Что вас беспокоит?
Анализы на коклюш
Здравствуйте Ребенку 10,5 лет, мальчик У ребенка кашель странный, без орв, уже шесть дней. Лор смотрел, все хорошо. Ночью не кашляет. Активный, аппетит в норме. Насморка нет. Не привит. Точнее был привит инфанрикс гекса в 6 мес. Пошёл тонус по ногам после вакцины. Позже диагноз дцп. Уровень 1-2 , только походка пострадала. По итогу сегодня сдали кучу анализов на аллергию мазки, биохимию. Завтра поедем сдать общий анализ крови, ибо лаборанты не вписали его. Сдали мазок днк коклюш/ паракоклюш. Ждём. В пятницу к педиатру/ гастроэнтерологу. У ребенка врождённый рефлюкс. Думала от него кашель, но чувствую что нет. Ещё кучу всяких мазков, срб сдали. Подскажите что ещё сдать, чтоб исключить коклюш? Шесть дней кхекает... Нет температуры, горло не болит, нет насморка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На таком сроке заболевания для исключения коклюша пока можно сдать только мазок из зева. Антитела крови igM к Bordetella pertussis сдавать пока не имеет смысла, они не выработались по срокам.
В данной ситуации дополнительно можно сдать мазок из зева на Mycoplasma pneumonia и Chlamidia pneumonia, они могут также вызывать кашель без температуры.
Также если был рефлюкс, то тоже лучше исключить. Можно, например, сделать узи желудка с водно-сифонной пробой.
Скажите, пожалуйста, стрессов у ребёнка не было за последнее время? Если все анализы будут в норме, а кашель сохраняется, то рекомендуется консультация невролога с целью исключения нервного кашля (тоже такое может быть, так как симптомы не беспокоят ночью, когда нервная система в покое).
Юлия Юрьевна, мазки какие сдали прикреплю сейчас. Стрессов не было. но очень эмоциональный. Узи было 2г назад, рефлюкс да. Проходим периодически лечение
Юлия Юрьевна, прикрепила
Юлия Юрьевна, на сколько в наше время опасен коклюш. наверное надо а/б
Юлия Юрьевна, прикрепила некоторые анализы, немного повышен аст показатель, это критично?
Анализы в норме, не переживайте (при коклюше, как правило, будут повышены лейкоциты сильно, лимфоциты). Норма АСАТ у детей до 40, поэтому не переживайте, мы обращаем внимание на эти показатели, если они повышены в 2 и более раза (то есть более 80), поэтому тут всё хорошо.
По поводу антибиотика, лучше дождаться результатов мазков, потому что кровь спокойная и уже от этого отталкиваться. Например, микоплазма и хламидия могут давать нормальную кровь, отсутствие температуры и кашель. Гастроэзофагеальный рефлюкс тоже может давать такую картину.
Скажите, пожалуйста, а был ли контакт с больным коклюшем?
Коклюш может протекать по-разному, от лёгкого течения (у привитых, а у Вас есть хотя бы одна вакцина) до тяжёлого (как правило, опасно для маленьких детей до года). Для коклюша чаще характерен кашель до рвоты и скорее ночью тоже бы беспокоил.
Юлия Юрьевна, контакта не было. Но летели в самолете 5го числа. Два перелета. Сейчас спит и стал подкашливать. Кашель стал чаще(
Какие моменты дальнейшем действия? Врач только в пятницу. Искать срочно педиатра? Может снимок нужен...
А как общее самочувствие ребёнка?
Здесь лучше очный осмотр педиатра, он послушает ребёнка, и по результатам уже скажет, нужно ли делать снимок (зависит от того, что он там услышит) и какие препарату от кашля принимать. В любом случае до результата мазков - лечение симптоматическое.
Юлия Юрьевна, состояние словно и не болеет...Ттт конечно. Кашель мешает конечно. Значит ждать мазки и педиатр. Да запись в пятницу у нас, надеюсь мазки придут.
