Консультация педиатра /

Анализы на коклюш — вопрос №2972139

193 просмотра

Здравствуйте
Ребенку 10,5 лет, мальчик
У ребенка кашель странный, без орв, уже шесть дней. Лор смотрел, все хорошо. Ночью не кашляет. Активный, аппетит в норме. Насморка нет.
Не привит. Точнее был привит инфанрикс гекса в 6 мес. Пошёл тонус по ногам после вакцины. Позже диагноз дцп. Уровень 1-2 , только походка пострадала.
По итогу сегодня сдали кучу анализов на аллергию мазки, биохимию. Завтра поедем сдать общий анализ крови, ибо лаборанты не вписали его.
Сдали мазок днк коклюш/ паракоклюш. Ждём. В пятницу к педиатру/ гастроэнтерологу. У ребенка врождённый рефлюкс. Думала от него кашель, но чувствую что нет. Ещё кучу всяких мазков, срб сдали.
Подскажите что ещё сдать, чтоб исключить коклюш?
Шесть дней кхекает...
Нет температуры, горло не болит, нет насморка.

Возраст: 48

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! На таком сроке заболевания для исключения коклюша пока можно сдать только мазок из зева. Антитела крови igM к Bordetella pertussis сдавать пока не имеет смысла, они не выработались по срокам.
В данной ситуации дополнительно можно сдать мазок из зева на Mycoplasma pneumonia и Chlamidia pneumonia, они могут также вызывать кашель без температуры.
Также если был рефлюкс, то тоже лучше исключить. Можно, например, сделать узи желудка с водно-сифонной пробой.
Скажите, пожалуйста, стрессов у ребёнка не было за последнее время? Если все анализы будут в норме, а кашель сохраняется, то рекомендуется консультация невролога с целью исключения нервного кашля (тоже такое может быть, так как симптомы не беспокоят ночью, когда нервная система в покое).
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, мазки какие сдали прикреплю сейчас. Стрессов не было. но очень эмоциональный. Узи было 2г назад, рефлюкс да. Проходим периодически лечение

