Что вас беспокоит?
Гормоны: пролактин и прогестерон
Здравствуйте. Были сданы анализы в июне при которых обнаружено было: пролактин 1033, прогестерон 1,2. Сделала МРТ аденомы гипофиза-обнаружено! Назначили достинекс 1/4 2 раза в неделю, через месяц контроль 595, перешла на схему 1/4 в 10 дней. Контроль через 10 дней 395, отлично. Схема осталась та же, но... Начался ад какой-то. После приема таблетки, выпало на 20 день, насалось кровотечение, которое уже продолжается неделю, хватает прокладки в день, но сам факт.... Кровь алая. Была на приёме у врача, узи в норме, овуляция была. Назначили 2 таб 2 раза в день дицинон. Пью уже 4 день толку ноль. Пересдача анализов: пролактин подскачил 513, прогестерон 1,42. Позвонила доктору, назначили пить дюфастон 2 раза в день. Продолжать достинекс. Сегодня выезжаем в Пииер, ехать 14 часов. Боязнь..... Боязнь, что на фоне дюфа может сильней пойти кровотечение. Что делать в такой ситуации? Едем на свой страх и риск....
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас Дюфастон пить не надо , он расслабляет матку и пьётся только во вторую фазу. Вам нужно добавить сокращающие , Окситоцин, по 1 мл 3 р день в/ м ( если есть кому уколоть ) 3 дня или настойка пастушьей сумки или крапивы по 20 кап -3 раза в день пока не уменьшатся кровянистые выделения, если выделения обильные Окситоцин можно вылить на кусочек сахара и рассасывать. Достинекс продолжаете. Пролактин - это гормон стресса, поэтому может быть повышение на стрессовую ситуацию, лучше Пролактин регулировать Бромкриптином ( удобнее подбирать дозу) , а Достинекс работает пролонгировано. И можно добавить валериану с пустырником по 1 таб каждого 3 р в день , -1 месяц , они тоже действуют на гипофиз и нормализуют работу центров регуляции менструальной функции
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжайте достинекс. дозировка небольшая и не могла вызвать кровотечение. Бромокриптин не нужен, он дает много осложнений, это древний век. Дицинон слабонький. Начните транексам 500 мг по 1 таб 3 раза в день 3-5 дней. Желательно сделать УЗИ малого таза, и осмотр гинеколога.
Контроль пролактина через 2 мес. Лечение достинексом не менее 1 года.
Наталия, здравствуйте еще раз. Сегодня 25 день. Делала узи на 22 дееь. Сдавала анализы на 24. Я могу прикрепить результаты.
прикрепите.
Наталия, все прикрепила. Поясните, пожалуйста, вот сегодня 25 день. Начало тянуть низ живота.... Это может быть так? Или же это тянет перед реальными месячными? Цикл на достинексе стал 30 дней. Был 33. И как быть с приемом дюфастона?
Дюфастон не нужен.
Наталия, спасибо! Жду ответ по узи и про тянущие боли.
По УЗИ мультифолликулярные яичники, нужен не дюфастон, а ОК, желательно Джес, Логест или Ярина. Тянущие боли не связаны с этим состоянием.
Наталия, ОК не хотелось бы.... Хотим забеременить. По узи тоже ничего нет, чтобы давало боли тянущие?
Только из-за кровотечения боль может быть. Сейчас нужно остановить кровотечение и отрегулировать цикл, потом уже планировать беременность. раз ОК не хотите, пока наблюдаться. Обязательно после остановки кровотечения пропейте препараты железа, чтобы восстановить потерянное.
Наталия, я пью постоянно фенюльс. У меня анемия.
фенюльс очень плохо усваивается, это 3-х валентное железо. Лучше двухвалентное - ферретаб или тардиферон.
Думаю я , что пролактин у Вас повышен возможно и не из-за аденомы, а по поводу мультифолликулярных яичников. Прикрепите МРТ гипофиза.
Наталия, прикрепила мрт. У невролога тоже с ним была.
А пролактин сдавали с макропролактином?
Наталия, получается,что нет. Подскажите, если буду пмть препарат, который вы прописали от кровотечения, у меня варикоз. Ничего страшного?
Транексам не навредит варикозу.
Микроаденома у Вас очень мелкая и больше похожа на находку, которую не нужно лечить. 30% людей имеют такие инцеденталомы, которые никак не мешают жить. А пролактин не оценивают без макропролактина. тем более, что мультифолликулярные яичники могут быть с повышенным пролактином. Сейчас трудно решить, что делать. Т.к. отменять назначения очного доктора не желательно. Сколько времени уже принимаете достинекс?
