Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2968700

Что вас беспокоит?

Набор веса

С октября мало, но набираю вес, рост 173, вес всегда был около 56-57. Сегодня вешу 60. У меня субклинический гипотериоз, раньше пила тироксин 50. Он помогал, но эндокринолог предложила проверить, как ттг будет подниматься без терапии. Не пью тироксин с октября. Недавно была задержка, для меня не свойственная. Обычно цикл максимум 33, и то редко, обычно 28-30 дней, а тут был 37. Сдала гормоны, повышен пролактин. Анализы прикреплю. Еще есть железо дефицит, ферритин всегда ниже 10, пью ферлатум, т. к. другие препараты не переношу. В марте прошлого года гемоглобин был 100, сейчас 133. Ферритин особо пока не меняется, но я пью маленькую дозировку, один флакон в день. В декабре сдавала анализы по щитовидке вместе с антителами. Последний анализ от 3 февраля, где ттг 5,990+ Подскадите,по всем этим анализам, может ли с этим всем быть связан набор веса?

Субклинический гипотериоз, срк
28 лет
24 Февраля 2025·Просмотров: 109·Елена

Здравствуйте!
Какой ТТГ был в октябре?

3.740
Тогда я уже пару недель не пила тироксин и бывало, пропускала. Если постоянно пить, дозировка 50 мне помогает.

И подскажите, есть ли взаимосвязь между ттг и пролактином? Может ещё недостаток ферритина влиять?

ТТГ связан с Т4
При повышении Т4, ТТГ снижается ( подавляется гормонами щитовидной железы)
При снижении Т4 , ТТГ увеличивается

Пролактин очень прихотливый показатель, его увеличение может быть на фоне стресса, какой-то физической нагрузки накануне, сам забор крови вызывает стресс.

Дефицит железа наблюдается при недостаточной функции щитовидной железы, и также усугубляет недостаточность.

Вам необходимо вернуть терапию, так как есть ухудшение по самочувствию и нарушение цикла.

Просто доктор говорила, что такое повышение не должно сказывается ни на весе, ни на цикле. Что моё повышение веса не большое и вряд ли связано с ттг. Но боюсь затянуть. Стоит ли ждать ещё месяц? Последний раз доктор сказала через два месяца только ттг сдавать и думать. Сейчас пью йодомарин 200 в сутки.

А какая причина субклинического гипотиреоза?
Аутоиммунный тиреоидит?
И как давно была начата терапия левотироксином? Какое значение ТТГ было на старте терапии?

То что ттг повышен. Изначально приходила с усталостью, и вот увидели ттг и низкое железо, ферритин. Был ещё недостаток б12, кололи уколы, год назад ещё был в норме.
На старте терапии насколько помню была дозировка 25. Но увеличили, возможно из-за того, что не регулярно пила, а может и правда дозировка не подошла, уже не помню.

Мог ли пролактин подняться из-за ттг? Понятно, что нужно переслать в следующем цикле, но просто интересно зависят ли они друг от друга

Нет, данные показатели никак не связаны между собой

Не сдавали кровь на АТ к ТПО, узи щитовидной железы?

Да, сдавала, прикреплён

Посмотрела
АТ не повышены, значит вероятность аутоиммунного тиреоидита мала.

В таком случае, вам изначально не должны были назначать терапию. А наблюдать за ТТГ.
Так как субклинический гипотиреоз требует лечения только в случае планирования беременности.

Если в ближайшее время беременность не планируется, препарат можно отменить.

А гормоны щитовидной железы (Т4св и Т3 св) были в норме?

Да, тоже анализы прекрепила

Посмотрела
Если не планируется беременность, то сейчас вы не нуждаетесь в терапии

Подскажите, а может ли мой набор веса быть не жиром, а отёком? Как это определить и к какому врачу обратится? На очный приём к эндокринологу?

Принятый ответ

Можете выполнить биоимпедансометрию, она покажет соотношение жира и жидкости в организме.

Добрый день
Тактика эндокринолога верная
Если вы не планируете сейчас беременность,то тироксин не нужен
И прибавка массы с субклиническим вашим гипотиреозом никак не связана
Как и не связана с пролактином.Он не опухолевый
Обследовать гипофиз смысла нет
Принимать ничего не надо
Через полгода сдайте общий пролактин
Но.Минимальная прибавка может быть связана с дефицитами
Железа и витамина Д
Железо продолжайте принимать пока ферритин не поднимется выше 45
А витамин Д сдайте и восполните

Сейчас пока все уходит в гемоглобин, не знаю особенность ли это или нужно просто ждать. Из-за жкт не могу пить большие дозировки, капельницы с нормальным гемоглобином мне запрещают делать, тк могут быть побочки и оно того не стоит.
Витамин Д начала пить в дозировке 3000, раньше был выявлен дефицит, было подняла до 25 и пила дозировки 3000-5000. Сейчас думаю есть дефицит, раз он был раньше.

Если есть дефицит,то восполняющая доза 7500 на три месяца

Подскажите, а может ли мой набор веса быть не жиром, а отёком? Как это определить и к какому врачу обратится? На очный приём к эндокринологу?

У вас нет факторов для задержки жидкости

Просто у меня остаются следы после джинсы, носков, иногда от подушки на лице. Говорят, что это признаки отечности. Просто предположила, тк набирать вес мне не свойственно.

Добрый день!
Данные показатели и увеличение веса не связаны между собой.
Рекомендуется продолжить приём препарата железа в течение 2х мес, далее контроль ферритина.
С учётом изолированного повышения ТТГ при нормальном св.Т4 терапия левотироксином на данный момент не показана.

Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.

Подскажите, а может ли мой набор веса быть не жиром, а отёком? Как это определить и к какому врачу обратится? На очный приём к эндокринологу?

Принятый ответ

С учётом уровня ТТГ маловероятно, что вес будет именно отёками. Такое действительно может быть, но в случаях, когда ТТГ длительно очень высокий и свТ4 выраженно и стойко снижен

Добрый день, ваши выше перечисленные жалобы могут быть следствием субклинического гипотиреоза ( сниженная функция щитовидной железы) , латентного дефицита железа ( низкий показатель ферритина ) Я рекомендовала бы вам для начала вам восстановить уровень ферритина ( обратится к врачу терапевту и гастроэнтерологу) для обследования и для выяснения истинной причины железодефицитной анемии и уже следующим этапам подключила препараты железа и фолиевой кислоты . Касаясь щитовидной железы можно попробовать курсом 2 месяца пропить йодомарин 200 мкг в день или аминокислоту тирозин и через 2 месяца пересдать уровень ТТТГ и отследить динамику по анализам крови и в первую очередь ваше самочувствие . Если через 2 месяца будет снова уровень ТТГ повышен то вернутся к ГЗТ Левотироксин 50 мкг или Эутирокс 50 мкг в стуки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.