Просто думаю может поискать др врача чтоб в четверг хоть на приём, или уже дождаться, т.к эта врач ещё и гастроэнтеролог
Если общее самочувствие хорошее, то в принципе можно подождать до пятницы. Но если вдруг будет ухудшение (подъем температуры, отказ от воды и еды, будет лежать постоянно), то обязательно надо пораньше обратиться к врачу. Со снимком лучше не спешить, если в легких чисто будет всё, то показаний пока нет. А так пока увлажняйте воздух, побольше пейте, проветриваем комнату.
Иногда с целью исключения гастроэзофагеального рефлюкса (если другие методы обследования быстро недоступны) назначается пакетик Фосфалюгеля после еды или на ночь. Если на нем с кашлем полегче становится, то вероятнее рефлюкс такое даёт. Фосфалюгель безопасный, не всасывается, действует только в желудке.
Юлия Юрьевна, я даю фосфалюгель, не особо он помогает. Самочувствие и аппетит в норме. Наблюдаю
Юлия Юрьевна, температуры нет.
Юлия Юрьевна, к сожалению дне коклюш 4 дня делают. Но к врачу пойдём конечно, чтоб осмотрел доктор. Просто ребенок ещё очень эмоциональный..Это тоже влияет(
Юлия Юрьевна, Я забыла написать, не так давно выпал зуб четвёрка, и прерывается новый постоянный, слюней стало больше.У реьенка дизартрия, потому бывает гиперсаливация
Если на Фосфалюгеле нет динамики, то скорее не рефлюкс, но пусть ещё посмотрит гастроэнтеролог обязательно.
Анализы иногда могут пораньше сделать, может быть уже и будут готовы, но Вы в любом случае прикрепите сюда, пожалуйста.
Саливация может вызывать кашель, но там скорее было бы эпизодами - откашлял слюни и прекратился.
Юлия Юрьевна, прикреплю конечно. А у него так и есть, откашлял и все, словно мокро, и сипотца он её откашливает.
Юлия Юрьевна, пришёл один мазок, лор просила, я прикрепила. Что он значит?
Риноцитограмма в норме, нет воспаления и нет аллергического процесса, всё хорошо в этом плане.
Юлия Юрьевна, здравствуйте , прикрепила результаты
Юлия Юрьевна, прикрепила оставшиеся мазки...Я не понимаю...В чем тогда причина. Ребенку делали мазок без меня. Но он и взрослый, сказал в нос, и горло лазили. И я верно понимаю, лаборатория не приняла бы просто ватку, или что там...без биоматериала? Пересдавать это похоже будет на шизофрению ( я про себя)).
Здравствуйте! Да, все анализы в норме, отклонений нет, патогенных бактерий не выявлено. Пересдавать пока не нужно.
По кашлю есть какая-нибудь динамика?
Если у педиатра/гастроэнтеролога все хорошо, то тогда лучше посетить невролога - исключить психогенный кашель.
Температуры не было?
Юлия Юрьевна, Здравствуйте. Температуры нет. Сегодня едем к доктору. Кашель по ночам нет.
Заметила что простое кхекание, стало периодически выходить в продуктивный кашель, влажность в горле слышу
Доктор назначил бронхобос, послушали, по типу трахеита немног
Тогда пока симптоматическое лечение, динамика есть, это очень хорошо.
Юлия Юрьевна, пошёл продуктивный кашель на фоне сиропа. Это хорошо? Здравствуйте
Здравствуйте! Да, конечно, это хорошо, обычно динамика кашля такая: сухой кашель - - важный кашель - - откашливается мокрота - - кашель подходит
Вы можете немного помогать ребёнку откашляться с помощью вибрауионного массажа, например (положить ребёнка на живот к себе на колени и пальчиками своими по спинке постукивать быстро, создавая как бы вибрацию). Также ингаляции с физ раствором достаточно безопасные и помогают увлажнить дыхательные пути.
Юлия Юрьевна, спасибо. Да делаю и массаж и физ раствор начали дышать.
Отлично, вы огромные молодцы! Есть хорошая динамика, это самое главное.
