Что вас беспокоит?
Гайморит при беременности
Здравствуйте! Мне 40 лет, жен, беременность 17 недель. Заболела ОРВИ 15 февраля. Появился озноб без температуры, слабость, общее недомогание. Немного заложило нос, но сильного насморка как такового не было. 19 февраля поняла что начинается гайморит. Стала болеть голова, боль в проекции пазух, слева видимо отек сильнее - отдает в висок, в глаз, в верхние зубы, даже в затылок заложило сильно нос. Иногда как будто закладывает ухо с левой стороны. УЗИ разут у нас не делают. К врачу попасть сразу не могла, начала лечение самостоятельно: в нос аквамарис Стронг, потом промывание долфином, следом назонекс по 2 дозы два раза в день, синупрет по 2 табл 3 раза в день. Это лечение особо не помогало. Сохранялись головные боли и заложенность носа, дышать вообще не могла. Сдала анализ крови 24 февраля и сходила к лор врачу. Врач сказал лечение продолжать, добавить изофру в нос 3 раза в день, и антибиотик амоксициллин 500 - 3 раза в день 5-7 дней (это не сильно большая дозировка? Мой вес 53 кг). Я просила промыть нос на аппарате, но врач сказал что не видит необходимости. В итоге сегодня четвертый день лечения антибиотиком, а остальных препаратов уже 10 дней. Вчера прям почувствовала облегчение, а сегодня опять немного болит голова и дискомфорт в пазухах. При промывании и отсмаркивании выходит немного беловато-желтоватых соплей, дыхание носом стало свободнее, но все равно еще ощущается заложенность. Подскажите, правильное ли лечение? Что из назначенного продолжать, а что убрать? Как долго можно принимать ситнупрет, назонекс при беременности? Правильно ли назначен антибиотик? Сколько его еще продолжать и может заменить на амоксиклав? Прочитала, что он усилен кислотой и более сильный. Как оценить эффективность лечения? Когда должно стать легче? Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах крови больше данных за вирусной инфекции учитывая уровень с-реактивного белка менее 30. А вы сдавали анализ крови до или после того как начали принимать антибиотик?
В целом все указанное вами лечение абсолютно верно и адекватно описаннными вами симптомам.
Синупрет на самом деле сам по себе не обладает доказанной эффективностью и большого смысла его использовать нет в подобных случаях
Назонекс в подобных случаях рационально продолжать использовать курс курсом не менее двух -трёх недель так как это накопительный препарат для длительного применения, он работает только в носу в кровь не всасывается и допустим для применения во время беременности
Ваши симптомы с большой долей вероятности говорят о наличии положительной динамики и отсутствии необходимости замены антибиотика. В целом описанная вами дозировка также допустима для использования при остром синусите согласно клиническим рекомендациям
Антибиотик стоит продолжать принимать в подобных случаях курсом не менее семи дней
Анна Юрьевна, анализ сдавала до назначения антибиотика. Учитывая мои симптомы, сильную головную боль и боль в пазухах и что не было положительной динамик от промывания и капель, врач сказал подключать антибиотик, после его приема стало легче. Вчера к вечеру вообще было ощущение что я выздоровела. А сегодня с утра опять боль в проекции пазух, головная боль. Это нормально такое волнообразное течение?
А боль сейчас усиливается при наклоне головы вниз? Купируется парацетамолом?
Анна Юрьевна, при наклоне головы как пульсирует и чувство распирания. Парацетамол не пробовала, так как боль не очень сильная, терпимая.
Анна Юрьевна, а если это вирусное, то можно было не принимать антибиотик? Может тогда имеет смысл пропить его 5 дней и закончить? Или так нельзя?
В таких случаях в первую очередь рационально выпить парацетамол и понаблюдать за динамикой симптомов
Если боль сохраняется или нарастает безусловно в таких случаях стоит посетить лор -врача для осмотра и решение вопроса о необходимости замены антибиотика
В таких случаях действительно антибиотиком выбора может являться: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи. Данный препарат усилен клавулановой кислотой и действительно имеет более широкий спектр действия чем амоксициллин
Нет курса антибиотика пять дней как правило недостаточно для купирования проявлений синусита
В таких случаях также значимая роль отдается исследованиям для визуализации пазух узи или мрт пазух носа при постановке диагноза, а не только анализам крови
Анна Юрьевна, это безопасно такие курсы антибиотиков при беременности? Больше всего сейчас за это переживаю.