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Юрьевна, прикрепила
Клиент
Юлия Юрьевна, на сколько в наше время опасен коклюш. наверное надо а/б
Клиент
Юлия Юрьевна, прикрепила некоторые анализы, немного повышен аст показатель, это критично?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Анализы в норме, не переживайте (при коклюше, как правило, будут повышены лейкоциты сильно, лимфоциты). Норма АСАТ у детей до 40, поэтому не переживайте, мы обращаем внимание на эти показатели, если они повышены в 2 и более раза (то есть более 80), поэтому тут всё хорошо.
По поводу антибиотика, лучше дождаться результатов мазков, потому что кровь спокойная и уже от этого отталкиваться. Например, микоплазма и хламидия могут давать нормальную кровь, отсутствие температуры и кашель. Гастроэзофагеальный рефлюкс тоже может давать такую картину.
Скажите, пожалуйста, а был ли контакт с больным коклюшем?
Коклюш может протекать по-разному, от лёгкого течения (у привитых, а у Вас есть хотя бы одна вакцина) до тяжёлого (как правило, опасно для маленьких детей до года). Для коклюша чаще характерен кашель до рвоты и скорее ночью тоже бы беспокоил.
Клиент
Юлия Юрьевна, контакта не было. Но летели в самолете 5го числа. Два перелета. Сейчас спит и стал подкашливать. Кашель стал чаще(
Какие моменты дальнейшем действия? Врач только в пятницу. Искать срочно педиатра? Может снимок нужен...
Гастроэнтеролог, Педиатр
А как общее самочувствие ребёнка?
Здесь лучше очный осмотр педиатра, он послушает ребёнка, и по результатам уже скажет, нужно ли делать снимок (зависит от того, что он там услышит) и какие препарату от кашля принимать. В любом случае до результата мазков - лечение симптоматическое.
Клиент
Юлия Юрьевна, состояние словно и не болеет...Ттт конечно. Кашель мешает конечно. Значит ждать мазки и педиатр. Да запись в пятницу у нас, надеюсь мазки придут.
Просто думаю может поискать др врача чтоб в четверг хоть на приём, или уже дождаться, т.к эта врач ещё и гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог, Педиатр
Если общее самочувствие хорошее, то в принципе можно подождать до пятницы. Но если вдруг будет ухудшение (подъем температуры, отказ от воды и еды, будет лежать постоянно), то обязательно надо пораньше обратиться к врачу. Со снимком лучше не спешить, если в легких чисто будет всё, то показаний пока нет. А так пока увлажняйте воздух, побольше пейте, проветриваем комнату.
Иногда с целью исключения гастроэзофагеального рефлюкса (если другие методы обследования быстро недоступны) назначается пакетик Фосфалюгеля после еды или на ночь. Если на нем с кашлем полегче становится, то вероятнее рефлюкс такое даёт. Фосфалюгель безопасный, не всасывается, действует только в желудке.
Клиент
Юлия Юрьевна, я даю фосфалюгель, не особо он помогает. Самочувствие и аппетит в норме. Наблюдаю
Клиент
Юлия Юрьевна, температуры нет.
Клиент
Юлия Юрьевна, к сожалению дне коклюш 4 дня делают. Но к врачу пойдём конечно, чтоб осмотрел доктор. Просто ребенок ещё очень эмоциональный..Это тоже влияет(
Клиент
Юлия Юрьевна, Я забыла написать, не так давно выпал зуб четвёрка, и прерывается новый постоянный, слюней стало больше.У реьенка дизартрия, потому бывает гиперсаливация
Гастроэнтеролог, Педиатр
Если на Фосфалюгеле нет динамики, то скорее не рефлюкс, но пусть ещё посмотрит гастроэнтеролог обязательно.
Анализы иногда могут пораньше сделать, может быть уже и будут готовы, но Вы в любом случае прикрепите сюда, пожалуйста.
Саливация может вызывать кашель, но там скорее было бы эпизодами - откашлял слюни и прекратился.
Клиент
Юлия Юрьевна, прикреплю конечно. А у него так и есть, откашлял и все, словно мокро, и сипотца он её откашливает.
Клиент
Юлия Юрьевна, пришёл один мазок, лор просила, я прикрепила. Что он значит?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Риноцитограмма в норме, нет воспаления и нет аллергического процесса, всё хорошо в этом плане.
Клиент
Юлия Юрьевна, здравствуйте , прикрепила результаты
Клиент
Юлия Юрьевна, прикрепила оставшиеся мазки...Я не понимаю...В чем тогда причина. Ребенку делали мазок без меня. Но он и взрослый, сказал в нос, и горло лазили. И я верно понимаю, лаборатория не приняла бы просто ватку, или что там...без биоматериала? Пересдавать это похоже будет на шизофрению ( я про себя)).
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Да, все анализы в норме, отклонений нет, патогенных бактерий не выявлено. Пересдавать пока не нужно.
По кашлю есть какая-нибудь динамика?
Если у педиатра/гастроэнтеролога все хорошо, то тогда лучше посетить невролога - исключить психогенный кашель.
Температуры не было?
Клиент
Юлия Юрьевна, Здравствуйте. Температуры нет. Сегодня едем к доктору. Кашель по ночам нет.
Заметила что простое кхекание, стало периодически выходить в продуктивный кашель, влажность в горле слышу
Доктор назначил бронхобос, послушали, по типу трахеита немног
Гастроэнтеролог, Педиатр
Тогда пока симптоматическое лечение, динамика есть, это очень хорошо.
Клиент
Юлия Юрьевна, пошёл продуктивный кашель на фоне сиропа. Это хорошо? Здравствуйте
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Да, конечно, это хорошо, обычно динамика кашля такая: сухой кашель - - важный кашель - - откашливается мокрота - - кашель подходит
Вы можете немного помогать ребёнку откашляться с помощью вибрауионного массажа, например (положить ребёнка на живот к себе на колени и пальчиками своими по спинке постукивать быстро, создавая как бы вибрацию). Также ингаляции с физ раствором достаточно безопасные и помогают увлажнить дыхательные пути.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо. Да делаю и массаж и физ раствор начали дышать.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Отлично, вы огромные молодцы! Есть хорошая динамика, это самое главное.
Клиент
Юлия Юрьевна, Здравствуйте. Начали сироп третий день. Конечно после него кашель продуктивнее, перед сном кашель. Во сне может раз один кашлянул. Как долго проходит такой кашель? И можно ли ребенку гулять? У нас сегодня -7
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Кашель у всех по-разному, но в среднем от начала болезни 2 недели, потом может быть некоторое время остаточный очень редкий кашель, это тоже вариант нормы.
Да, конечно, гулять можно, если ребёнок себя хорошо чувствует и хочет гулять.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо. Я просто не понимаю, какой день рассматривать началом. Ибо 10 дней назад он только начинал кхекать изредка, а вот продуктивный дней 5 как
Гастроэнтеролог, Педиатр
Продуктивный кашель обычно будет длиться около 10 дней, постепенно уходя на спад, поэтому не переживайте, динамика хорошая, на свежем воздухе ещё полегче станет
Педиатр
Здравствуйте! Рациональнее всего для исключения коклюша сдать анализ крови на антитела к коклюшу IgG и IgM
Принятый ответ
Клиент
Ольга Валерьевна, подходит ли срок, всего 6 дней кашель
Педиатр
Здравствуйте!

