Что вас беспокоит?
Уточните диагноз ; печень, желчный или аллергия?
Добрый день! уже 3 месяца беспокоит зуд кожи, при расчесывании остаются рубцы красного цвета, при приеме таблеток против аллергии , зуд становится тише , но не надолго. На 28,01 повышен билирубин, с этого момента принимаю урсосан, через 3 недели пересдали анализ билирубин .Все анализы прилагаю. Подскажите, пожалуйста что лечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По проведённым обследованиям у вас каких-то значимых отклонений нет. То что вы описываете характерно для аллергии, необходимо очная консультация аллерголога
Принятый ответ
Анна, добрый день
По результатам обследования подтвержден синдром жильбера, он проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил, приводит к сгущению желчи и камнеобразованию
При этом повышен и прямой билирубин , при нормальных показателях щелочной фосфатазы и ггтп - отвечают за синдром холестаза ( высокие при кожном зуде), поэтому маловероятно связь аллергии и желчеоттока, нужно для верификации полипа или сгустка , псевдополипа желчного пузыря, пройти МРХПГ- мрт с контрастированием желчных протоков
Консультироваться с аллергологом
Нелли Фанисовна, Добрый день! В анализе Жильбер написано( У пациента диагноз синдром Жильбера маловероятен. ) а вы говорите что подтвержден и повторном обследовании биллирубин снижен, что совсем не понятно.
6/7 мутация это подтвержденной синдром жильбера, как и 7/7
Билирубин может меняться в течение дня
Он повышается при голодании, при употреблении кофеина, алкоголя, при жировой нагрузке, после спорта , инсоляции
Это просто гетерозиготная мутация
Нелли Фанисовна, подскажите пожалуйста, как лечить это синдром? и что даст обследование МРТ?
Обследование определит наличие полипа в желчном пузыре, возможно это сгусток, узи субъективный метод , каждый врач по - своему смотрит
В связи с нормальными показателями крови - ггтп и щелочная фосфатаза , мы не рассчитываем увидеть патологию протоков желчных, которые могут давать зуд
Нов связи с жалобами обследование лишним не будет
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным можно предполагать : Полипоз желчного пузыря. Синдром Жильбера. Данных за аллергию нет ( по анализам крови). Но, вышеуказанные диагнозы не причина ваших жалоб.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Синдром Жильбера НЕ лечат,это генетическое заболевание, вылечить его невозможно.
Проявляется данное заболевание только повышением билирубина, клинически значимое - ВЫШЕ 50-60мкмоль\л! Все остальные значения НЕ значимы и не требуют "снижения".
Для профилактики ОБОСТРЕНИЙ, те повышения билирубина, рекомендуется:
- ограничение физ активности ( спорт\избыточная физ нагрузка может привести к гипербилирубинемии)
- ограничение стрессов.
- ограничение приема гепатотоксичных препаратов (НПВП, анаболики, БАДы, травы, гормоны, цитостатики и тп).
- ограничение инсоляции.
- НЕ голодать!
- ограничение потребления жирной пищи.
- ограничение потребления алкоголя.
Марина Евгеньевна, добрый вечер! т.е. таблетки пить не надо? я вас правильно поняла? а как же зуд кожи постоянный? как его лечить? Питание правильное, скажем так в последние 3 недели,т.е при правильном образе жизни, это все пройдет?
с учетом отсутствия органических причин зуда (по обследованиям) в подобных ситуациях рекомендуется обратиться к психотерапевту для исключения психогенного зуда
Марина Евгеньевна, добрый день! я загрузила фото при расчесывание вот так выглядит, что вы скажите ? Это видь не аллергия?
на фоне расчесов есть изменения кожи, но анализы ЭКБ и иммуноглобулина Е в норме. Анализы сдавали на фоне приема антигистаминных?
Марина Евгеньевна, нет, принимает таблетки против аллергии не регулярно, т.е когда сильный зуд
по фото похоже на крапивницу, она бывает различной этиологии, не только аллергическая. Для уточнения можно проконсультироваться с дерматологом, аллергологом.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20172 ответа
- 12 Февраля 20181 ответ
- 10 Февраля 20191 ответ
- 26 Октября 20191 ответ