Что вас беспокоит?
Не могу наступать на ногу
Добрый день, лет 10 мучают боли в ноге и пояснице. МРТ выявляет грыжу но небольшую. Но движения ногой болезненные в бедре и выше колена и пах. Лежу болит, сижу ноет и засыпаю болит. Делать упражнения больно, внутри как сустав ходит. Периодически делаю уколы, витамины, мази и физио. Решилась на блокаду, но ничего не помогло ( абляцию рекомендуют но если блокада не помогает, а операция говорят не стоит того тк будет хуже.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста:
1. Обследовали тазобедренный сустав когда-нибудь? Возможно, целесообразно проведение МРТ сустава, консультация ортопеда. Зачастую оказываются эффективными внутрисуставные блокады с протезом синовиальной жидкости.
Всё-таки протрузия диска L5-S1 может давать иррадирующую боль по задней поверхности бедра, не по передней. По жалобам можно отметить зависимость болевого синдрома от нагрузки на ногу и при активных движениях в ноге, что более характерно для поражения сустава.
В этом контексте дополнила бы обследование ревмопробами, если не сдавали ранее.
2. Есть возможность загрузить исследование МРТ с диска в облачное хранилище (Яндекс.диск, мейл.ру), а здесь указать ссылку? Необходимо оценить сами снимки МРТ. И прикрепите описание МРТ.
Радиочастотная абляция фасеточных суставов может повлиять на болевой синдром в спине и никак не может повлияет на боль в ноге. Абляция крестцово-подвзошных сочленений может уменьшить боль в области креста, убрать иррадицию боли от КПС по тазу. Но вместо абляции можно выполнить блокаду КПС с Дипроспаном.
Елена Александровна, попробую мрт прикрепить вечером
Добавила сейчас фото с мрт с экрана у врача делала, 13 и 23 год мрт. Раньше прострелы были в ногу в бедро я оступалась а в том году я покидала землю лопатой и все, уколы массажи, физио и пришлось блокады делать. Но я хожу медленно резко не встаю и не поворачиваюсь и быстро не хожу боюсь прострела но бедро ноет. Блокаду мне сделали. Фото приложила
Если самое крайнее обследование МРТ от 2023г, то это устаревшие обследование и уже неинформативно.
В каком году предлагали оперативное лечение? Не стали делать операцию?
Елена Александровна, не стала, один врач сказал можно удалить грыжу, другие категорически нет, но мрт что 2013 что 2023 картина не меняется. Нога если резко встаю или поворот стреляет и отдает в бедро или пах. И так было всегда. С годами из-за тяжести и родов сильнее болеть стала, ноет когда лежу даже. На машине правой нажимаю. Научилась двумя водить чтобы меньше напрягать ногу.
Могу порекомендовать такой план действий: сдать ревмопробы и получить консультацию ортопеда - исключить патологию тазобедренного сустава.
Повторить МРТ поясничного отдела, если там есть изменения: увеличение грыжи диска, признаки сдавления нервного корешка, не всегда обязательно должна увеличится в размерах сама грыжа, могут возникнуть условия для сдавления нервного корешка разросшимися связками и суставами позвоночника. Подтвердить "страдание" нервного корешка на поясничном уровне может такое исследование, как ЭНМГ нижних конечностей.
Если по МРТ ПОП+ЭНМГ н/к есть признаки воздействия на нервный корешок, тогда необходимо решать вопрос об оперативном лечении.
Абляцию суставов можно выполнить всегда, но как я говорила, против боли в ноге данная процедура неэффективна.
Елена Александровна, мрт сделаю, прикрепить не могу видео, нет дисковода дома у сына в пк. Энмг прикрепила. Правда оно пару лет назад было сделано. Но переделаю еще и его. Если есть признаки изменений. Выписали тебантин, у меня от него кружится весь день голова. При беременности в 13 году нога вообще отнималась. Не могла ходить вообще. Но потом физио, уколы, вытягивания, лфк, стало полегче, но про нагрузках стало хуже, хотя хожу на плавание, но этой ногой не отталкиваюсь - и чувствую ноет. Если обострение, колю уколы мидокалм, мильгама, витамины в, диклофенак, аркоксия. Прохантерит дорсалгия, радикулопатия, все пишут. Странно что боль не в 1 месте, сижу ноет сбоку бедра, еду в машине, чуть выше колена внутри бедра, если зарядка, болит внутри бедра. Если встану редко прострел внутри. Иногда пяткой ударяю об пол и чувствую боль в паху. При любых движениях, когда ногой левой поворачиваю тишина, правой - щелкает, как цепляется сустав.
По старому ЭНМГ можно сказать, что нервный корешок S1 "страдал", и вероятно, продолжает"страдать". В виду этого у Вас сформировались стойкие нарушения в ноге, что и вызывает разнообразные симптомы, проявления данных нарушений, по всей ноге. Тазобедренный сустав тоже может страдать в таких условиях (потому что для нарушения функции корешка S1 не характерны боли в паху, щелканья в суставе).
Вы научились адаптироваться, как с вождением, но нарушения не уходят, т.к. причина не устранена.
Считаю, что если по МРТ ПОП будет выялена проблема (сдавление нервного корешка), нужно решать проблему радикально и оперативно.
По возможности получите консультацию нескольких нейрохирургов с результатами новых обследований, не только тех, кто предлагал абляцию. Прежде всего Вас нужно осматривать очно, оценивать снимки МРТ.
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Вы были на приёме у травматолог-ортопеда?
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу грыжи диска поясничного отдела по описанию показаний к операции нет! Рекомендую регулярно ЛФК поясничного отдела, выполнять гиперэкстензию по 10 минут в день, 2 раза в неделю, нимесил при болях! Рекомендую выполнить цифровой рентген тазобедренных суставов с последующей консультацией ортопеда!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202311 ответов
- 9 Сентября 20236 ответов
- 20 Августа 20251 ответ