Что вас беспокоит?
Противозачаточные для регуляции цикла, планирую беременность
Мне 36 лет, беременностей не было. Планируем детей, однако цикл нерегулярный с 2016 года. В 2017 году диагностирован АИТ/гипотериоз. Принимаю левотироксин. В 2019 году диагностирован СПКЯ на основе анализов гормонов и количества месячных в год. На УЗИ все чисто. Прописан метформин для регуляции цикла. Принимаю метформин уже 1.5 года, но цикл так и не стабилизоровался. Изначально был разброс 31-75 дней, сейчас сократился до 29-36 дней. Подумала, может нужно несколько месяцев пропить противозачаточные для нормализации цикла. Был очень краткий разговор на эту тему с врачом. Врач дал еще пару месяцев и сказал, что может выписать таблетки, но от них я прибавлю в весе. Сейчас вешу 80 кг при росте 170 см. Врач не упоминал никаких анализов перед тем, как выписывать противозачаточные. Как бы вы посоветовали подбирать таблетки в моем случае. Нужно ли сдавать анализы на женские гормоны?
Татьяна, добрый день! В противозачаточных Вы не нуждаетесь, если планируете беременность! Цикл можно выровнять с помощью препаратов, которые не являются контрацептивами. Вы сдавали гормоны крови?
Илона, Поэтому сюда и обратилась, так как никаких анализов мы не сдавали, и врач об этом даже не говорил. Хочу вооружиться знаниями, прежде чем обсуждать эту тему. Посоветуйте, пожалуйста, какие нужно сдавать анализы, чтобы я могла настоять при разговоре с врачом.
Принятый ответ
Татьяна, Вам надо сдать пролактин, эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, тестостерон свободный и ДГЭА-сульфат, кортизол - на 5-6 день цикла; прогестерон, эстрадиол, ЛГ и ФСГ на 14-й и 21-й день цикла. Антимюллеров гормон на 3-й день цикла. Также сделать фолликулометрию в одном менструальном цикле на 12-16-24 день МЦ
Здравствуйте, кок цикл не восстанавливают, Вам они абсолютно не нужны, не тратьте на них время, Вы делали УЗИ органов малого таза? АМГ,ФСГ,ЛГ не сдавали?
Любовь, К сожалению, ни УЗИ, ни анализов последние пару лет не было. Врач не видит в этом необходимости. Поэтому нужна рекоммендация.
Принятый ответ
На 3-5 день менстуального цикла необходимо сдать АМГ, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, пролактин, ТТГ, тестостерон свободный, ДГЭА-С, на 5-8 день цикла узи органов малого таза ( а еще лучше фолликулометрию с оценкой эндометрия во 2ую фазу). За 1 месяц как минимум (лучше за 3 месяца) до планирования начать приёма фолиевой кислоты в дозе от 500 мкг в сутки (полтаблетки от таблетки в 1 мг или Фолиевую кислота 9 месяцев там 400 мкг). Желательно провериться и на инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР (хламидия, микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада).
Здравствуйте. Приложите узи органов малого таза, гормоны если вы сдавали? И были ли ещё какие то анализы?
Асиет, К сожалению, ни УЗИ, ни анализов не делали. Поэтому нужна рекоммендация, как поступать, что делать, какие анализы / лечение требовать от врача.
Давайте тогла начнём с узи на 5-7 день цикла. На 2-3 день натощак гормоны ЛГ,ФСГ, 17-он, тестостерон общ, амг. Эсирадиол. С 10 дня прогестерон, пролактин
Добрый день.
Метформином не лечат нарушение менструального цикла.
Учитывая что вы планируете беременность в вашей ситуации лучше нормализовать цикл дюфастоном.
Можно попробовать прием с 16 по 25 день менструального цикла.
На фоне приема дюфастона пробовать беременеть.
Алексей, Метформин назначили именно для регуляции цикла. Других вариантов лечения не предлагали.
Это не правильно.
Алексей, правильно ли я понимаю, что в принципе мне метфромин не нужен? То есть нужно отменять метфромин и начинать принимать дюфастон?
Относительно метформина мне сказать сложно. возможно он вам нужен с другой целью.
Но для нормализации цикла он вам не нужен.
Дюфастон вам показан.
Добрый день. С учётом вашего возраста вам нужно обращаться к репродуктологу. Вам нельзя тянуть время. Какой у вас уровень АМГ, тестостерона, фсг, делали ли вы фолликулометрию? У вас есть инсулинорезистентность? Почему вам назначен Метформин , только для нормализации цикла? Если да,то тактика не верная. Если у вас спкя. То значит циклы ановуляторные. Тогда вам необходимо делать стимуляцию овуляции,а не назначать кок и терять время.
Анна, Спасибо за ответ. К сожалению никаких анализов нет. Поэтому мне нужно вообужиться знаниями, чтобы настоять на сдаче анализов и соответствующем лечении.
Просила сделать анализ на инсулинорезизтентность, мне отказали. Да, метформин назначили только для регуляции цикла.
Принятый ответ
Тактика неверная совсем. Ваша задача сделать узи органов малого таза ( фолликулометрия) .Дни цикла примерно 9-16-21.
2. АМГ
3 ФСГ,пролактин, индекс свободных андрогенов, ДГЭА сульфат 3-5 день цикла
4. Индекс НОМА
5. Прогестерон за 7 дней до менструации или 21-23 день цикла
6. Гормоны щитовидной железы ТТГ ,Т4 , антитела к ТПО
Можно сейчас начать прием Дюфастона с 16 по 25 день цикла по 1 т 2 раза в день. На результаты не повлияет. Это минимум ,который нужен перед принятием решения. Кок не принимайте .
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20186 ответов
- 10 Января 202015 ответов
- 21 Ноября 20205 ответов