Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4092367

Что вас беспокоит?

Симптомы не проходят уже 1,5 месяца

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. 30-го декабря у меня случилось отравление: тошнота, диарея и жуткая режущая боль в кишечнике. После этого дня симптомы продолжались, к тому же появилась боль в желудке и вздутие где-то на 3-й день после отравления. Поставили язвенную болезнь (сказали, что язвы, судя по болевым ощущениям и в верхней, и в нижней части жкт, и в желудке, и в 12-перстной кишке) спровоцированную отравлением, но h. pilory не был обнаружен по дыхательному тесту, а по биохимическому анализу крови всё в норме. Принимала 4 недели нексиум, де-нол и мезим по инструкции. В конце лечения стало лучше (буквально в последние 3 дня лечения). Сидела на строгой диете и сижу до сих пор. После отмены препаратов состояние стабилизировалось на 5 дней. Потом снова появилась постоянная непроходящая тошнота, проблемы со стулом (чаще диарея). Тошнота появляется иногда натощак, иногда после еды, а может быть с утра до вечера. Во время приступов тошноты назначили уколы метоклопрамида или прием таблеток церукал. Также назначили пропить метеоспазмил. Но состояние на сегодняшний день, 9 февраля, не улучшается. Уже потеряла всякую надежду на выздоровление после этой язвенной болезни. Всё время с 30-го декабря присутствует сильная слабость и вялость. Подскажите, пожалуйста, как возможно вылечить это? Когда наступит полное выздоровление? И могут ли симптомы, которые у меня сейчас сохраняются, быть нормой в период восстановления и реабилитации?

Артериальная гипотензия, ранее ставили СРК
20 лет
9 Февраля ·Просмотров: 341·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике картина не совсем типична для язвенной болезни. Диагноз "язвы" должен подтверждаться гастроскопией а не только по симптомам - вам делали это обследование или диагноз поставили без него?По вашим симптомам можно предположить больше функциональную диспепсию. Язвы обычно дают четкую связь боли с приемом пищи, облегчение от антисекреторных препаратов должно быть стойким, а у вас после отмены лечения всё вернулось. Сохраняющиеся симптомы через 1,5 месяца - это НЕ норма для восстановления после язвы, если она была правильно пролечена.
В подобных случаях обычно рекомендуют сделать Фгдс это самый золотой стандарт диагностики
-оак
-кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин
Для облегчения состояния сейчас рекомендуют обычно продолжать диету
ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Для восстановления кишечника рекомендуют Пробиотики , например энтерол по 1 капсуле 2 разн в день 4 недели

Скажите, делали ли вам гастроскопию для подтверждения язв?к какому специалисту вы обращались терапевт или гастроэнтеролог?

Мария Алексеевна, фгдс мне не делали, врач в городской поликлинике сказал, что во время обострения нельзя делать, поэтому просил прийти после лечения, чтобы открыть направление на фгдс (спустя 2 недели после окончания приема препаратов для повторного забора анализа на h. Pilory)

Как пролечитест обязательно пройдите фгдс🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте! Наличие язвенной болезни мы можем подтвердить только с помощью ФГДС, чаще всего причиной является бактерия хеликобактер пилори, реже - длительный приём НПВС. Также описанный симптомы (диарея, вздутие, боли) с большей вероятностью указывают на то, что проблема локализована в кишечнике.
В таких ситуациях обычно рекомендуется дообследование:
1. Анализ кала методом Parasep трижды с интервалом 3-5 дней для исключения паразитозов
2. Анализ кала на фекальный кальпротектин с целью выявления воспаления в кишечнике
3. Анализ кала на токсины CL.difficle A и В с целью исключения клостридиоза
4. Дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
5. Кал на скрытую кровь методом fob gold
Дальнейшее лечение уже рекомендуется по результатам обследований
Тошнота может быть проявлением гастроэзофагеального рефлюкса либо функциональной диспепсии (повышение чувствительности рецептов желудка к внешним раздражителям, чаще стресс)
Для диагностики рефлюкса возможно проведение ФГДС. Но обычно на ингибиторах протонной помпы (нексиум) бывает положительная динамика в течение 2 недель. Если по результатам фгдс нет изменений, характерных для рефлюкса, то это может быть ещё функциональная тошнота (повышенная чувствительность на фоне стресса)
В настоящий момент для облегчения состояния примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Пепсан-р по 1 пак 3 раза в день до еды 10-14 дней. Препарат назначается при диспепсии и тошноте, плюс немного снимает вздутие живота
2. Метеоспазмил по 1 кап 3 раза в день до еды 1 месяц, препарат является спазмолитиком плюс имеется эффект от вздутия живота

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, язвенную болезнь ставят только по заключению гастроскопии. Прикрепите, пожалуйста, протокол гастроскопии.
Как давно Вам ставили СРК, какие препараты продолжаете принимать в данный момент?
Сдавали ли Вы какие-то анализы? Слабость, вялость может быть следствием низкого гемоглобина, нарушением гормонов щитовидной железы.

Виктория Сергеевна, СРК ставили 4-5 лет назад, принимала тримедат, всё более-менее прошло тогда. Сейчас пью метеоспазмил

Метеоспазмил это немного другой препарат. У Тримедата больше воздействия на рецепторы кишечника.

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника и Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка).
Картина не совсем характерна по описанию для язвенной болезни.
Функциональное расстройство работы кишечника и Функциональная диспепсия очень часто возникает на фоне перенесенных кишечных инфекций.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Мотилиум по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 7 дней, далее Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 4х недель.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.
3. При разжижении стула - Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
Питание частое, дробное, небольшими порциями.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.