Что вас беспокоит?
Помогите, умоляю 🙏🏼 На ногах мокнущие раны
Пожалуйста, помогите, скажите к какому врачу обратиться и что делать! В декабре 2024 мама сломала руку и с гипсом сидит дома. Ей 74 года, из-за того, что сидит дома и практически не ходит - у неё стали сильно отекать ноги. Через месяц (в январе) ноги опухли так сильно, что лодыжки и голени просто как столбы с натянутой как барабан кожей, которая начала трескаться. Сейчас вся кожа потрескалась,чешется, в трещинах краснота и мокнущие раны. Пьёт мочегонные, чтобы хоть немного облегчить состояние. Ходить не может. Я нахожусь в другом городе, работаю, часто ездить не могу. И даже не знаю что это такое, это с кожей проблемы или проблемы с сердцем? Проблемы с сердцем у неё есть, аритмия и повышенное давление. Вчера я вызывала ей врача на дом (она ещё в гипсе, сама идти не может) - врач посмотрел, измерил температуру, посмотрел какие пьёт таблетки, но даже давление не измерил((( А ноги сказал присыпкой посыпать и всё🤦🏻♀️ и даже не сказал что это может быть. Других врачей там нет Прошу, подскажите мне пжлста, к какому врачу нам обратиться? К дерматологу? К кардиологу? Какие анализы сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть возможность прикрепить фото?
В первую очередь необходимо показаться флебологу, сделать УЗИ вен нижних конечностей
У неё раньше не было варикоза, для её возраста ноги были в нормальном состоянии
Я бы порекомендовала исключить эту патологию🙏🏻 подскажите, давление в норме?
Её нормальное 110/70. Сейчас держится 134
Давление повышено, какие-то препараты мама принимает?
Да, много разных, назначенных после инсульта. Могу скинуть скрин, но здесь нет такой возможности
Вы можете прикрепить скрин к вопросу, и как будет возможность, прикрепите пожалуйста фото ранок, это очень важно, чтобы оценить повреждения 🙏🏻
Тардиферон таблетки 80мг, Nº30
Прадакса капсулы 110мг, Nº60
Омепразол Акрихин капсулы
20мг, Nº30
Рамиприл таблетки 10мг, Nº30
Бисопролол-Вертекс таблетки
10мг, Nº30
Кандесартан-Вертекс 16мг, Nº30
Леркамен 10 таблетки 10мг,
Nº28
Торасемид таблетки 5мг, Nº30
Розувастатин-Алиум
10мг, Nº30
И мочегонные
От этих препаратов не может быть такого нежелательного эффекта, причину необходимо искать в другом
Да, хорошо, попрошу фото, прикреплю! Спасибо большое🙏🏼
Буду ждать 🙏🏻
Загрузила фото в вопрос, но к сожалению, не в самом лучшем качестве и с присыпкой на ногах (( Посмотрите пжлста🙏🏼
Посмотрела, да, как я и говорила необходимо исключить сосудистые заболевания, сделать УЗИ вен нижних конечностей, настоятельно рекомендую 🙏🏻. А так же коагулограмму, биохимический анализ крови
Поняла, ещё раз благодарю🙏🏼 Вы очень помогли!
Берегите себя, здоровья вам и вашей маме🙏🏻
И Вам здоровья 🙏🏼🙏🏼🙏🏼🥹
Очень приятно, спасибо 🫶🏻
Принятый ответ
Добрый день )
По возможности, прикрепите, пожалуйста, фото дефектов , чтобы мы могли визуально оценить и дать рекомендации.
Нет возможности, я в другом городе(
Я соглашусь с коллегой выше , что по описанию вашей проблемы , в первую очередь я бы рекомендовда вашей маме пройти УЗИ вен нижних конечностей .
Так же необходима консультация хирурга , для исключения проблем с венами и лимфатическими сосудами .