Юлия Юрьевна, Здравствуйте. Начали сироп третий день. Конечно после него кашель продуктивнее, перед сном кашель. Во сне может раз один кашлянул. Как долго проходит такой кашель? И можно ли ребенку гулять? У нас сегодня -7
Здравствуйте! Кашель у всех по-разному, но в среднем от начала болезни 2 недели, потом может быть некоторое время остаточный очень редкий кашель, это тоже вариант нормы.
Да, конечно, гулять можно, если ребёнок себя хорошо чувствует и хочет гулять.
Юлия Юрьевна, спасибо. Я просто не понимаю, какой день рассматривать началом. Ибо 10 дней назад он только начинал кхекать изредка, а вот продуктивный дней 5 как
Продуктивный кашель обычно будет длиться около 10 дней, постепенно уходя на спад, поэтому не переживайте, динамика хорошая, на свежем воздухе ещё полегче станет
Принятый ответ
Здравствуйте! Рациональнее всего для исключения коклюша сдать анализ крови на антитела к коклюшу IgG и IgM
Ольга Валерьевна, подходит ли срок, всего 6 дней кашель
Принятый ответ
Здравствуйте!
Достоверно сдать кровь на IgM и iGg к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии
Дарья Евгеньевна, прикрепила какие мазки сдали
Прикрепите результаты ,как будут готовы
Дарья Евгеньевна, , здравствуйте , прикрепила результаты
Здравствуйте!
По прикрепленным данным всё хорошо
ПЦР на коклюш, паракоклюш, бронхисептикоз отрицательные - то есть это не эти заболевания
Остальные пока видимо не готовы, ждём 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, прикрепила оставшиеся мазки...Я не понимаю...В чем тогда причина. Ребенку делали мазок без меня. Но он и взрослый, сказал в нос, и горло лазили. И я верно понимаю, лаборатория не приняла бы просто ватку, или что там...без биоматериала? Пересдавать это похоже будет на шизофрению ( я про себя)).
Здравствуйте!
По анализам патогенов не выявлено, это хорошо
Пересдавать не нужно
Сейчас кашель так и сохраняется?
Какие лекарства сейчас принимаете?
Дарья Евгеньевна, сейчас едем на приём к врачу. Ничего не давала. Тёплое питье и увлажнитель. Кашель стал продуктивный. Температуры не было и нет. Активный и с аппетитом.
Напишите, что доктор скажет, пожалуйста
Дарья Евгеньевна, конечно.
Дарья Евгеньевна, может ли это быть бронхит? Ночью кашля нет.
Может быть
Дарья Евгеньевна, Доктор назначил бронхобос, послушали, по типу трахеита немного
Дарья Евгеньевна, пошёл продуктивный кашель на фоне сиропа. Это хорошо?
Здравствуйте!
На фоне сиропа кашель усиливается. Подключите ещё ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут (не перед сном) после ингаляции вибрационный массаж грудной клетки. Сироп не больше 5 дней
Затем отмена 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, спасибо. Подскажите пожалуйста, сироп до 18.00 заканчивать крайний прием?
Лучше да)
Дарья Евгеньевна, Здравствуйте. Начали сироп третий день, начали физ раствором дышать. Конечно после сиропа кашель продуктивнее, перед сном кашель. Во сне может раз. Как долго проходит такой кашель? И можно ли ребенку гулять? У нас сегодня -7
Здравствуйте!
Остаточный до 2 недель может быть
Можно, главное, чтобы ребенок не переохладился
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
IG M к коклюшу сдавать рано, рекомендую сдать мазок ПЦР из ротоглотки. Также рекомендую сдать кровь на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония.
Полина Евгеньевна, а мы сдали мазки на них , прикрепила
Все, увидела, результата нет еще?
Полина Евгеньевна, нет. Мы только сегодня сдали
Хорошо, как будет готово, прикрепите сюда результат
Полина Евгеньевна, надо ли сдавать что то дополнительно? Если взяли эти мазки
Пока нет показаний
Полина Евгеньевна, а пцр к коклюшу, и днк коклюш. Это одно и то же?
