Симпато-адреналовые кризы — вопрос №3057514

Question

Симпато-адреналовые кризы — вопрос №3057514

Екатерина, Алматы

114 просмотров

24 марта 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста!
Поставили диагноз тревожное расстройство с симпато-адреналовыми кризами.
Проявляются тем, что в 4-5 утра выбрасывает из сна-чувство жжения вверх тела(грудная клетка, руки), пот, внутри все трясётся.
Сегодня ровно 31 день, как я пью Ципралек. Из них 3 дня в дозе 5 мг. И 28 дней в дозе 10 мг. Заход был сложный (неделя на ночь квентиапин 25 мг, далее феназепам 0.25 на ночь). Потом феназепам убрали и пью Атаракс 6 дней в дозе 12.5 мг. на ночь.
Когда начала пить Атаракс на второй день были улучшения. Перестало выбрасывать из сна. Приступы прекратились.
Сегодня ночью после Атаракс через 1 час опять все началось. Жар, пот.
Что это? Не хватает дозы Атаракс или не хватает Ципрплекса 10 мг?
Сиротониновый синдром?
Или что это?

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет.

Вопрос закрыт

грудная клетка

атаракс

улучшение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 марта

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Екатерина.
Сочетание Ципралекса (эсциталопрам) и Атаракса не совсем безопасное для сердца - увеличивает интервал QT, потому такое сочетание только под контролем ЭКГ. Атаракс следует заменить на Тералиджен или Стрезам или Грандаксин.
Если случается откат в лечении, значит текущей дозировки не хватает,надо повышать антидепрессант до 12 .5 мг.
Это не серотониновый синдром, он происходит при приеме больших доз антидепрессанта или при сочетании двух антидепрессантов.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Атаракс врач прописал.
Проблем с сердцем нет.
А вот если я уже выпила час назад10 мг Ципралекса я могу я сейчас ещё 2,5 мг выпить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 марта

Психиатр, Сексолог

Да, можно.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 марта

Психиатр

Здравствуйте! Это точно не серотониновый синдром, проявляется при длительном приёме больших доз и нескольких антидепрессантов. Дозы у вас терапевтическое. На данном этапе ухудшение состояния может означать, что недостаточная доза ципралекса, при тревожных расстроцствах его дозировки составляют 15-20 мг. Увеличивают по 2,5мг в неделю до дозы 15, затем останавливаются на 2 недели и оценивают результат(затем по необходимости дальнейшее увеличение). Для прикрытия атаракс лучше не использовать, повышается риск аритмии, можно попробовать тералиджен, например, он улучшит сон и снимет тревогу.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ.
Скажите могу ли я сейчас к 10 мг добавить 2,5 мг.
10 мг Ципралекса выпила 1 час назад.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 марта

Психиатр

Вы можете добавить сейчас 2,5мг ципралекса, далее через неделю ещё 2,5,затем остановитесь на 2 недели для оценки результата. При повышении дозировки состояние обычно нестабильное, не пугайтесь, это нормально.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, это не серотониновый синдром . Скорее всего вам дозы ад не хватает. Удушение обычно идет к 4-6 неделе приема, при условии правильного подбора доз. Вас стоит обсудить с врачом увеличение ад, обычно стабильное состояние на таком ад при вашем расстройстве идет на 15-20 мг/сут.
В качестве анксиолитика атаракс не желательно сочетать с вашим ад, не безопасно для сердца, можно вернуть Кветиапин перл сном в небольших дозах; гапабентин применяется

Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ.
У меня сегодня получается ровно 4 недели в дозе 10 мг.
Стоит ещё подождать до 5 недели и тогда повысить дозу?
Ещё врач мой сказала, что если приступы не прекратятся то добавить Бетамакс, но дозу повышать почему-то не очень хочет.
С Атараксом в дозе 12,5 мг.на ночь я хорошо спала и просыпалась без приступов. Почему так сегодня произошло я не знаю и меня это очень сильно пугает, расстраивает.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 марта

Психиатр

Здравствуйте, Екатерина!
Заход был тяжелый, так как вы все же быстро нарастили дозировку антидепрессанта, обычно прием начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Полноценный противотревожный эффект раскрывается на 4-5 неделе лечения, поэтому нестабильное состояние в течение данного времени еще возможно, поэтому обычно в таких ситуациях рекомендуют понаблюдать еще неделю, если динамики нет, тревога по-прежнему сохраняется , то повышают дозировку ципралекса до 12,5-15 мг/сут. Атаракс не желательно принимать с ципралексом, можно ситуационно, при наличии сильной тревоги, принимать феназепам по 1/2-1 таб.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ.
У меня сегодня получается ровно 4 недели в дозе 10 мг.
Стоит ещё подождать до 5 недели и тогда повысить дозу?
Ещё врач мой сказала, что если приступы не прекратятся то добавить Бетамакс, но дозу повышать почему-то не очень хочет.
С Атараксом в дозе 12,5 мг.на ночь я хорошо спала и просыпалась без приступов. Почему так сегодня произошло я не знаю и меня это очень сильно пугает, расстраивает.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Состояние еще может быть нестабильным, важно заниматься психотерапией , что дает лучший эффект в совокупности, и увеличить дозу антидепрессанта до 12,5 мг , оценив результат через 2-3 недели повторно.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Я занимаюсь с психологом. На прошлой неделе пыталась увеличить АД, первый день было отлично, а вот на второй день все побочки с двойной силой вылезли.
Мой врач говорит пока не повышать дозу. Хочет добавить ещё бетамакс.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Поняла вас. При повышении дозы могут быть симптомы вновь побочные

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 24 марта

Психолог

Здравствуйте, Екатерина, во время тревожных состояний, человек испытывает разные соматические симптомы и если в плане физиологии нет причин для подобных состояние, то, здесь важно как мед.коррекция, которую как раз назначает врач-психиатр, так важно подключить и работу с психологом, ведь препараты смогут помочь снять симптоматику, но, они не смогут изменить Вашего восприятия. Поэтому в работе с подобными состояниями, делается акцент на:
- понимании механизмов тревоги,
- исследование механизма самого человека, в чем она проявляется;
- исследуются когнитивные схемы - то, как человек реагирует на симптомы тревоги, какими мыслями он может как запускать свою тревогу, так и разгонят её внутри себя;
- исследовать поведенческий компонент, как тревога закрепляется через действия человека, вырабатывается охранное поведение и работать с ним;
- освоить техники дыхания (разные дыхательные практики), техники заземления, переключения, чтобы учиться управлять своей тревогой;
- также и работа с образом тревоги.
Работа с тревогой комплексный поход.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Я занимаюсь с психологом! Просто эти кризы очень выматывают.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли начинать приём а/б если температура уже 5 дней?

7 ответов

27 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Какой Омега 3 лучше

1 ответ

26 октября 2023

Мария, Пенза

Вопрос закрыт

Резкое покалывание в груди и отдаёт холодом в голову

5 ответов

30 октября 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Боли в груди

4 ответа

16 октября 2024

Дима, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T15:44:39+03:00

Я считаю , что да, нужно еще как минимум 7 дней ждать эффект. Бетамакс обычно добавляют, когда нет эффекта от антидепрессанта в максимальной дозировке , добавляют с целью усиления действия антидепрессанта. Сейчас состояние могло ухудшиться по причине того, что действие антидепрессанта еще не раскрылось или потому что дозировки не достаточно, чтобы точно понять, нужно еще минимум 7 дней.