Достоверно сдать кровь на IgM и iGg к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии
Принятый ответ
Клиент
Дарья Евгеньевна, прикрепила какие мазки сдали
Педиатр
Прикрепите результаты ,как будут готовы
Клиент
Дарья Евгеньевна, , здравствуйте , прикрепила результаты
Педиатр
Здравствуйте!

По прикрепленным данным всё хорошо

ПЦР на коклюш, паракоклюш, бронхисептикоз отрицательные - то есть это не эти заболевания

Остальные пока видимо не готовы, ждём 🙏🏼
Клиент
Дарья Евгеньевна, прикрепила оставшиеся мазки...Я не понимаю...В чем тогда причина. Ребенку делали мазок без меня. Но он и взрослый, сказал в нос, и горло лазили. И я верно понимаю, лаборатория не приняла бы просто ватку, или что там...без биоматериала? Пересдавать это похоже будет на шизофрению ( я про себя)).
Педиатр
Здравствуйте!

По анализам патогенов не выявлено, это хорошо

Пересдавать не нужно

Сейчас кашель так и сохраняется?
Какие лекарства сейчас принимаете?
Клиент
Дарья Евгеньевна, сейчас едем на приём к врачу. Ничего не давала. Тёплое питье и увлажнитель. Кашель стал продуктивный. Температуры не было и нет. Активный и с аппетитом.
Педиатр
Напишите, что доктор скажет, пожалуйста
Клиент
Дарья Евгеньевна, конечно.
Клиент
Дарья Евгеньевна, может ли это быть бронхит? Ночью кашля нет.
Клиент
Дарья Евгеньевна, Доктор назначил бронхобос, послушали, по типу трахеита немного
Клиент
Дарья Евгеньевна, пошёл продуктивный кашель на фоне сиропа. Это хорошо?
Педиатр
Здравствуйте!
На фоне сиропа кашель усиливается. Подключите ещё ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут (не перед сном) после ингаляции вибрационный массаж грудной клетки. Сироп не больше 5 дней
Затем отмена 🙏🏼
Клиент
Дарья Евгеньевна, спасибо. Подскажите пожалуйста, сироп до 18.00 заканчивать крайний прием?
Клиент
Дарья Евгеньевна, Здравствуйте. Начали сироп третий день, начали физ раствором дышать. Конечно после сиропа кашель продуктивнее, перед сном кашель. Во сне может раз. Как долго проходит такой кашель? И можно ли ребенку гулять? У нас сегодня -7
Педиатр
Здравствуйте!

Остаточный до 2 недель может быть

Можно, главное, чтобы ребенок не переохладился
Педиатр
Елена, здравствуйте!

