Что вас беспокоит?
Ребёнку 1.9, расшифровка анализа
Малышу 1год 9 месяцев. 19 февраля начались слабые сопельки, через пару дней началась сильная заложенность носа без температуры. 24февраля поднялась температура до 38.5, не сбивали, спала сама. Сделали снимок лёгких, все чисто. 25 и 26 февраля температуры не было. 27 февраля весь день держалась температура примерно 38.5 сбивали 2 раза нурофеном и парацетамол. Все это время сохраняется насморк. Педиатр прописала флюдитек, на свой страх и риск начали принимать с 25 февраля по половине дозы 2 раза в день. 2 раза с 25 февраля свечи виферон. Промывание носа аквалором и отсасывали. С 27 февраля начали приём антибиотиков. Врач диагноз не ставит. В первый раз так серьёзно заболели. Сегодня сдали анализ мочи, помогите с расшифровкой, пожалуйста. Так же прикладываю анализ крови от 24 февраля. Заболели всей семьей, похоже на грипп. У мужа гайморит, у меня сухой кашель и сильная заложенность носа, уши. Ребенок все это время в хорошем расположении духа, но выздоровление не видно пока. Что думаете?
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ не прикрепился. Попробуйте ещё раз.
Какой антибиотик принимаете и в какой дозе?
Амоксиклав 125 мг каждые 8 часов по 5 мг
По анализу крови – бактериальная инфекция. Антибиотика оправдан и нужен. По анализу мочи лейкоциты в норме, эпителий в норме . Но, есть эритроциты и кетоны
Как мочится ребёнок?
Какой вес ребёнка?
Флюидитек – не назначаем детям до 5 лет.
Писает хорошо, без боли
Рост 86, вес 13. Аппетит сейчас нарушен, раньше проблем с едой не было
13*45*5/125=23,4
23,4/3=7,8 мл 3 р/д
Вы принимаете по 5 мл? Верно?
Доза антибиотиков рассчитана не верно. Маленькая
Она может быть не эффективна
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите анализы, пожалуйста
Флюдитек в этом возрасте запрещен, на его фоне кашель будет дольше и хуже
Виферон препарат без эффективности, не имеет смысла использовать
Прикрепила анализы
Ответила Вам ниже🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Флюдитек по возрасту нельзя
Сейчас посмотрю анализы
По оак признаки бактериальной инфекции
Антибиотик показан
Эффективность антибиотика оцениваем через 72ч, если нет эффекта рекомендуется сменить
Не забывайте с антибиотиком прием пробиотика( баксет, энтерол)
По оам увеличение эритроцитов может быть на фоне покраснения перианальной зоны
Подскажите, пожалуйста, как собирали мочу?
Ребенок просто бегал по квартире, а я ловила этот момент в баночку)
Писает без боли, покраснений нет.
Баксет беби принимаем
Тогда ничего страшного нет,это дефект сбора мочи
А то что ацетон повышен? Я в первый раз сталкиваюсь с таким)
Попробуем пересдать в понедельник мочу
Ацетон повышается после высокой температуры , не переживайте, повышение не критичное
Принятый ответ
Доброго дня!
Пока результаты анализов не загрузились, скажите, пожалуйста, сегодня температура повышалась?
Выделения из носа обильные жидкие или густые?
Помимо насморка и температуры еще что-то беспокоит?
Сегодня проснулся без температуры, выделения из носа желто-зеленого цвета и обильные. Кашель периодический, скорее из-за слюней,лезут последние
Горло красное. Внешне ребенка это не беспокоит. Ест не охото.
По ОАК:
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 110-130г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа с незначительными изменениями
Цветовой показатель 0,80 - норма
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 15 *10^9/л
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов (гранулоцитов). Показатели в пределах возрастной нормы. Здесь мы видим повышение кол-ва сегментоядерных нейтрофилов относительно лимфоцитов, повышение кол-ва палочкоядерных нейтрофилов - что может говорить о наличии бактериальной инфекции
СОЭ более 15 мм/ч -повышено
По ОАМ: повышены кетоны, что характерно в период интоксикации (необходимо повысить питьевой режим)
повышено кол-во эритроцитов (но возможно это дефект сбора, так как другие показатели без явных изменений характерных для воспаления)
Скажите, пожалуйста, как собирали мочу?