Наталия, получается в дозировке 1/4 2 р в неделю пропила 2 таблетки. И вот сейчас 1/4 1 р в 10 дней таблетку.
Наталия, извините, наврала вам. Столько уже на сдавала анализов. Нашла и прикрепила результаты пролактина.
Другое дело. Повышен гормонально активный пролактин. Прием достинекса в течение 1 года. Обычно назначаем 1/4 таб 1 раз в неделю, в 10 дней-маловато. Это и так минимальная доза. Принимать и планировать можно. как только беременность наступит, достинекс отменяете.
Наталия, огромное вам спасибо! Значит путешествию быть!) вы только скажите, пью кровоостанавливающие ещк 5 дней(дицинон пропмла 3 дня безрезультатно) , достинекс, потом железо. По поводу ферритина был 1,3, а стал 34. Дюфастон отменить вообще? Или когда принимать начать!? На узи когда? От тянущих болей, что можно применить? Можнр ли с вами поддерживать связь?!
Дюфастон сейчас точно не нужен. от болей можно свечи индометацин дня 3 проставить. Ферритин неплохо поднялся, но еще не норма. Может тогда фенюльс и оставить. На Узи на 5-7 день следующего цикла. и решать уже тогда, как быть дальше. если в плане беременность, то отслеживать овуляцию.
Наталия, а от чего вообще могло это кровотечение начаться? Не связано с приёмом достинекса? Я выпила и на следующий день началось.... А до этого было. Выпила и на следующий день тошнота была с рвотой
принимайте достинекс на ночь, тогда не будет побочек. Кровотечение скорее всего совпало с достинексом.
Наталия, транексам пить 3-5 дней до полного отсутствия кровотечения!?
Наталия, я всегда пью достинекс на ночь.
Да, 3-5 дней до остановки кровотечения. если не прекращается, к гинекологу на прием.
Наталия, ох.... Будем надеяться на лучшее, конечно. Уезжаем в питер на 10 дней. Если что там схожу. Так боязно пить достинекс, вдруг опять что-то.... А ечли его заменить на аналог какой-то не стоит?
Можете спокойно 10 дней не принимать достинекс, если боитесь. ничего плохого не будет. Приедете примете.
Наталия, я получается его последний раз пила 18 числа. Ничего страшного?
Наталия, а возвращение домой 3 сентября
Ничего страшного.
Наталия, спасибо вам огромное! Можно будет с вами связь поддерживать, вдруг что...
Здесь на сайте можете писать.
Наталия, а не подскажите, вспоснила, что маме после операции по женски назначали викасол.... Транексам лучше?
Конечно транексам лучше. Викасол очень слабенький.
Ох и запугали же Вас. Каждый 5-й человек на Земле имеет микроаденому. И пугать ростом ее во время беременности совершенно неверно. Не видела я за 26 лет стажа роста микроаденом при беременности! Макроаденомы - другое дело, про них и написаны все клинические рекомендации. И от того, что Вы две недели не будете принимать достинекс, микроаденома не вырастет, это я вам отвечаю с уверенностью. пролактин не так высок, чтобы думать о высокой активности этого образования.
Принятый ответ
Здравствуйте, овуляция очень сомнительна, несмотря на то, что по УЗИ есть жёлтое тело, возможно есть ошибка в описании, т. К. Эндометрий тонкий очень для овуляторного цикла и прогестерон, который Вы сдали тоже не соответствует овуляции. Сейчас начните принимать транексам по 1 г (не 500) 3 раза в сутки 4-5 дней, дюфастон Вам не нужен.
Любовь, спасибо за ответ!
Будьте добры подсказать. Появились ноющие, тянущие боли внизу на 25 день. Это как то связано? Или это предвесники перед реальными месячными?
Любовь, прикрепила фото узи
УЗИ я посмотрела, мультифолликулярные яичники могут давать нарушение цикла, эндометрий тонкий для 23 дня, боли могут быть из-за межменстуального кровотечения, можете использовать свечи с индометацином 100 мг 1 раз в день на время болей, транексам принимайте, в поездку можете ехать. На данный момент у Вас нарушение цикла гормонального плана. Цикл у Вас регулярный?
