Что вас беспокоит?
Симпато-адреналовые кризы
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста! Поставили диагноз тревожное расстройство с симпато-адреналовыми кризами. Проявляются тем, что в 4-5 утра выбрасывает из сна-чувство жжения вверх тела(грудная клетка, руки), пот, внутри все трясётся. Сегодня ровно 31 день, как я пью Ципралек. Из них 3 дня в дозе 5 мг. И 28 дней в дозе 10 мг. Заход был сложный (неделя на ночь квентиапин 25 мг, далее феназепам 0.25 на ночь). Потом феназепам убрали и пью Атаракс 6 дней в дозе 12.5 мг. на ночь. Когда начала пить Атаракс на второй день были улучшения. Перестало выбрасывать из сна. Приступы прекратились. Сегодня ночью после Атаракс через 1 час опять все началось. Жар, пот. Что это? Не хватает дозы Атаракс или не хватает Ципрплекса 10 мг? Сиротониновый синдром? Или что это?
Здравствуйте, Екатерина.
Сочетание Ципралекса (эсциталопрам) и Атаракса не совсем безопасное для сердца - увеличивает интервал QT, потому такое сочетание только под контролем ЭКГ. Атаракс следует заменить на Тералиджен или Стрезам или Грандаксин.
Если случается откат в лечении, значит текущей дозировки не хватает,надо повышать антидепрессант до 12 .5 мг.
Это не серотониновый синдром, он происходит при приеме больших доз антидепрессанта или при сочетании двух антидепрессантов.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Атаракс врач прописал.
Проблем с сердцем нет.
А вот если я уже выпила час назад10 мг Ципралекса я могу я сейчас ещё 2,5 мг выпить?
Да, можно.
Здравствуйте! Это точно не серотониновый синдром, проявляется при длительном приёме больших доз и нескольких антидепрессантов. Дозы у вас терапевтическое. На данном этапе ухудшение состояния может означать, что недостаточная доза ципралекса, при тревожных расстроцствах его дозировки составляют 15-20 мг. Увеличивают по 2,5мг в неделю до дозы 15, затем останавливаются на 2 недели и оценивают результат(затем по необходимости дальнейшее увеличение). Для прикрытия атаракс лучше не использовать, повышается риск аритмии, можно попробовать тералиджен, например, он улучшит сон и снимет тревогу.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ.
Скажите могу ли я сейчас к 10 мг добавить 2,5 мг.
10 мг Ципралекса выпила 1 час назад.
Вы можете добавить сейчас 2,5мг ципралекса, далее через неделю ещё 2,5,затем остановитесь на 2 недели для оценки результата. При повышении дозировки состояние обычно нестабильное, не пугайтесь, это нормально.
Здравствуйте, это не серотониновый синдром . Скорее всего вам дозы ад не хватает. Удушение обычно идет к 4-6 неделе приема, при условии правильного подбора доз. Вас стоит обсудить с врачом увеличение ад, обычно стабильное состояние на таком ад при вашем расстройстве идет на 15-20 мг/сут.
В качестве анксиолитика атаракс не желательно сочетать с вашим ад, не безопасно для сердца, можно вернуть Кветиапин перл сном в небольших дозах; гапабентин применяется
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ.
У меня сегодня получается ровно 4 недели в дозе 10 мг.
Стоит ещё подождать до 5 недели и тогда повысить дозу?
Ещё врач мой сказала, что если приступы не прекратятся то добавить Бетамакс, но дозу повышать почему-то не очень хочет.
С Атараксом в дозе 12,5 мг.на ночь я хорошо спала и просыпалась без приступов. Почему так сегодня произошло я не знаю и меня это очень сильно пугает, расстраивает.
Здравствуйте, Екатерина!
Заход был тяжелый, так как вы все же быстро нарастили дозировку антидепрессанта, обычно прием начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Полноценный противотревожный эффект раскрывается на 4-5 неделе лечения, поэтому нестабильное состояние в течение данного времени еще возможно, поэтому обычно в таких ситуациях рекомендуют понаблюдать еще неделю, если динамики нет, тревога по-прежнему сохраняется , то повышают дозировку ципралекса до 12,5-15 мг/сут. Атаракс не желательно принимать с ципралексом, можно ситуационно, при наличии сильной тревоги, принимать феназепам по 1/2-1 таб.
Анжела Вильевна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ.
У меня сегодня получается ровно 4 недели в дозе 10 мг.
Стоит ещё подождать до 5 недели и тогда повысить дозу?
Ещё врач мой сказала, что если приступы не прекратятся то добавить Бетамакс, но дозу повышать почему-то не очень хочет.
С Атараксом в дозе 12,5 мг.на ночь я хорошо спала и просыпалась без приступов. Почему так сегодня произошло я не знаю и меня это очень сильно пугает, расстраивает.
Принятый ответ
Я считаю , что да, нужно еще как минимум 7 дней ждать эффект. Бетамакс обычно добавляют, когда нет эффекта от антидепрессанта в максимальной дозировке , добавляют с целью усиления действия антидепрессанта. Сейчас состояние могло ухудшиться по причине того, что действие антидепрессанта еще не раскрылось или потому что дозировки не достаточно, чтобы точно понять, нужно еще минимум 7 дней.
Здравствуйте. Состояние еще может быть нестабильным, важно заниматься психотерапией , что дает лучший эффект в совокупности, и увеличить дозу антидепрессанта до 12,5 мг , оценив результат через 2-3 недели повторно.
Татьяна Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Я занимаюсь с психологом. На прошлой неделе пыталась увеличить АД, первый день было отлично, а вот на второй день все побочки с двойной силой вылезли.
Мой врач говорит пока не повышать дозу. Хочет добавить ещё бетамакс.
Поняла вас. При повышении дозы могут быть симптомы вновь побочные
Здравствуйте, Екатерина, во время тревожных состояний, человек испытывает разные соматические симптомы и если в плане физиологии нет причин для подобных состояние, то, здесь важно как мед.коррекция, которую как раз назначает врач-психиатр, так важно подключить и работу с психологом, ведь препараты смогут помочь снять симптоматику, но, они не смогут изменить Вашего восприятия. Поэтому в работе с подобными состояниями, делается акцент на:
- понимании механизмов тревоги,
- исследование механизма самого человека, в чем она проявляется;
- исследуются когнитивные схемы - то, как человек реагирует на симптомы тревоги, какими мыслями он может как запускать свою тревогу, так и разгонят её внутри себя;
- исследовать поведенческий компонент, как тревога закрепляется через действия человека, вырабатывается охранное поведение и работать с ним;
- освоить техники дыхания (разные дыхательные практики), техники заземления, переключения, чтобы учиться управлять своей тревогой;
- также и работа с образом тревоги.
Работа с тревогой комплексный поход.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Я занимаюсь с психологом! Просто эти кризы очень выматывают.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 12 Марта 202126 ответов
- 30 Июля 20218 ответов
- 2 Апреля 20224 ответа