Что вас беспокоит?
Не подошел Феварин, выбор препарата
Здравствуйте! Подросток 14 лет, ПРЛ+КПТСР, Феварин 100 мг принимает с октября. В январе сильно увеличилась тревожность, смена школы- назначен Феварин 150 мг. Тревожность снизилась, но снизился и аппетит, за 2 недели потеря веса 1 кг, стало сложнее учиться. Возврат на 100 мг. Потеря веса продолжается, хотя ребенок ест как все в семье, когнитивные функции снижены и это мешает учебе. Но самое главное выяснилось, что Феварин не уменьшил фоновые суицидальные мысли, селфхарм продолжается, тревожность по шкале Тейлор- 10 из 10. С психологом работаем. Напишите, пожалуйста, действительно ли нужно поменять препарат и если да, то на какой? Как переходить с одного на другой? И с какими другими препаратами его можно давать параллельно, чтобы восстановить у дочери способность учиться и запоминать?
Здравствуйте. Если 100 мг фневарина сонливость не даёт, то можно повышать его дальше, по 25 мг в неделю до 150 мг. И далее опять ждать эффект в течение 4ех недель. А так феварин можно поменять, например, на Золофт. Это можно сделать одним днём. Только Золофт принимают в первую половину дня. Сразу можно перейти на 100 мг Золофта. + можно добавить на месяц тералиджен по 1/2 табл 2 раза в сутки.
Никанор Васильевич, здравствуйте!
За ответ спасибо, но я писала, что увеличение дозы Феварина негативно сказалось на состоянии ребенка. В остальном - поняла.
Принятый ответ
Я понял. Просто 2 недели как раз это пограничный срок, когда организм адаптируется к препарату. Тут можно было еще подождать неделю. Один кг - это небольшая потеря массы тела. Но если состояние действительно сильно ухудшилось, то имеет смысле сменить флувоксамин (феварин).
Принятый ответ
Здравствуйте. Флувоксамин в вашем случае не контролирует состояние, дает излишний седативный эффект, поэтому действительно имеет смысл рассмотреть его замену. Лучшим выбором был бы сертралин. Поскольку это препараты одной группы, замену можно провести одномоментно. Ещё у подростков хорошо работает ламотриджин - уменьшает импульсивность, эмоциональную нестабильность, рекомендую добавить этот препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Касаемо селфхарма добавить квентиакс 12,5-25 мг за 1-2 ч до сна. Феварин заменить на золофт как вариант. И обязательно чтобы в лечении была психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом возраста и недостаточной эффективностью Феварина в текущей дозе, а также невозможностью повысить дозу можно рассмотреть переход на Сертралин (Золофт, Серената). Это препарат из той же группы, но обладает более выраженным активизирующим эффектом, в отличие от Феварина, у которого выражен седативный эффект. Также разрешен к приему у детей.
В виду того, что оба препарата относятся к одной группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, переход можно осуществлять одномоментно со 100 мг Феварина и на 100 мг Золофта, однако нельзя однозначно предсказать, что не потребуется период адаптации к новому препарату, который может проявляться некоторым усилением симптомов основного заболевания, чаще это именно усиление общей тревожности. Эти временные побочные эффекты можно купировать коротким курсом Атаракса или Тералиджена. Можете рассмотреть с лечащим врачом такой вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте,данный ад при тревоге идет в дозах от 200 мг и выше , по этому не удивительно, что на текущий день нет результата и не ясно, почему обратно снизили дозу, когда надо было бы увеличивать дальше.
Очно врачу виднее , но логичнее было бы с дозой продолжать работать текущего ад. При плохой переносимости уже менять препарат. Плюс еще нюанс по приему феварина, что бы он равномерно и эффективнее работал доза суточная делится на 2-3 приема.
В качестве замены для перехода одним днем можно золоф рассматривать; можно с миртазапином терапию рассмотреть, если с весом значительно проблема выражена, на нем хорошо набирают.
Проследите аккуратно, не вызывает ли ребенок рвоту после еды.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202220 ответов
- 17 Февраля 20236 ответов
- 27 Июня 202514 ответов