IG M к коклюшу сдавать рано, рекомендую сдать мазок ПЦР из ротоглотки. Также рекомендую сдать кровь на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония.
Принятый ответ
Клиент
Полина Евгеньевна, а мы сдали мазки на них , прикрепила
Педиатр
Все, увидела, результата нет еще?
Клиент
Полина Евгеньевна, нет. Мы только сегодня сдали
Педиатр
Хорошо, как будет готово, прикрепите сюда результат
Клиент
Полина Евгеньевна, надо ли сдавать что то дополнительно? Если взяли эти мазки
Педиатр
Пока нет показаний
Клиент
Полина Евгеньевна, а пцр к коклюшу, и днк коклюш. Это одно и то же?
Читала что коклюш лечат а/б
Педиатр
Да, это одно и то же. Коклюш в большинстве случаев лечится симптоматически, но прием антибиотиков также возможен
Клиент
Полина Евгеньевна, я верно понимаю. Досдавать ничего не нужно?
На сколько это вообще опасно. Я в шоке пока. Я не антипрививочник, просто в то время вылез дцп и все вакцины были отменены конечно. Что то могу сейчас от кашля давать? Хотя он его пока не особо беспокоит, но раздражает(
Педиатр
Не переживайте, коклюш в большинстве случаев проходит бесследно. Для облегчения кашля можно увлажнять воздух, ингаляции с физ раствором
Клиент
Полина Евгеньевна, прикрепила некоторые анализы
Клиент
Полина Евгеньевна, немного повышен аст, это критично?
Педиатр
Не критично, для этого возраста показатель нормальный
Клиент
Полина Евгеньевна, пришёл один мазок, лор просила, я прикрепила. Что он значит?
Педиатр
Риноцитограмма показывает, есть ли хроническое воспаление или аллергия в носовой полости.
У ребенка данных признаков нет.
Клиент
Полина Евгеньевна, спасибо. Ждём остальные результаты
Клиент
Полина Евгеньевна, , здравствуйте , прикрепила результаты
Педиатр
Здравствуйте, ПЦР на коклюш, паракоклюш и бронхисептикоз отрицательно, ждем остальные анализ
Клиент
Полина Евгеньевна, прикрепила оставшиеся мазки...Я не понимаю...В чем тогда причина. Ребенку делали мазок без меня. Но он и взрослый, сказал в нос, и горло лазили. И я верно понимаю, лаборатория не приняла бы просто ватку, или что там...без биоматериала? Пересдавать это похоже будет на шизофрению ( я про себя)).
Педиатр
Мазки все отрицательны, пересдавать не нужно.
Обычно инфекционные заболевания протекают с повышением температуры. Мы их исключили.
Возможно, у ребенка аллергическая реакция, нужна консультация аллерголога, пока до осмотра можете сдать иммуноглобулин E общий и эозинофильный катионный белок
Клиент
Полина Евгеньевна, так сдали иммуноглобулин Е. Выше в анализах. Отрицательно. Намного ниже крайней нормы
Педиатр
В доме воздух не сухой?
Клиент
Полина Евгеньевна, увлажнитель включаем, суховат
Педиатр
Сухой воздух также может провоцировать кашель. Влажность должна быть 50-60 процентов
Клиент
Полина Евгеньевна, Доктор назначил бронхобос, послушали, по типу трахеита немног
Клиент
Полина Евгеньевна, пошёл продуктивный кашель на фоне сиропа. Это хорошо?
Педиатр
Мокрота отходит, значит, вероятнее всего, у ребенка вирусная инфекция. Также можно делать ингаляции с физ раствором для улучшения отхождения мокроты
Клиент
Полина Евгеньевна, Здравствуйте. Начали сироп третий день, начали физ раствором дышать. Конечно после сиропа кашель продуктивнее, перед сном кашель. Во сне может раз. Как долго проходит такой кашель? И можно ли ребенку гулять? У нас сегодня -7
Педиатр
Если общее самочувствие не нарушено, то гулять можно. Остаточный кашель может сохраняться до 2 недель
Педиатр
Доброго времени суток, Елена.
Если 6 день кашля, то сдавать нужно именно соскоб из ротоглотки на ДНК возбудителей (Bordetella spp., Bordetella pertussis, Bordetella bronchiseptica, ПЦР), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae. Антитела смотреть рано.
Рекомендовано:
-Осмотр гастроэнтеролога( ГЭРБ)
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, СРБ
-Кашель также может быть аллергического характера(можно пробу сделать с антигистаминным препаратом, сдать Ig Е общий)
-исключить психогенный кашель
-теплое питье(30 мл/кг веса в сутки)
-температура в комнате 20-22гр, влажность 50-60%, увлажнитель воздуха и влажная уборка.
Будьте здоровы🤗
Принятый ответ
Клиент
