Язва желудка долго не заживает — вопрос №2981235

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Язва желудка долго не заживает — вопрос №2981235

Andrey, Москва

111 просмотров

28 февраля 2025

Не проходит болевой синдром от язвы в течение 5 недель

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

язва

язвенная болезнь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Andrey, 28 февраля

Клиент

Татьяна, ингибиторы принимаю 5 недель

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

По результатам фгдс есть эзофагит. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день 5 дней, далее по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 8 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, т.к. последующее образование язвы может быть на фоне хеликобактерной инфекции.
Повторить фгдс после лечения.
Минимизировать прием обезболивающих препаратов, курения, нестероидные противовоспалительные препараты.

Пожаловаться

Andrey, 28 февраля

Клиент

Ольга Александровна, несильная тупая боль (скорее дискомфорт) в правом боку через 20-30 минут после еды. Чаще всего это происходит в обед и вечером. Ночью, утром и до обеда практически не бывает. Проходят боли после 1-1,5 часа после еды.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Это боли не на фоне язвенной болезни. На УЗИ ОБП были? Что там? Возможно, что это проявления вообще дорсопатии (проблем с грудным отделом позвоночника) и межреберной невралгией.

Пожаловаться

Andrey, 28 февраля

Клиент

Ольга Александровна, диагностику начал именно с УЗИ ОБП. УЗИ ОБП от 03.01.2025г- уз-признаки стеатогепатоза, гепатомегалии за счет левой доли, хр б/к холецистит, полипоза жп, липоматоза пж

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Попробуйте спазмолитик (например, Дюспаталин 200 мг по 1 табл 2 раза в день 7-10 дней), но больше похоже на боли при дорсопатии

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

По результатам фгдс есть эзофагит. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день 5 дней, далее по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 8 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, т.к. последующее образование язвы может быть на фоне хеликобактерной инфекции.
Повторить фгдс после лечения.
Минимизировать прием обезболивающих препаратов, курения, нестероидные противовоспалительные препараты.

Пожаловаться

Andrey, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, несильная тупая боль (скорее дискомфорт) в правом боку через 20-30 минут после еды. Чаще всего это происходит в обед и вечером. Ночью, утром и до обеда практически не бывает. Проходят боли после 1-1,5 часа после еды. Ночью боли не беспокоят. При дефекации болей нет. Стул в норме. Вздутия живота нет

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

При движении не усиливается?

Пожаловаться

Andrey, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, скорее наоборот. При движении боль прекращается постепенно. немного обостряется в сидячем положении (на работе и в машине)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Тошноты, рвоты нет?

+ 1

Пожаловаться

Andrey, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, нет, не было

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Андрей, предположительно, думаю может иметь место билиарная боль.
Может постпрандиальный дистресс-синдром.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Ребагит может давать боли в животе, согласна с коллегой, но думаю вряд ли на него, но отменить его-вреда не будет.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Андрей Сергеевич,моими рекомендациями для вас будут:
Гастроскопию повторите пожалуйста,необходимо оценить эндоскопическую картину.
Это может быть билиарная боль.
Рекомендую сейчас добавить спазмолитик для купирования болей - мебеверин (дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца).
После окончания терапии исключить инфекцию НР.
Выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Пожаловаться

Andrey, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, мебеверин можно принимать вместе с Нексиум и Регабитом, который сейчас принимаю по назначению лечащего врача?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Андрей Сергеевич, конечно.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Андрей Сергеевич, расписала вам свои рекомендации.
Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Предположительно мыслю так ))

Пожаловаться

Andrey, 28 февраля

Клиент

Елена Рамильевна, до лечения были аналогичные болевые симптомы. Однако после лечения (2-3 недели) болевые ощущения стали заметно сокращаться. На 5й недели появились вновь.

Пожаловаться

Andrey, 28 февраля

Клиент

Елена Рамильевна, по поводу ребагита согласен. Иногда пропускал его прием по разным причинам и вроде как боль стихала. Может быть попробовать приостановить его прием и посмотреть, уйдет ли болевой синдром?

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 28 февраля

Хирург

Нет , наоборот не желательно его прерывать , он хорошо помогает обновить слизистую . Желательно перетерпеть , позже станет легче .

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие конкретно сейчас лекарства принимаете? Обезболивающие назначены? Прикрепит протокол УКЗИ ОБП, Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язва желудка.

4 ответа

3 октября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Может ли исчезнуть рубец язвы ДПК

4 ответа

16 июля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Хронический хеликобактерный гастрит с слабой активностью !!!!

1 ответ

21 мая 2024

Амина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Язва, гастрит, кровоподтеки, грыжа

2 ответа

2 августа 2024

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Грыжа, язва, полипы

3 ответа

16 октября 2024

Лена, Усть-Кут

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T09:57:57+03:00

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Как давно принимаете ингибиторы протонной помпы?

Принятый ответ

Торозова Ольга Александровна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T10:00:47+03:00

Добрый день. Какой характер носят эти боли (острые, тупые, тянущие)? Как часто возникают? Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т.д.? Как долго продолжаются эти боли (минуты, часы)? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата?

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T10:04:22+03:00

Добрый день, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Боль локализуется в правом подреберье? Эпигастрии?
При движении боль не усиливается? Связана с актом дефекации?
Ночью боли беспокоят?
Мешают сну?
Что у вас со стулом ?
Вздутие живота/метеоризм беспокоит?

Долинский Александр Григорьевич, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T10:07:52+03:00

Здравствуйте! У вас по данным гастроскопии выявлены острые язвы антрального отдела желудка, рефлюкс эзофагит, эрозивный бульбит. Гистологически подтверждена доброкачественность язвенного поражения. Наиболее вероятно эрозивно-язвенное поражение обусловлено приемом лекарственных препаратов. Гастроскопия выполнена 25.01.25г. Показана контрольная гастроскопия для оценки динамики изменений на фоне лечения. Жалобы, которые описаны в заключении специалистов могут быть обусловлены сопутствующей патологией печени и желчного пузыря.

Галимова Елена Рамильевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T14:28:44+03:00

Здравствуйте! Боли аналогические , что и до лечения были ? Если боли не проходят необходимо повторить ЭГДС и оценить заживает слизистая или нет . Зачастую на ребагит боль держаться и кажется , что лечение не помогает . Оценит эффективность лечения только ЭГДС , на контроле должно все зажить или будет тенденция к заживлению . После лечения через месяц выполнить анализ на хеликобактер -дыхательный тест . Сейчас можно добавить мебеверин 1 т 2 раза в день 1 месяц .