Что вас беспокоит?
Результат ФГДС
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошла фгдс, прилагаю заключение. В целом эндоскопист сказал нет ничего критичного, но в желудке красные пятна, взяли биопсию, жду результат, хеликобактер так же положительный. Но меня смущает в описании то, что в верхней трети пищевода какой то участок замещенной слизистой, про это врач ничего не сказала, и в заключении нет ничего именно про этот участок. Приложу так же фото, видимо это он есть. Что это такое в пищеводе? Опасно ли это? И чем лечиться при такой картине на фгдс? Всем большое спасибо 🙏
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющий вопрос.
Что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит на сегодняшний день?
Здравствуйте! Диана. Из жалоб присутствует периодическая изжога, боль за грудиной, ком бывает. И иногда неприятные ощущения в желудке, как ноющая болезненность
Диана,как давно вас беспокоят данные жалобы?
Терапию ранее получали?
Из препаратов сейчас что-либо принимаете?
Вы тревожный человек?
Принимаю эманеру, изжог стало меньше, но боль в пищеводе пока есть, при глотании дискомфорт, жалобы беспокоят примерно месяц. Не особо тревожный человек, но о здоровье беспокоюсь конечно
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.
Вы курите?
Вес 69, рост 180, не курю
Диана, пишу вам свой ответ.
Диана, боль усиливается после приема пищи?
После приема пищи да, дискомфорт усиливается
И напишите пожалуйста ваш возраст
Мне 27 лет
Диана, все рекомендации выше остаются в силе так скажем.
ЭКГ выполните.
Отвечаю на ваш вопрос по поводу участка замещенной слизистой в пищеводе. Это желудочная гетеротопия, с большой долей вероятности. В норме есть у каждого 10ого человека и не имеет клинического значения. Биопсия при гетеротопии рутинно не показана.
Недостаточность кардии - это обязательный компонент ГЭРБ.
Из-за которой и происходит заброс желудочного и кишечного содержимого в пищевод.
Но определить ее можно с помощью манометрии пищевода.
Что касается ГПОД (Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) для подтверждения ее наличия рекомендуется проведение манометрии пищевода.
Рентгенография с барием не надежна для скользящих грыж малых размеров.
Эритематозная гастропатия, что это такое.
Если не выполнить биопсию, то данное заключение ни о чем не скажет нам.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Продолжить прием эзомепразола.
Добавить ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи, до месяца.
Немедикаментозные рекомендации при проявлении симптомов:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при наличии. Не ешьте за три часа до сна.
Также порекомендую вам выполнить ЭКГ, а лучше всего холтеровское мониторирование.
Спасибо большое за развернутый ответ! В течение пары дней будет готова биопсия, можно будет подкрепить к вопросу? Может потребуется дополнительно что то из лечения по результатам
Диана, конечно, обязательно подкрепляйте.
Также хотела уточнить, что гастрит - это морфологический диагноз, ставится на основании биопсии.
Доктор, пришла биопсия. Посмотрите пожалуйста 🙏 прикрепила 3 файлом
Добрый день.
По описанию гастрит с атрофией.
Если нашли атрофию, что делаем:
Диагностика хеликобактерной инфекции: выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Если принимаете сейчас эзомепразол, будет проблематично это сделать в настоящий момент времени. Так как должна быть соблюдена подготовка.
Через 1 год проводим ЭГДС и биопсию по OLGA, для уточнения стадии атрофии в желудке с оценкой сроков контроля.
Гастропанель: Пепсиноген I, Пепсиноген II, Пепсиноген I/Пепсиноген II, Гастрин-17 (базальный) , АТ к H.pylori IgG, Гастрин-17 стимулированный.
Посмотреть общий анализ крови, ферритин, витамин В12.
При фгдс был найден хеликобактер, брали сразу пробу
Мы не лечим бактерию опираясь на данные экспресс-теста во время гастроскопии.
И очень часто я отправляю пациентов перепроверять присутствие инфекции.
Спасибо большое! Все сдам по Вашим рекомендациям
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас!
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20209 ответов
- 17 Апреля 20219 ответов