Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте уважаемые врачи. 5 дней у меня болела голова. Боли были то по всей голове, то справа одна половина, то между бровей. Обычные обезболивающие не помогали. Пик боли пришел на 4 день, закладывало нос. Сегодня 6й, головная боль вроде бы прошла, но есть чувство рапирания между бровей и отдает в нос. У меня раньше бывала головная боль напряжение, но это что-то другое( хотя тогда тоже болела правая половина головы). Пошла проверить глазное дно у офтальмолога на предмет внутричерепного давления. Внятного ответа не получила. Говорит что с глазами все нормально (-2 зрение) но это я итак знала, внутричерепного нет, но сужены сосуды глазного дна. Идите говорит к неврологу. Я испугалась и накрутила уже себе, что у меня опухоль какая нибудь. Собираюсь в срочном порядке делать КТ. Подскажите пожалуйста, какие анализы еще сдать или я сильно себя накручиваю. Узгд делала уже лет 5 назад, тогда нормально все было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Орви недавно не болели? Стресса, нервного перенапряжения, переутомления, физ.нагрузок не было?
Марина Алексеевна, орви нет, не было и признаков нету даже. Нервное напряжение у меня постоянное, такой я человек к сожалению. Но обычно когда от нервоза голова болит, то это максимум 3 дня. А тут 5, вот я и забеспокоилась еще сильнее.
Головные боли сопровождались тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, тошноты не было, свето/звукобоязни тоже нет. В глазах сухость только будто в них ветер дует, сами глазницы не болят. Боль ощущалась как давящая иногда ноющая.
Скорее всего так проявляется мигрень, для нее характерна односторонность.
Если никогда не проходили обследования по этому поводу, пройти можно мрт головного мозга. Этого обычно достаточно.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Марина Алексеевна, МРТ гудит очень сильно, боюсь не выдержу и паническая атака начнется. Нельзя им КТ заменить?
Можно мрт открытого типа поискать, если не получится найти, то кт подойдет.
Марина Алексеевна, а вообще насколько вероятно при такой симптоматике образование какие-то в мозге? Тут симптомы гуглишь и либо у умирать пора идти либо само пройдет. Я как человек очень мнительный сильно переживаю.
Красных флагов(подозрений) на новообразование у вас по описанию нет.
Марина Алексеевна, мне пришел результат КТ, про мозжечке не пойму. Объясните пожалуйста. Прикрепляю документ
По кт норма, патологий нет, если были бы, то описали
Строение мозжечка такое анатомически
Марина Алексеевна, спасибо. Тогда получается у меня просто мигрень и ничего страшного нет?
Все верно
Не переживайте
Марина Алексеевна, спасибо вам большое. Не знаю, что бы сейчас делала без вашей консультации. Вы меня успокоили. Еще раз большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию офтальмолога нет неврологической патологии. Спазм сосудов - это состояние сосудов в момент времени. Сосуды в норме постоянно расширяются и сужаются.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль не снималась нпвс,то вероятнее всего это была мигрень, просто на фоне обезболивающих все симптомы мигрени не развернулись,т е вы облегчили приступ, но не сняли его.
Принятый ответ
Здравствуйте, лучше сделать МРТ головного мозга чем кт , т к МРТ более информативно .
Можно сдать ОАК+СОЭ для исключения воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Аксана Руслановна, здравствуйте. То болит целый день правая половина, под конец головной боли посередине между бровей и будто обруч одели на голову. Если болит какая-то часть, то всегда справа.
Боли давящие.
Практически ни чем не сопровождаются. Только наверное когда нервничать начинаю сильно, усиливаются. В последний раз голова болела 5 дней. То сильнее, то практически проходила, в основном на улице меньше чувствовала. Может вообще месяцами не болеть, а может разу 2 в месяц по несколько дней.
Принимала обычные обезболивающие, они не помогают. Раньше помогала разминка шеи и плеч, в это раз не помогло.
По шкале максимум 7, но в основном 4-5.
Посмотрите пожалуйста результаты КТ, я их прикрепила. Не пойму по мозжечок.
Посмотрела, описаны возрастные изменения и индивидуальные особенности.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результат в виде скрина.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- МРТ головного мозга
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20151 ответ
- 7 Ноября 201911 ответов
- 30 Апреля 202015 ответов
- 13 Июня 202014 ответов