Любовь, я загрузила именно фото снимков узи. Спасибо большое. Был цикл всегда 33-34 дня. В апреле, мае вообще 48 дней. Поэтому и обратилась к врачу. На достинексе стал цикл 30 дней. Совпало так, что я приняла достинекс и началось на следующий деень это кровотечение.
не всегда то, что было до, является причиной, в тех циклах, где была задержка, овуляции не было, планируйте беременность, можете в 1 цикле сделать фолликулометрию для подтверждения овуляции и оценки эндометрия во 2ой фазе.
Принятый ответ
Добрый день.
Сколько прокладок и на сколько капель вы меняете за день?
Алексей, 3 капли. 1 в день
Ну это сложно назвать это кровотечением.
Можно с собой взять транексам.
Относительно дюфастона ,то продолжайте его прием как вам назначил доктор.
При приеме данного препарата такие выделения могут быть в начале приема.
Принятый ответ
Добрый день. Добавитьте к Дюфастону ещё транексам по 1 т 3 раза в день. Дицинон это очень слабенький препарат. У вас там нет ничего страшного. Это связано с ановуляцией. Ваш эндометрий слишком тонкий и не соответствует дню цикла. Кроме того я не согласна с вашей схемой лечения гиперпролактинемии. Это слишком маленькая и не верная дозировка. У вас нашли аденому гипофиза?
Анна, а зачем все таки пить дюфастон?! Да, нашли, все анализы и результаты прикреплены
Дюфастон это гормон второй фазы и ее у вас нет судя по УЗИ. Не смотря на описание жёлтого тела. Эндометрий ановуляторный,что и вызвало кровянистые выделения. Кроме того при микраденоме гипофиза и таком уровне пролактина назначают выше дозировку и прием продолжается длительно. Но первый результат оценивают через 6 недель от начала приема. А затем если снизился очен хорошо,то остаются на этой дозировке ещё 3 мес и далее уже можно снижать до вашей дозировки. 1/4 таблетки не назначается по аденоме! На более высокой дозировке у моих пациенток овуляция наблюдается уже в первые три цикла и хороший эндометрий. Кроме того пролактин подавляет прогестерон, поэтому у пациенток в первые циклы приема достинекса для нормализации цикла и поддержки второй фазы цикла назначают ещё Дюфастон параллельно с 16 по 25 день цикла.
Анна, я понимаю с 16 по 25,но у меня сегодня 25 день и кровотечение. Дюфастон же может его увеличить?
Нет. Не увеличит. Он сейчас его остановит. Он поспособствует трансформации эндометрия ,который должен быть во второй фазе. И должны прекратится выделения и начаться месячные на отмене после Дюфастона
Анна, а сколько же его тогда пить по времени?
Анна, сейчас я нахожусь в 900 км от дома... Какому лечению мне предкрживаться? После приема достинекса в маленькой дозировке постоянно побочка, то на следующий день тошнота и рвота с температурой, то вот сейчас кровототечение
Если вы сейчас начнёте ,то пить 7 -10 дней. Но тогда ваш цикл будет длиннее. Здесь проблема не в том,что у вас сейчас кровянистые выделения , а в причине этих выделений. Это не кровотечение,а нарушение цикла в следствии ановуляции. У вас эти кровянистые выделения и сами закончатся . Достаточно добавить транексам. А в следующем цикле я бы рекомендовала прием Дюфастона с 16 по 25 день цикла, достинекс 1/2 1 раз в 7 дней. Пролактин должен быть на нижней границе нормы
Кровотечение не от достинекса. Совет не принимать не правильный! У вас микроаденома. У вас кровотечение от ановуляции. Я советую сейчас транексам 1т 3 раза в день 5 дней, Дюфастон 1т 2 раза в день 7 дней. Далее как пойдут обычные месячные с 16 по 25 день цикла Дюфастон 1т 2 раза в день. Если вы не будете пить достинекс у вас будут ановуляторные циклы, эндометрий будет такой же тонкий и может кровить когда угодно. Нужно убирать причину ваших нарушений!!!
Анна, подскажите, стоит начать лечение прямо сецчас? Или по возвращению домой (3 сентября)
Рвоты и температуры от достинекса быть не должно. Просто можно поменять на аналог( берголак или алактин),но не думаю,что это как то повлияет на ваше самочувствие.
Анна, хуже не будет? Я очень переживаю находясь в другом городе за состояние, все так совпало не вовремя. И боли тянущие внизу живота следвствие кровотечения?
Анна, может я хотя бы... Начну лечение дюфастоном и транексамом, а по приезду выпью достинекс или так нельзя?
