Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2975231

Что вас беспокоит?

Диффузный процесс в печени

Посмотрите пожалуйста УЗИ. Что такое диффузный процесс в печени?

47 лет
26 Февраля 2025·Просмотров: 186·Юлия, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте
Диффузные изменения печени подразумевают нарушение обменных процессов (например, жировая болезнь печени) или недавно перенесенные вирусные процессы. Необходимо сдать анализы крови, чтобы оценить функцию печени: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой и целях профилактики на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV.
Есть осадок в желчном пузыре, в таком случае используется препарат Урсосан или аналог в дозе 500 мг на ночь в течение 2-3 мес.

Анастасия Владимировна, а это не факт что это жировая болезнь печени? А эти изменения могут быть вызваны приемом антибиотиков (ципрофлоксацин)? И через сколько дней после приема антибиотиков сдать кровь ?

Скажите, пожалуйста, свой рост и вес.
Чаще всего так описывается жир в печени, но не факт. Иногда специалист узи видит небольшие изменения и указывает как диффузные изменения печени
По какой причине принимали антибиотик? когда закончили?

Анастасия Владимировна, рост 160, вес 66 кг. Антибиотики пила по поводу налета на языке, соскоб показал Моракселу. Антибиотики закончила принимать 18.02, а УЗИ делала 20.02.25

Анастасия Владимировна, может нужно уточнить у УЗИста что он там увидел, жир иле не жир?

Точно распознать жир или не жир трудно. Возможно специалист увидел возрастные изменения просто.
Анализы можно сдать через 1 неделю для достоверности

Анастасия Владимировна, значит если сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП и если все показатели будут в норме значит это не жировая дистрофия?

Жир в печени может быть в двух формах, без изменений в анализах крови и с изменениями. Но если в анализах крови все в норме, тогда печеночного разрушения нет. Анализы говорят о функции и если есть нарушение, то далее выясняется по какой причине . Есть вероятность, что врач просто описал небольшие изменения в печени, не связанные с жировой дистрофией.
Дополнительно рекомендую посмотреть анализ крови на липидограмму (обмен холестерина)
Если есть возможность, то в целях доп. диагностики можно пройти стеатометрию (измерение жира в печени) на аппарате Фиброскан

Анастасия Владимировна, А для чего эти анализы нужно сдать "целях профилактики на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV" ? И почему вы пишете, что это в целях профилактики?

Гепатиты В и С могут не проявляться (в общем анализе крови или биохимии) и не давать никакой симптоматики. Если предполагаются какие-либо изменения в печени, то есть необходимость проверить, поэтому называется в целях профилактики. Профилактика - это комплекс обследований, проводимый для раннего выявления заболевания, а именно то что каждому человеку 1 раз в год необходимо проходить анализ крови на гепатит В и С, поскольку он протекает бессимптомно

Анастасия Владимировна, а жировой гепатоз излечим? Посмотрите пожалуйста анализы крови. Все в норме. Но я не сделала на гепатиты HbsAg, anti-HCV. Нужно ли до сдать?

Посмотрела. По результатам печеночного повреждения нет.
На гепатиты В и С рекомендую сдать, если не сдавали в течение года

Принятый ответ

Здравствуйте! сами по себе диф изменения не говорят ни о чем плохом, могут быть как изменения возрастные или метаболические
В подобной ситуации дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, HbsAg, антиHCV

по обследованиям застой желчи, осадок
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

Ирина Владимировна, значит если сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП и если все показатели будут в норме значит это не жировая дистрофия?

Эти анализы скажут о том есть ли воспаление в печени
Гепатоз может быть и без воспаления, точно его можно поставить по фиброскану, который оценивает степень стеатоза

Ирина Владимировна, а эти изменения могут быть вызваны приемом антибиотиков, принимала ципрофлоксацин 5 дней? И через сколько дней после приема антибиотиков сдать кровь ?

Нет, от антибиотиков не возникнут диф изменения так быстро
Дней через 5-7 после аб можно сдать

Ирина Владимировна, а для чего эти анализы нужно сдать HbsAg, anti-HCV ?

Ирина Владимировна, а жировой гепатоз излечим?

Ирина Владимировна, а жировой гепатоз излечим?

HbsAg, антиHCV сдаются для скрининга при обследовании печени
Да, гепатоз это обратимое явление, если им заняться, не переживайте

Ирина Владимировна, сегодня получила анализы крови, посмотрите пожалуйста.

По анализам воспаления нет, функция печени в норме

Принятый ответ

Здравствуйте!
Значит по всей печени понемногу.
Причины могут быть различны, жировой гепатоз, приём лекарств, гепатит.
Для уточнения в таких случаях сдают АЛТ АСТ, ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В

Павел Андреевич, значит если сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП и если все показатели будут в норме значит это не жировая дистрофия?

значит ничего опасного нет.
жировой гепатоз это накопление капелек жира в печени, это не опасно

Павел Андреевич, а эти изменения могут быть вызваны приемом антибиотиков, принимала ципрофлоксацин 5 дней? Делала УЗИ сразу после окончания лечения антибиотиками. И через сколько дней после приема антибиотиков сдать кровь ?

могут
через неделю минимум

Павел Андреевич, а для чего эти анализы нужно сдать - ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В ?

Для исключения гепатитов, которые так же могут давать диффузные изменения

Павел Андреевич, а жировой гепатоз излечим?

Это не болезнь, а просто жировые отложения, если соблюдать диету и заниматься физкультурой всё будет хорошо

Принятый ответ

Добрый день!
Диффузные изменения паренхимы печени это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте.
Рекомендуется в таких случаях посмотреть как работает печень, выполняется:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Учитывая что в полости желчного пузыря выявлена взвесь рекомендуют в таких случаях прием урсодезоксихолевой кислоты в течении 2-3 месяцев.

Инна Сергеевна, а эти изменения могут быть вызваны приемом антибиотиков, принимала ципрофлоксацин 5 дней? Делала УЗИ сразу после окончания приема антибиотиков. И через сколько дней после приема антибиотиков сдать кровь ?

С таким коротким курсом приема маловероятно.
Через неделю можно сдать анализы крови.

Инна Сергеевна, спасибо большое.

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Инна Сергеевна, а жировой гепатоз излечим?

Добрый день!
Да, полностью излечим, это обратимое состояние.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.