают недостаточно. При жгучей, стреляющей боли могут применяться габапентин или прегабалин, начиная с небольших доз с учётом возраста и функции почек. Необходимо обратиться очно к неврологу для подбора лечения. Также важно контролировать уровень сахара крови, поскольку сахарный диабет может замедлять восстановление. Само по себе сохранение боли не означает, что лечение герпеса было неэффективным.
Здравствуйте. Опоясывающий герпес характеризуется поражение нервных окончаний, что часто приводит к развитию постгерпетической невралгии (ПГН). Это состояние, при котором боль сохраняется после того, как кожные высыпания зажили (в данном случае, когда остались только корки). У пожилых людей с нарушениями обмена веществ (диабет) риск развития и длительности этой боли значительно выше.
Тот факт, что новых пузырей нет, указывает на то, что вирусная фаза купирована, но болевой синдром указывает на продолжающееся повреждение нервных волокон.
Важно обсудить с лечащим врачом следующие аспекты:
1. Коррекция обезболивающей терапии (часто стандартные анальгетики при невралгии неэффективны, требуются препараты из группы антиконвульсантов, напримергабапентин 300мг три раза в день)
2. Контроль уровня сахара в крови (диабет может замедлять процессы регенерации и усиливать нейропатическую боль).
3. Контроль артериального давления.
Здравствуйте. Учитвюывая далобы у пациентки можно предположить постгерпетическую невралгию. Боли могут сохраняться до 2-3 месяцев. При наличии сахарного диабета восстановление может быть медленным. Обычные обезболивающие, в том числе НПВП могут твит малоэффективными, а их длительный прием вызвать побочные эффекты.
В таких случаях рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин. Назначается очно к невролога с учетом веса , возраста, соматического статуса. Возможно применения пластыря с лидокаином . Самостоятельно принимать препараты и использовать пластырь не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 22 ответа
- 4 Февраля 14 ответов
- 29 Декабря 202522 ответа
- 24 Декабря 20255 ответов
- 21 Сентября 202560 ответов
- 3 Июля 202520 ответов
- 24 Февраля 20256 ответов
- 5 Февраля 202514 ответов
- 9 Января 20255 ответов
- 2 Июня 202413 ответов