Если вы очень далеко от дома и переживаете ,что не будет возможности обратиться к врачу,то можно отложить. По приезду домой обратитесь к другому врачу или откорректировать дозировки достинекса. Сейчас тогда Дюфастон и транексам. Кроме того вы должны понимать,что микроаденома вовремя беременности может расти и мы стараемся до беременности вылечить пациентку. Чтобы избежать осложнений! Я вас не пугаю. Просто хочу ,чтобы вы получали правильную терапию. Согласно последним клиническим рекомендациям
Анна, еще много слышала, что от дюфастона появляются кисты.... Эндометриоз.... А в какой дозировке пить транексам 250 или 500
Да. Так и сделайте. Можно . Раз вы так плохо себя на нем чувствуете,то хотя бы подстраховаться Дюфастоном и транексамом. Лучше уже дома начнёте лечение. Просто знайте,что оно вам надо и в других дозировках.
Анна, да, конечно, обращусь к врачу, сразц же. Толькл перед ппиемом, наверное, стоит сдать пролактин и прогестерон
Анна, и скажите, что делать, если кровотечение не остановится через 5 дней или на дюфастоне начнуться обильные месячные?
Нет. Это неправда. Дюфастон наоборот может быть назначен для предотвращения появления кист. Кроме того его сейчас используют и для лечения эндометриоза. Нужно понимать механизм действия ( точку приложения препарата),чтобы избежать побочных эффектов. Дюфастон это прогестерон ( т.е гормон второй фазы), он никак не может способствовать эндометриозу ,заболевание которое является больше эстрогензависимым аутоиммунные. У эндометриоза очень сложный механизм запуска и в этом участвует множество факторов. Но Дюфастон не может быть инициатором . Транексам 250мг будет достаточно в вашем случае.
Анна, а если кровотечение не закончится через 5 дней или стильные месячные начнуться на фоне дюфастона? Боли тянущик внизу живота могут быть из-за кровотечения?
Прогестерон сдавать бессмысленно. Пока вы не добьётесь снижения пролактина , Прогестерон будет низкий( т.е соответствовать ановуляции).Если он меньше 5 ,то это ановуляция ,если от 5-10 это признак недостаточность второй фазы,более 10циклы овуляторные. Сделайте ещё фолликулометрию на 14-16 день цикла. Пролактин сдайте обязательно. Если болит живот можете использовать свечи индометацин ректально .
Анна, что-то сколько врачей столько и мнений!) будем лечиться
Анна, можно ещё ответ по поводу кровотечений, я выше написала
Это точно) Но есть клинические рекомендации и если хотя бы следить за новыми рекомендациями, то различия в мнениях будут не значительные. Найдите врач , который специализируется на гиперпролактинемии! Кровотечение на фоне Дюфастона не начнётся
Кроме того нужно понимать эффекты пролактина на организм и действие препарата. Тогда понятно,что делать.
Анна, я имею ввиду, что когда брошу через 7 дней дюфастон. Начнеться менструация, если будет обильная? Или на фоне транексама не кончится кровотечение? Допивать 7 дней дюфастон и ждать менструацию?
Анна, меня так ошарашил этот диагноз.... Что я уже была у трех врачей. И к своему которому всегда хожу, говорит, все как вы. Я очень переживаю по этому поводу. У меня варикоз, анемия еще ко всему прочему
Начнется менструация. Она не будет обильная. У вас нет большого слоя эндометрия и там нечему кровить.
На варикоз и анемию препараты Дюфастон и достинекс не повлияют. Болеть всегда плохо. Но лучше когда есть диагноз и понятно как лечить. Хуже когда причина проблем неясна. Вы принимаете флебодию или Детралекс ? При таком эндометрии они бы тоже не помешали в комплексной терапии.
Анна, нет, данные препараты не были назначены. Подскажите, для чего и как применять?
При варикозной болезни назначаются препараты венотоники. Они улучшают кровообращение, улучшают микроциркуляцию. Кроме того улучшение микроциркуляции полезно и для эндометрия. И в комплексной терапии даёт и хороший эффект и для органов малого таза. Особенно на фоне гормональной терапии. Принимают Флебодиа 600 по 1 т 1 раз в сутки 1 месяц.
Анна, мне назначали лиатон, венарус 1000. Пить курс через каждые пол года
А ну тогда это из этой же серии. Так правильно принимать.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201914 ответов
- 25 Декабря 20196 ответов
- 15 Января 20225 ответов
- 14 Июля 20229 ответов