Что вас беспокоит?
Боль в правой части головы и лица.
Добрый день! В течений месяца боль в правой части головы, лица, отдает в ухо, горло , нос и глаз ( чувство сдавливания , распирания) иногда боль справа в шее! Лор патологии не выявлено, снимок чистый. Отправили к неврологу с подозрением на лицевой неврит, доктор диагноз опроверг. Направили на МРТ головного мозга. Заключение МР - картина : единичных резидуальных/ вазогенных очагов глиоза в белом веществе долей. Кистозное строение эпифиза. Невролог по своей части тоже ничего не видит. Подскажите куда обращаться, какие обследования пройти, очень страдает качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна, боль давящего характера, иногда пульсирует в районе виска( схоже как непроизвольный нервный тик)Локализуется в районе затылка, у основания черепа, теменной области, виска, уха,чувство сдавливания в районе переносице , щеки и области глаза под бровью, бывает отдает в зубы и небо и только с правой стороны.Иногда бывает чувство головокружения.Интенсивность боли 6 , она нудящая, распирающая что ли.Давления, тошноты, рвоты нет. Чувствительности к звукам и свету нет. При кашле боль чуть больше. Как такого приступа нет, боль постоянная нудная.. Пью немесил, делала ботулинотерапию , невролог обкалывал район над ухом и жевательные мышцы, якобы немного расслабить , но толку ноль. При повороте головы бывает что боль усиливается.Вегетотивные симптомы есть, ринорея правой ноздри, иногда слезотечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! По заключению МРТ головного мозга ничего страшного нет. Сосудистые очаги (очаги глиоза) - могут быть врожденными (вследствие перенесенной гипоксии) или приобретенными (причины - артериальная гипертензия, атеросклероз, травмы). Очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Давайте конкретизируем головную боль:
Локализация боли, характер боли (давящая, пульсирующая), по интенсивности в баллах от 0 до 10, есть ли повышенная чувствительность к яркому свету/громким звукам, тошнота / рвота, усиливается при физ.нагрузке, сколько может длиться приступ, чем провоцируется, какими обезболивающими купируется боль?
Раньше уже болела голова?
Алена Евгеньевна, здравствуйте, боль давящего характера, иногда пульсирует в районе виска( схоже как непроизвольный нервный тик)Локализуется в районе затылка, у основания черепа, теменной области, виска, уха,чувство сдавливания в районе переносице , щеки и области глаза под бровью, бывает отдает в зубы и небо и только с правой стороны.Иногда бывает чувство головокружения.Интенсивность боли 6 , она нудящая, распирающая что ли.Давления, тошноты, рвоты нет. Чувствительности к звукам и свету нет. При кашле боль чуть больше. Как такого приступа нет, боль постоянная нудная.. Пью немесил, делала ботулинотерапию , невролог обкалывал район над ухом и жевательные мышцы, якобы немного расслабить , но толку ноль. При повороте головы бывает что боль усиливается.Раньше голова так не болела!
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда делали ботулинотерапию? С чем связываете начало симптомов? Может был стресс, нервное перенапряжение? Боли в лице постоянные или приступами? При нажатии на мышцы челюсти, около уха, височную мышцу боли усиливаются?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Бутулинотерапию делала 10 дней назад. Было небольшое напряжение мышц, доктор предположил что боли могут быть от этой области. Стресса и нервного напряжения не было, проснулась утром с болью, в предверии ничего не беспокоило. Боли в лице постоянные.При нажатии на нижний челюсть немного отдает в ухо. В остальных местах при нажатии боль не усиливается, остается такой же.
По описанию и по выделенной области на картинке больше похоже на дисфункцию височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
На фоне ботулинотерапии симптомы не стали меньше? Полный эффект наступает только через 2 недели
Анастасия Юрьевна, вот и предположении доктора было таким же, но после терапии все сохраняется, боль как и была в одной поре так и есть, меньше ни на сколько не стала. Особенно неприятно чувство рапирания , давления в носу и области . глаза. Не может ли быть проблема в шее, возможны ли такие симптомы?
Нервные корешки, отходящие в шейном отделе позвоночника, не иннервируют голову и лицо.
Эффект оценить можно только через 2 недели,пока точно нельзя сказать.
Если ботулинотерапия не эффективна при ДВНЧО, то назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Это вторая линия терапия.
Анастасия Юрьевна, понятно, а то я думала возможно в шее пережимает что то и от туда такие симптомы, так как стала побаливать правая сторона в шеи до района ключицы.
Это симптомы натяжения мышц,поэтому боль иррадиирует по мышце. С сосудами это никак не связано, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
рекомендации
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте, как оцениваете свое психоэмоциональное состояние? Тревожности нет?
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20208 ответов
- 16 Мая 20202 ответа
- 6 Февраля 20212 ответа
- 13 Мая 202122 ответа