Боли,после перелома позвоночника

Евгений Кислицын26 Февраля 2025

3.7

Невролог

5 614 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боли локальные в области перелома или есть иррадиация боли в ноги?
Учитывая давность болевого синдрома, уже идёт речь о хроническом болевом синдроме - в данном случае эффективны будут только рецептурные препараты: препаратом выбора в данной ситуации является дулоксетин 30мг на ночь в течение 14 дней, далее 60мг на ночь, длительно (при хроническом болевом синдроме нужно блокировать сами болевые центры на уровне нервной системы, чтобы заглушить и прекратить болевые импульсы)
+ консультация нейрохирурга (если был компрессионный перелом - для решения о выполнении вертебропластики (цементирования) позвонка)

Анастасия Стрателюк26 Февраля 2025

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные. Необходим очный приём доказательного невролога.
+ добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины

Маргарита Ретинская26 Февраля 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С травмы прошло 4 года , верно? Какие именно уколы делаете? Эффект от них как долго держится?

Марина Фатнева26 Февраля 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль носит постоянный характер на протяжении 4х лет?

Ростислав Синельников26 Февраля 2025

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Лилия Акбашева28 Февраля 2025

5.0

Невролог

73 585 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Минимум 12 месяцев
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.