Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2976941

Что вас беспокоит?

Трофическая язва. Мёрзнут ноги

1 В 2015году после травмы ноги выполнено: открытая репозицияпередома левой пяточной кости,МОС спицами с аутопластикой из крыла подвздошной кости. 2.Диффузный остеопороз.Застарелый компрессионный перелом тела L4. Дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника: задняя протрузия диска с левосторонней латеролизацией в сегментеTh12-L1 ,умеренные задние протрузии дисков в сегментах на уровне L3-L5, задняя дорсолатерально-фораминальная дисковая грыжа слева по типу экструзии в сегменте L5-S1 . Спондилоартроз 2 ст. Спондилёз. Губчатые грыжи Шморля L4,L5 . Гемангиомы L1,L3 Сейчас появились ещё проблемы. Очень мёрзнут ноги. Без грелки никак. повышенная потливость, одышка; учащенное сердцебиение, нарушение координации Боль в мышцах . Боль костей от стоп до коленей. Сильная сухость во рту, задыхаюсь от ссохшегося горла Сейчас ещё трофическая язва, не заживает уже почти 4 месяца. УЗИ вен и артерий в порядке, сахар и гликозилированный гемоглобин в норме. УЗИ щитовидки в норме. Фибриноген 4,2 и растворимый фибрин-мономерный комплекс(РФМК) 6

остеопороз,грыжа
67 лет
26 Февраля 2025·Просмотров: 148·Валентина

Здравствуйте. Онемениеиног есть? Кожа не изменена? Как давно глюкозу крови сдавали?

Маргарита Алексеевна, Здравствуйте. Да, онемение есть, покалывание. ( как обмороженные). Кожа очень сухая. Глюкозу сдавала меньше месяца назад

В таком случае необходимо делать стимуляционную ЭНМГ, вероятно полинейропатия.
Скажите симптомы на ногах симметричны?

ЭНМГ прикрепите сюда , дам рекомендации по результатам.

Маргарита Алексеевна, большое спасибо за совет! Хоть теперь знаю, в какую сторону двигаться. ЭНМГ не знаю, когда смогу сделать, у нас в городе нет. Вроде, в Донецке ( ДНР) есть. С ЭНМГ к какому врачу обращаться потом?

Невролог смотрит. Есть подозрение на полинейропатию, это поражение нервов, лечится тиоктовая кислота 600мг в сутки месяц, нейромультивит 1т 2р в день месяц, габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Это уде по рецепту.
А с язвой конечно надо детального разобраться, явных причин незаживления нет, значит надо искать скрытые причины, просто так такого не бывает.

Маргарита Алексеевна, да, симптомы одинаковые. Единственное отличие- трофические язвы пока только на оперированной ноге.

Маргарита Алексеевна, Спасибо. А как потом с ответом обратиться к Вам?

Принятый ответ

Можно в личную консультацию написать, на страничке моей есть кнопочка

Здравствуйте, Валентина. Сдать еще кровь на ферритин, В1, В12;
Язва на оперированной ноге? Нужно выполнить рентгенологическое исследование на предмет отстеомиелита.

Дарья Александровна, здравствуйте. Спасибо, сдам ещё и эти анализы. Язва ( это третий раз, но 2 предыдущие заживали за месяц где-то) на оперированной ноге. Но мёрзнут обе ноги одинаково почти

Валентина, остеомиелит надо обязательно исключить, это касаемо долгого заживления язвы
Анализы сдать. Ферритин должен быть не менее 60-70.

Здравствуйте!
ЭНМГ конечностей проходили ? Нужно проверить иннервацию

Аксана Руслановна, здравствуйте. Не проходила ЭНМГ . Спасибо

Советую пройти 🌹

Здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы на "Очень мёрзнут ноги. " нужно выполнить стимуляционную энмг нижних конечностей
Если боль в мышцах во всем теле, то консультация ревматолога, в плане трофической язвы консультация хирурга.

Анастасия Владимировна, здравствуйте. Спасибо, сделаю ЭНМГ. А у хирурга была. Посоветовал бетадин и всё((

Неврологи ранами не занимаются. Если уверены в рез.узи сосудов, в точном отсуствии нарушений обмена сахара и грамотной консультации хирурга . То использовать данные хирургом рекомендации.

Анастасия Владимировна,неврологи конкретно ранами не занимаются. А вот ПЛОХОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ран, при многих других симптомах, вас не смущает?

Патология нервных волокон только ухудшает иннервацию и работу мышц, а плохое заживление ран это либо нарушение кровотока и трофики, либо нарушение защитных и обменных механизмов организма со стороны крови. И занимаются этим не неврологи. В первую очередь хирурги, далее, при выявлении причины, соответствующие специалисты.

Анастасия Владимировна, подскажите, пожалуйста, к каким специалистам ещё обратиться? У эндокринолога была, у хирурга была, в кожвендиспансере была.... Вот и приходится самой искать причины((Дальше ведь лучше само по себе не будет. Почему обратилась здесь к неврологам? Потому что много из моих симптомов указывают на нейропатию. А здесь, к сожалению, просто выкинула деньги. Единственный совет, который здесь получила, это сделать ЭНМГ. И то, куда потом с ним идти- не понимаю.

Энмг можете прикрепить сюда, если успеете сделать в ближайшее время. Кроме того, попробуйте переадресовать этот же вопрос сразу хирурга, просто поменять или добавить специалиста. Может кто-то из хирургов наших поможет.

Анастасия Владимировна, Спасибо за совет,но ЭНМГ точно не успею, т.к живу в Енакиево, ДНР. У нас такого нет.Скажите, пожалуйста, нейропатию Вы исключаете?

Принятый ответ

Нет. Не исключаю. Ориентируясь на ваши жалобы можно его предполагать, но для подтверждения, не имея данных осмотра, нужно энмг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.