Дополнительно требуется исключить патологию сердца - сделать ЭКГ, ЭхоКГ и определить уровень сахара , для исключения СД.
Из общих рекомендаций на сегодняшний день :
-Поднимать ноги выше уровня сердца (например, положите их на подушки), чтобы улучшить отток жидкости.
- Избегать длительного стояния или сидения.
- Носить компрессионные чулки (если они не вызывают дискомфорта и не усугубляют состояние кожи).
-Аккуратно промывайте пораженные участки теплой водой , после чего обрабатывайте хлоргексидином или мирамистином.
-Для мокнущих ран подходят мази с подсушивающим и заживляющим эффектом, например, цинковая мазь или Левомеколь.
Спасибо за подробный ответ🙏🏼
Я тоже хотела её к кардиологу. Отвезу. И тоже думаю, что это из-за постоянного сидения. Она из-за руки не может вставать с постели и даже спит сидя в кресле (тк ночью часто встаёт в туалет). Получается, что вообще постоянно сидя. Так же, совпало, что и перелом руки и постоянное сидячее положение и отёкшие ноги с потресканной кожей - всё в одно время. Может это правда только из-за постоянного сидения?
В данном случае, скорее всего ,сидячие положение только усугубляет общую ситуацию, а первопричина явно в другом.
По этому нужно обследоваться и искать .
По возможности, уже сейчас исправлять ситуацию и ,как минимум, начать с горизонтального положения.
Да, поняла, спасибо🙏🏼
Загрузила фото в вопрос, но к сожалению, не в самом лучшем качестве и с присыпкой на ногах (( Посмотрите пжлста🙏🏼
Посмотрела фотографии , в этой ситуации, как и писала выше , в первую очередь исключаем проблемы с венами и сердцем .
Хорошо! Благодарю, Вы очень помогли🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Спасибо)
Здоровья ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте, сделайте фотографию этих ран и прикрепите пожалуйста
Могу попросить сделать фото, только вечером(
Как прикрепите, дополню ответ
Хорошо, спасибо
Загрузила фото в вопрос, но к сожалению, не в самом лучшем качестве и с присыпкой на ногах (( Посмотрите пжлста🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели давления не знаете?
Её нормальное: 110/70. Последнее время держится 134. Это может быть от сидячего образа жизни?
Да. Вероятнее всего причина в этом.
Какие мочегонные она принимает? Есть ли возможность выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей?
Название мочегонных не знаю. В нашем городе УЗИ сосудов нижних конечностей не делают, надо в Тверь ехать. Буду искать как это сделать
Если появится возможность, прикрепите фотографию ног.
Хорошо, спасибо🙏🏼
Буду ждать
Загрузила фото в вопрос, но к сожалению, не в самом лучшем качестве и с присыпкой на ногах (( Посмотрите пжлста🙏🏼
В таких случаях рекомендуют: выполнять УЗИ сосудов нижних конечностей.
А так же сдать Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, натрий, калий, хлор).
Особенно актуальны будут последние 5 показателей.
Поняла, ещё раз благодарю🙏🏼 Вы очень помогли!
Пожалуйста!
Здоровья вам и семье!
Принятый ответ
Добрый день!
Какие препараты от давления принимает мама?
Можете приложить фото ног?
Вот все её препараты:
Тардиферон таблетки 80мг, Nº30
Прадакса капсулы 110мг, Nº60
Омепразол Акрихин капсулы
20мг, Nº30
Рамиприл таблетки 10мг, Nº30
Бисопролол-Вертекс таблетки
10мг, Nº30
Кандесартан-Вертекс 16мг, Nº30
Леркамен 10 таблетки 10мг,
Nº28
Торасемид таблетки 5мг, Nº30
Розувастатин-Алиум
10мг, Nº30
И мочегонные
Тардиферон пьет ,потому что низкий уровень гемоглобина /ферритина ?
Очень много препаратов ,какое давление у нее сейчас?