Данные антибиотики являются одним из препаратов выбора для лечения острых воспалительных процессов у беременных и при их назначении по показаниям и под контролем лечащего врача как правило не приносит никаких нежелательных эффектов
Анна Юрьевна, то есть после парацетамола боль утихнет и станет лучше самочувствие, то значит все нормально? Не совсем поняла зачем здесь парацетамол?
Парацетамол это обезболивающий и противовоспалительный препарат который позволит в таких случаях отдифференцировать боль на фоне воспаления в пазухах от неврологической головной боли например и если действительно будет выраженное улучшение на фоне использования парацетомола и симптомы не повторяться то наиболее вероятно с заменой антибиотика стоит повременить в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте , синупрет препарат без доказанной эффективности , его можно не использовать .
Для облегчения состояния рекомендуется использовать Назонекс минимум 2 недели . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
У него накопительный эффект .
Такие симптомы могут быть и на фоне вирусной инфекции .
Если вы отмечаете положительную динамику на фоне лечения , то антибиотик менять нет необходимости .
Мария Геннадьевна, спасибо! Если это вирусное, то почему при лечении промываниями и каплями не наступало улучшение? Можно ли тогда антибиотик пропить 5 дней? Или минимум 7 дней продолжать все равно?
Антибиотик нужно пропить 7 дней .
А сколько дней вы использовали до антибиотика местное лечение ?
Мария Геннадьевна, 6 дней. Капли, промывания, назонекс и синупрет. Симптомы нарастали, улучшения не было. Внутри пазух стало появляться чувство вакуума, каких то лопающихся пузырьков, боль в пазухах стала в затылок отдавать. Я поэтому согласилась сразу на антибиотик, потому что терпеть уже было невозможно (((
Я поняла , если не было улучшений , то скорее всего назначение антибиотика было оправдано .
Сейчас если вы отмечаете ухудшение , то лучше обратиться к врачу , возможно , нужно будет заменить антибиотик .
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик назначается по показаниям , в зависимости от того что врач увидит при осмотре и учитывая результаты ОАК . Изофру нельзя использовать при беременности . При синуситах хорошо помогает при беременности промывание ОНП по Проетцу (кукушка )-советую её поделать. Анализ крови надо пересдать, чтобы оценить динамику. Также вам надо повторно обратиться к ЛОР-врачу для осмотра (возможно другому ). Если будет ухудшение , то госпитализация в ЛОР-отделение . До осмотра ЛОР-врача при наличии синусита выявленного можно использовать назонекс и прмоывание морской водой . Отёк после гнойного процесса может сохраняться в течение недели.
Матвей Сергеевич, я после первого лора через несколько дней еще обратилась к другому, как раз чтобы сделать промывания (кукушку). Потому что у меня уже несколько лет назад был такой же диагноз и тогда эти промывания очень хорошо помогли. Второй лор сказал что нет смысла, что я уже промываю долфином и этого достаточно. Я не знаю что не так с врачами у нас в городе, но два врача не захотели делать промывания (
Матвей Сергеевич, через какое время от начала приема антибиотика нужно пересдать анализ?
Делать промывания надо обязательно. Если динамика будет положительная на фоне лечения,то через дней 7 можно переслать оак.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вообще по крови нет выраженных признаков бактериальной инфекции
Такие знания СОЭ и СРБ больше характерны для вируса
Если нет эффекта на фоне местного лечения, тогда антибиотик выбора действительно Амоксиклав 875мг + 125мг 2 раза в день - 7 дней, так как у него шире спектр действия
Данный антибиотик разрешен при беременности
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Все эти препараты разрешены при беременности
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20152 ответа
- 28 Ноября 20152 ответа
- 9 Января 20171 ответ