Что вас беспокоит?
Язва желудка долго не заживает
Не проходит болевой синдром от язвы в течение 5 недель
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно принимаете ингибиторы протонной помпы?
Татьяна, ингибиторы принимаю 5 недель
По результатам фгдс есть эзофагит. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день 5 дней, далее по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 8 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, т.к. последующее образование язвы может быть на фоне хеликобактерной инфекции.
Повторить фгдс после лечения.
Минимизировать прием обезболивающих препаратов, курения, нестероидные противовоспалительные препараты.
Принятый ответ
Добрый день. Какой характер носят эти боли (острые, тупые, тянущие)? Как часто возникают? Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т.д.? Как долго продолжаются эти боли (минуты, часы)? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата?
Ольга Александровна, несильная тупая боль (скорее дискомфорт) в правом боку через 20-30 минут после еды. Чаще всего это происходит в обед и вечером. Ночью, утром и до обеда практически не бывает. Проходят боли после 1-1,5 часа после еды.
Это боли не на фоне язвенной болезни. На УЗИ ОБП были? Что там? Возможно, что это проявления вообще дорсопатии (проблем с грудным отделом позвоночника) и межреберной невралгией.
Ольга Александровна, диагностику начал именно с УЗИ ОБП. УЗИ ОБП от 03.01.2025г- уз-признаки стеатогепатоза, гепатомегалии за счет левой доли, хр б/к холецистит, полипоза жп, липоматоза пж
Попробуйте спазмолитик (например, Дюспаталин 200 мг по 1 табл 2 раза в день 7-10 дней), но больше похоже на боли при дорсопатии
По результатам фгдс есть эзофагит. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день 5 дней, далее по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 8 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, т.к. последующее образование язвы может быть на фоне хеликобактерной инфекции.
Повторить фгдс после лечения.
Минимизировать прием обезболивающих препаратов, курения, нестероидные противовоспалительные препараты.
Принятый ответ
Добрый день, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Боль локализуется в правом подреберье? Эпигастрии?
При движении боль не усиливается? Связана с актом дефекации?
Ночью боли беспокоят?
Мешают сну?
Что у вас со стулом ?
Вздутие живота/метеоризм беспокоит?
Анна Михайловна, несильная тупая боль (скорее дискомфорт) в правом боку через 20-30 минут после еды. Чаще всего это происходит в обед и вечером. Ночью, утром и до обеда практически не бывает. Проходят боли после 1-1,5 часа после еды. Ночью боли не беспокоят. При дефекации болей нет. Стул в норме. Вздутия живота нет
При движении не усиливается?
Анна Михайловна, скорее наоборот. При движении боль прекращается постепенно. немного обостряется в сидячем положении (на работе и в машине)
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас по данным гастроскопии выявлены острые язвы антрального отдела желудка, рефлюкс эзофагит, эрозивный бульбит. Гистологически подтверждена доброкачественность язвенного поражения. Наиболее вероятно эрозивно-язвенное поражение обусловлено приемом лекарственных препаратов. Гастроскопия выполнена 25.01.25г. Показана контрольная гастроскопия для оценки динамики изменений на фоне лечения. Жалобы, которые описаны в заключении специалистов могут быть обусловлены сопутствующей патологией печени и желчного пузыря.
Тошноты, рвоты нет?
Анна Михайловна, нет, не было
Андрей, предположительно, думаю может иметь место билиарная боль.
Может постпрандиальный дистресс-синдром.
Ребагит может давать боли в животе, согласна с коллегой, но думаю вряд ли на него, но отменить его-вреда не будет.
Андрей Сергеевич,моими рекомендациями для вас будут:
Гастроскопию повторите пожалуйста,необходимо оценить эндоскопическую картину.
Это может быть билиарная боль.
Рекомендую сейчас добавить спазмолитик для купирования болей - мебеверин (дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца).
После окончания терапии исключить инфекцию НР.
Выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Анна Михайловна, мебеверин можно принимать вместе с Нексиум и Регабитом, который сейчас принимаю по назначению лечащего врача?
Андрей Сергеевич, конечно.
Андрей Сергеевич, расписала вам свои рекомендации.
Посмотрите пожалуйста.
Предположительно мыслю так ))
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли аналогические , что и до лечения были ? Если боли не проходят необходимо повторить ЭГДС и оценить заживает слизистая или нет . Зачастую на ребагит боль держаться и кажется , что лечение не помогает . Оценит эффективность лечения только ЭГДС , на контроле должно все зажить или будет тенденция к заживлению . После лечения через месяц выполнить анализ на хеликобактер -дыхательный тест . Сейчас можно добавить мебеверин 1 т 2 раза в день 1 месяц .
Елена Рамильевна, до лечения были аналогичные болевые симптомы. Однако после лечения (2-3 недели) болевые ощущения стали заметно сокращаться. На 5й недели появились вновь.
Елена Рамильевна, по поводу ребагита согласен. Иногда пропускал его прием по разным причинам и вроде как боль стихала. Может быть попробовать приостановить его прием и посмотреть, уйдет ли болевой синдром?
Нет , наоборот не желательно его прерывать , он хорошо помогает обновить слизистую . Желательно перетерпеть , позже станет легче .
Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие конкретно сейчас лекарства принимаете? Обезболивающие назначены? Прикрепит протокол УКЗИ ОБП, Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202126 ответов
- 1 Декабря 20217 ответов
- 3 Октября 202248 ответов
- 30 Января 202322 ответа