Читала что коклюш лечат а/б
Да, это одно и то же. Коклюш в большинстве случаев лечится симптоматически, но прием антибиотиков также возможен
Полина Евгеньевна, я верно понимаю. Досдавать ничего не нужно?
На сколько это вообще опасно. Я в шоке пока. Я не антипрививочник, просто в то время вылез дцп и все вакцины были отменены конечно. Что то могу сейчас от кашля давать? Хотя он его пока не особо беспокоит, но раздражает(
Не переживайте, коклюш в большинстве случаев проходит бесследно. Для облегчения кашля можно увлажнять воздух, ингаляции с физ раствором
Полина Евгеньевна, прикрепила некоторые анализы
Полина Евгеньевна, немного повышен аст, это критично?
Не критично, для этого возраста показатель нормальный
Полина Евгеньевна, пришёл один мазок, лор просила, я прикрепила. Что он значит?
Риноцитограмма показывает, есть ли хроническое воспаление или аллергия в носовой полости.
У ребенка данных признаков нет.
Полина Евгеньевна, спасибо. Ждём остальные результаты
Полина Евгеньевна, , здравствуйте , прикрепила результаты
Здравствуйте, ПЦР на коклюш, паракоклюш и бронхисептикоз отрицательно, ждем остальные анализ
Полина Евгеньевна, прикрепила оставшиеся мазки...Я не понимаю...В чем тогда причина. Ребенку делали мазок без меня. Но он и взрослый, сказал в нос, и горло лазили. И я верно понимаю, лаборатория не приняла бы просто ватку, или что там...без биоматериала? Пересдавать это похоже будет на шизофрению ( я про себя)).
Мазки все отрицательны, пересдавать не нужно.
Обычно инфекционные заболевания протекают с повышением температуры. Мы их исключили.
Возможно, у ребенка аллергическая реакция, нужна консультация аллерголога, пока до осмотра можете сдать иммуноглобулин E общий и эозинофильный катионный белок
Полина Евгеньевна, так сдали иммуноглобулин Е. Выше в анализах. Отрицательно. Намного ниже крайней нормы
В доме воздух не сухой?
Полина Евгеньевна, увлажнитель включаем, суховат
Сухой воздух также может провоцировать кашель. Влажность должна быть 50-60 процентов
Полина Евгеньевна, Доктор назначил бронхобос, послушали, по типу трахеита немног
Полина Евгеньевна, пошёл продуктивный кашель на фоне сиропа. Это хорошо?
Мокрота отходит, значит, вероятнее всего, у ребенка вирусная инфекция. Также можно делать ингаляции с физ раствором для улучшения отхождения мокроты
Полина Евгеньевна, Здравствуйте. Начали сироп третий день, начали физ раствором дышать. Конечно после сиропа кашель продуктивнее, перед сном кашель. Во сне может раз. Как долго проходит такой кашель? И можно ли ребенку гулять? У нас сегодня -7
Если общее самочувствие не нарушено, то гулять можно. Остаточный кашель может сохраняться до 2 недель
Принятый ответ
Доброго времени суток, Елена.
Если 6 день кашля, то сдавать нужно именно соскоб из ротоглотки на ДНК возбудителей (Bordetella spp., Bordetella pertussis, Bordetella bronchiseptica, ПЦР), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae. Антитела смотреть рано.
Рекомендовано:
-Осмотр гастроэнтеролога( ГЭРБ)
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, СРБ
-Кашель также может быть аллергического характера(можно пробу сделать с антигистаминным препаратом, сдать Ig Е общий)
-исключить психогенный кашель
-теплое питье(30 мл/кг веса в сутки)
-температура в комнате 20-22гр, влажность 50-60%, увлажнитель воздуха и влажная уборка.
Будьте здоровы🤗
Кюнель Октай кызы, Здравствуйте. Спасибо. Прикрепила что сдали список. Срб тоже сдали, завтра досдадим общий анализ крови. На имуноглобулин Е сдали. К педиатрц гастроэнтерологу идём в пятницу.