Кюнель Октай кызы, Здравствуйте. Спасибо. Прикрепила что сдали список. Срб тоже сдали, завтра досдадим общий анализ крови. На имуноглобулин Е сдали. К педиатрц гастроэнтерологу идём в пятницу.
Днк коклюш паракоклюш сдали
Клиент
Кюнель Октай кызы, я очень переживаю, как в наши дни лечится это заболевание? Антибиотикам? Может уже начать
Педиатр
Не переживайте, пожалуйста, антибиотиками(группа МАКРОЛИДОВ) лечится в начальной стадии заболевания(первые 10-14 дней). Не надо пока начинать, антибиотики только по показаниям. Будьте здоровы😊
Клиент
Кюнель Октай кызы, прикрепила анализы
Клиент
Кюнель Октай кызы, немного повышен аст показатель, это критично?
Педиатр
Общий анализ крови в пределах возрастной нормы(воспаления, анемии, аллергии нет-иммуноглобули Е тоже норма), биохимический анализ крови тоже в пределах возрастной нормы(АСТ для ребенка 10 лет норма до 44 Ед/л)
Клиент
Кюнель Октай кызы, с реактивный не должен был бы подняться при коклюше?
Педиатр
Специфических показателей в крови при коклюше нет, но заподозрить коклюш можно было бы при повышении лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ и СРБ обычно остаются в норме или немного повышены.
Клиент
Кюнель Октай кызы, пришёл один мазок, лор просила, я прикрепила. Что он значит?
Педиатр
Риноцитограмма в пределах нормы, критического ничего нет(нет хронического воспаления, аллергии)
Клиент
Кюнель Октай кызы, спасибо
Клиент
Кюнель Октай кызы, , здравствуйте , прикрепила результаты
Педиатр
Здравствуйте, Елена.
ПЦР на коклюш, паракоклюш, бронхисептикоз отрицательный❤️
Клиент
Кюнель Октай кызы, а про мазки ничего не понимаю...Я там тоже прикрепила
посев зева на флору
Клиент
Кюнель Октай кызы, это не на микоплазму и пневмонии мазок?
Педиатр
Елена, бакпосев из зева без патологии, не переживайте❤️ Ждем на микоплазму и хламидию.
Клиент
Кюнель Октай кызы, прикрепила оставшиеся мазки...Я не понимаю...В чем тогда причина. Ребенку делали мазок без меня. Но он и взрослый, сказал в нос, и горло лазили. И я верно понимаю, лаборатория не приняла бы просто ватку, или что там...без биоматериала? Пересдавать это похоже будет на шизофрению ( я про себя)).
Педиатр
Елена, остальные анализы посмотрела-в норме.
Возможные причины:
-ГЭРБ(на Гевисконе положительная динамика, консультация гастроэнтеролога),
-Психогенный кашель(невролог/детский психиатр),
-Плесень(грибок) в квартире (посмотрите: ванная комната: под раковиной, в углах, на стыках плитки. Кухня: под мойкой, возле окон, в местах с повышенной влажностью. Стены и потолки: особенно в углах комнат, где может скапливаться конденсат, под обоями. Окна: на откосах, под подоконниками.Подвалы и чердаки: если дом имеет такие помещения, они часто становятся источником плесени.
Педиатр
Пересдавать нет необходимости.
Клиент
Кюнель Октай кызы, Доктор назначил бронхобос, послушали, по типу трахеита немног
Клиент
Кюнель Октай кызы, пошёл продуктивный кашель на фоне сиропа. Это хорошо?
Педиатр
Да, положительная динамика. Продолжайте лечение под очным наблюдением педиатра. Питьевой режим соблюдайте(40 мл/кг вес в сутки). Будьте здоровы.
Клиент
Кюнель Октай кызы, Здравствуйте. Начали сироп третий день, начали физ раствором дышать. Конечно после сиропа кашель продуктивнее, перед сном кашель. Во сне может раз. Как долго проходит такой кашель? И можно ли ребенку гулять? У нас сегодня -7
Педиатр
Добрый день, Елена. Кашель может быть до 10-14 дней. Необходимо обязательно ребенка очно педиатром осмотреть, «послушать» в динамике. Гулять можно 20-30 минут. Тепло одеть, чтобы не было переохлаждения. На свежем воздухе дренаж органов дыхания улучшается.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Наслоение инфекции
18 мая 2024
Евгения, Рязань
Вопрос закрыт
Поднимается температура
9 декабря 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Затяжной кашель, расшифровка анализов
3 января
Фаина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Евгеньевна Кузнецова
14 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Разуваева
Большое спасибо Юлии Юрьевне за консультацию. Получил четкий и понятный ответ на свой вопрос!...
— Кирилл, г. Минск
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Врач написал большую рекомендацию, успокоил насчёт анемии у ребенка. Консультация была полезна!...
— Anastasia, г. Москва