Что вас беспокоит?
Боль в районе копчика, результат мрт
Стала болеть поясница (в районе копчика изначально) , после длительных поездок (2500 км на машине туда и столько же обратно). Значение особо не придала, думала может почки или продуло. Это была поездка в сентябре и первый раз такое. Зимой была поездка на электричке сидя (5 часов сидя и столько же обратно. Болеть стало достаточно сильно. Но только во время езды) Потом поезда в этом январе, день туда и день обратно, за рулём. И болело уже и после поездки. Я сходила на МРТ, отправляла терапевт. Результат прикрепила. Терапевт сказала это возраст и если сейчас ничего не болит, лечит не нужно. Болело после поездки 2-3 дня, а потом было нормально всё .Сегодня после очередной поездки и т к снова всё болит,я пошла к неврологу. Вышла в шоке полном. Она изучив МРТ, сказала у меня грыжа и нужно лечить лазером и уколы бы ещё желательно. Отправила ещё на одно МРТ, поясничного отдела( иду сегодня вечером) Но у меня вопрос по тому что я прикрепила.. Действительно ли готовится к такому дорогостоящему лечению? Сказала ни таблетки, ни мази совсем не помогут и не затягивать лазер.. И действительно ли стоит забыть о фитнесе (занимаюсь три раза в неделю на групповых) , бассейн, бег.. Всё нельзя?
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно использовать полушку кольцо для разгрузки копчика
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Фитнес не противопоказан
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, здравствуйте!
Ещё второе МРТ загрузила.. А оно что значит? Что нужно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Грубо говоря, это развод на деньги. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги.
С возрастом есть практически у всех людей, но они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжа может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста,это значит то что прочитала врач из результата МРТ, не является причиной отправлять меня на укол и лечение лазером?
Нет, не является. Если бы грыжа была причиной боли, то боль была бы постоянной с иррадиацией в ногу до самых пальцев полосой чётко в области иннервации конкретного нервного корешка
Анастасия Юрьевна, Ещё второе МРТ загрузила.. А оно что значит? Что нужно делать?
Грыжа стала чуть больше. Если нет объективной слабости в ноге, боли, иррадиирующей в ногу, то такие грыжи нейрохирурги не оперируют. Важна в первую очередь клиническая картина, а не цифры на МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ гр выпячивание средних размеров, в принципе никакие лазеры в данном случае не показаны
Необходимо укреплять мышечный каркас , наоборот необходимы ЛФК, фитнес , плавание , но только не в острую фазу, а как только стихнет острый болевой синдром .
Фариза Гиланиевна, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, а чем тогда сейчас лечиться? Болит во время сидячих поездок (а их не исключить к сожалению). И если раньше болело только во время поездок длительных, сейчас болит ещё в течении недели где то после поездки..
Во время болевого синдрома курсом 5-7 дней любой НВПС:
Например :
-артоксан 20 мг по 1таб в день -5-7 дней
-сирдалуд 2 мг на ночь -10 дней
Использовать подушку для автомобильного кресла под спину для снятия напряжения
-если дорога дальняя , желательно немного размяться на полпути
Фариза Гиланиевна, Ещё второе МРТ загрузила.. А оно что значит? Что нужно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа умеренных размеров.
При обострении рекомендуется медикаментозная терапия.
Обычно это нпвс и миорелаксант.
Например,
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Физиопроцедуры не обязательны, они в меньшей степени влияют на грыжу.
Марина Алексеевна, Ещё второе МРТ загрузила.. А оно что значит? Что нужно делать?
По мрт грыжа и протрузии, но по описанию на нервные структуры они не влияют.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Если этого нет, то операция не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжа большая,но не критично, никак вас не ограничивает в спорте, единственное нельзя большие осевые нагрузки . Напротив,йога, плаванье, ЛФК, гимнастика будут делать вашу спину крепче и обострения, будут реже. Касаемо копчика, вероятно возникла когцигодиния на фоне длительного пребывания в положении сидя. В подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Старайтесь сидеть еа удобном стуле, можнл подушку подкладывать в виде кольца.
Маргарита Алексеевна, загрузила второе МРТ.. Исходя из него, что нужно, подскажите пожалуйста?
Рекомендации прежние, грыжа большая, с влиянием на окружающие структуры. При неэффективности терапии выше можно сделать блокаду с дипроспаном паравертебрально. Оперативное лечение пока не показано.
Грыжа достаточно большого размера
Если эффекта от консервативной терапии не будет , в таких случаях рекомендую очно консультацию нейрохирурга, решить вопрос об оперативном вмешательстве
Здравствуйте! Спорт не противопоказан, особенно плавание и пилатес. Единственное, я бы исключила езду на велосипеде, чтобы не усугубить боль, если будете заниматься йогой, обсудить с тренером этот момент, для индивидуального подбора поз. Сейчас рекомендую сидеть на специальной подушке в виде бублика, если планируется длительная поездка, так же ее использовать. Помимо этого медикаментозное лечение:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:
Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект, отпускается по рецепту. Во время приема НПВС продолжить омепразол для защиты слизистой ЖКТ
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней, при хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
Консультация ревматолога
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
применение ортопедической подушки для сидения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202227 ответов
- 28 Августа 202215 ответов
- 26 Сентября 20252 ответа
- 23 Ноября 202519 ответов