Днк коклюш паракоклюш сдали
Кюнель Октай кызы, я очень переживаю, как в наши дни лечится это заболевание? Антибиотикам? Может уже начать
Не переживайте, пожалуйста, антибиотиками(группа МАКРОЛИДОВ) лечится в начальной стадии заболевания(первые 10-14 дней). Не надо пока начинать, антибиотики только по показаниям. Будьте здоровы😊
Кюнель Октай кызы, прикрепила анализы
Кюнель Октай кызы, немного повышен аст показатель, это критично?
Общий анализ крови в пределах возрастной нормы(воспаления, анемии, аллергии нет-иммуноглобули Е тоже норма), биохимический анализ крови тоже в пределах возрастной нормы(АСТ для ребенка 10 лет норма до 44 Ед/л)
Кюнель Октай кызы, с реактивный не должен был бы подняться при коклюше?
Специфических показателей в крови при коклюше нет, но заподозрить коклюш можно было бы при повышении лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ и СРБ обычно остаются в норме или немного повышены.
Кюнель Октай кызы, пришёл один мазок, лор просила, я прикрепила. Что он значит?
Риноцитограмма в пределах нормы, критического ничего нет(нет хронического воспаления, аллергии)
Кюнель Октай кызы, спасибо
Кюнель Октай кызы, , здравствуйте , прикрепила результаты
Здравствуйте, Елена.
ПЦР на коклюш, паракоклюш, бронхисептикоз отрицательный❤️
Кюнель Октай кызы, а про мазки ничего не понимаю...Я там тоже прикрепила
посев зева на флору
Кюнель Октай кызы, это не на микоплазму и пневмонии мазок?
Елена, бакпосев из зева без патологии, не переживайте❤️ Ждем на микоплазму и хламидию.
Кюнель Октай кызы, прикрепила оставшиеся мазки...Я не понимаю...В чем тогда причина. Ребенку делали мазок без меня. Но он и взрослый, сказал в нос, и горло лазили. И я верно понимаю, лаборатория не приняла бы просто ватку, или что там...без биоматериала? Пересдавать это похоже будет на шизофрению ( я про себя)).
Елена, остальные анализы посмотрела-в норме.
Возможные причины:
-ГЭРБ(на Гевисконе положительная динамика, консультация гастроэнтеролога),
-Психогенный кашель(невролог/детский психиатр),
-Плесень(грибок) в квартире (посмотрите: ванная комната: под раковиной, в углах, на стыках плитки. Кухня: под мойкой, возле окон, в местах с повышенной влажностью. Стены и потолки: особенно в углах комнат, где может скапливаться конденсат, под обоями. Окна: на откосах, под подоконниками.Подвалы и чердаки: если дом имеет такие помещения, они часто становятся источником плесени.
Пересдавать нет необходимости.
Кюнель Октай кызы, Доктор назначил бронхобос, послушали, по типу трахеита немног
Кюнель Октай кызы, пошёл продуктивный кашель на фоне сиропа. Это хорошо?
Да, положительная динамика. Продолжайте лечение под очным наблюдением педиатра. Питьевой режим соблюдайте(40 мл/кг вес в сутки). Будьте здоровы.
Кюнель Октай кызы, Здравствуйте. Начали сироп третий день, начали физ раствором дышать. Конечно после сиропа кашель продуктивнее, перед сном кашель. Во сне может раз. Как долго проходит такой кашель? И можно ли ребенку гулять? У нас сегодня -7
Добрый день, Елена. Кашель может быть до 10-14 дней. Необходимо обязательно ребенка очно педиатром осмотреть, «послушать» в динамике. Гулять можно 20-30 минут. Тепло одеть, чтобы не было переохлаждения. На свежем воздухе дренаж органов дыхания улучшается.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20173 ответа
- 27 Декабря 20173 ответа
- 31 Мая 20181 ответ
- 30 Июня 20189 ответов