Препарат кандесартан и рамиприл нельзя принимать вместе ,надо что то одно из этого выбрать
А какие еще мочегонные ,просто торасемид это тоже диуретик
Кандесартан и рамиприл нельзя принимать вместе - это Вы имеете ввиду одновременно? А один утром, другой вечером - так можно? Или вообще нельзя?
Сейчас давление 130/80
Её обычное - 110/70
Вообще нельзя их вместе
А пульс какой у нее
Может быть ей будет достаточно бисопролол 5 мг
Рекомендую увеличить дозу Торасемида до 10 мг 1 раз в сутки
Рекомендуется также сделать ЭКГ,ЭХО сердца в ближайшее время ,потому что возможно отеки связаны с сердечной недостаточностью
Далее проконсультироваться с кардиологом на очном приеме 🙏🏻
Пульс не знаю какой, но сегодня звонила - давление очень низкое: 100/60🤦🏻♀️
Попросила своих сделать фото, пришлю.
Благодарю Вас за ответы, очень помогли🙏🏼
Хорошо ,как приложите фото,напишите сюда !
Кажется нужно убирать препараты некоторые от давления ,потому что это и правда очень низкое
Можно оставить Кандесартан 16 мг утром
Бисопролол 5 мг утром
Торасемид 10 мг утром
Если вечером нет высокого давления ,то уже Леркамен не нужен
Загрузила фото в вопрос, но к сожалению, не в самом лучшем качестве и с присыпкой на ногах (( Посмотрите пжлста🙏🏼
Добрый день!
Посмотрела фото,необходимо сделать узи вен нижних конечностей для исключения патологии с венами
Также продолжайте обрабатывать присыпкой,либо можно еще использовать марлевые повязки с Левомеколем
Здоровья вашей маме !🙏🏻
Здравствуйте.
Вероятная причина отёков ног - сердечная недостаточность возможно в комбинации с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, для уточнения - ЭКГ, ЭхоКГ, анализ крови на натрийуретический пептид, анализ крови на гликированный гемоглобин, УЗИ сосудов (артерий+вен) нижних конечностей с последующий консультацией терапевта\кардиолога, а при выявлении атеросклероза сосудов нижних конечностей - сосудистого хирурга.
В настоящее время для купирования отёков рекомендую - гипосолевая диета, торасемид следует увеличить до 10 мг по 1 таб утром ежедневно до купирования\исчезновения отеков; верошпирон 50 мг по 1 таб утром ежедневно постоянно.
Благодарю за подробный ответ🙏🏼 Так и сделаем, спасибо!
Пожалуйста!
Судя по назначению торасемида (о нем Вы не написали в основном вопросе, но указали в ответе одному из врачей) диагноз сердечной недостаточности установлен - ранее! и большого смысла в большой части обследований - нет!, имеет смысл только - анализ крови на гликированный гемоглобин, УЗИ сосудов (артерий+вен) нижних конечностей; при условии что диагноз сахарного диабета больной ранее не выставлялся.
Да, поняла🙏🏼
Благодарю, Вы многое мне прояснили🙏🏼 теперь есть представление о причинах и алгоритм действий!
Пожалуйста!
Здоровья Вам и выздоровления маме!
И Вам 🙏🏼🙏🏼🙏🏼🙏🏼🙏🏼❤️
Загрузила фото в вопрос, но к сожалению, не в самом лучшем качестве и с присыпкой на ногах ((
Посмотрите пожалуйста 🙏🏼
С фото ознакомился, мнение - прежнее; состояние обусловлено прогрессированием сердечной недостаточности, возможно в совокупности с сосудистыми проблемами, для уточнения - анализ крови на гликированный гемоглобин, УЗИ сосудов (артерий+вен) нижних конечностей; свои рекомендации по лечению изложил выше
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 201916 ответов
- 1 Ноября 20209 ответов
- 3 Ноября 202029 ответов