Нет ли покраснений, беспокойства во время/до или после мочеиспускания?
Антибиотикотерапию в таком случае рекомендуется продолжить, скажите, пожалуйста какой вес у ребенка и в какой дозировке принимаете препарат?
В вашем возрасте применение препаратов как флюдитек не рекомендовано, так как малыши до 4 лет еще не умеют эффективно откашливаться.
Виферон препарат без доказанной эффективности.
Вы можете помочь ребенку откашляться с помощью дренажного массажа
Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.
Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.
Массаж проводим по 15-20 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.
–Возвышенное положение головного конца во время сна
–Влажность в комнате 50-60%. Температура 19-22оС.
–Частое проветривание.
–Туалет носа изотоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день
– При выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну -сосудосуживающие капли в нос-- Оксиметазолин 0,025% (Називин 0,025) % по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день или на ночь в каждый носовой ход (не более 5 дней)
–Обильное теплое питье из расчета 40мл на 1 кг веса в сутки
--Витамин Д по 1500МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 3 кап) в первую половину дня
Если только дренажный массаж не поможет, можно добавить ингаляции с физ. раствором по 2 мл * 2 раза в день и после ингаляций делать дренажный массаж.
Спасибо за развернутый ответ. Покраснений нет, боли при мочеиспускании нет. Баночка стояла открытая, где то минут 15, пока я ждала момент, возможно это. Пересдадим в понедельник. Амоксиклав суспензия 125мг+31,25мг/5мл
На ваш вес минимальная суточная доза получается 585мг амоксициллина, это 23,4 мл препарата в сутки
По 7,8 мл * 3 раза в день (каждые 8 часов) длительность минимум 5 дней, курс продолжить в зависимости от динамики заболевания под контролем очного осмотра педиатра.
Клавулановая к-та провоцирует диарею, поэтому рекомендуется принимать дополнительно пробиотики 9Энтрол по 1 кап* 2р/д - 5 дней или Баксет беби по 1 саше *1р/д - 2 недели)
При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен 100мг/5мл) минимальная разовая доза 3,3 мл (65мг), максимальная разовая доза 6,5 мл (130мг) не более 4 раз в день или
Парацетамол (Панадол 100мг/5мл или свечи Цефекон Д) минимальная разовая доза 6,5 мл (130мг), максимальная разовая доза 9,7мл (195мг) не более 4 раз в день
Маловероятно, что это из-за открытой баночки.
Как пересдадите мочу можете приложить к вопросу и написать в комментариях, обязательно посмотрю.
Как я понимаю у вас мальчик, на всякий случай приложу схему сбора мочи.
Мочу собираем утром.
Предварительно подмыв ребёнка. Необходимо отодвигать крайнюю плоть и промывать проточной водой основание головки полового члена (если этому не препятствует физиологический фимоз)
После гигиены малыша необходимо вытереть насухо чистым полотенцем (промакивающими движениями). Тереть область половых органов не следует.
Если применяете мочеприемник, то не надеваем максимум на час, иначе будет дефект сбора.
В данном возрасте допустимо собирать всю имеющуюся мочу
Вечером перед этим лучше не используйте крема под подгузник итд.
Спасибо!) Отпишусь
По анализу мочи повышены эритроциты, покраснения наружных половых органов нет?
Как собирали мочу?
По анализу крови отмечаются бактериальные изменения (повышение палочкоядерных) антибиотик оправдан при сохранении температуры.
Его эффективность оценивается через 72 часа от начала лечения
Покраснений нет, просто писал в баночку, а я ловила этот момент. Писает без боли.
Рекомендуется пересдать анализ в динамике, тщательно подмыть ребенка с мылом и собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер (сдать общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко)
Пока продолжать текущее лечение
Спасибо вам❤️ пересдадим в понедельник
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
По анализу крови – бактериальная инфекция. Антибиотика оправдан и нужен. По анализу мочи лейкоциты в норме, эпителий в норме . Но, есть эритроциты и кетоны
Как мочится ребёнок?
Какой вес ребёнка?
Флюидитек – не назначаем детям до 5 лет.
Проблем нет, писает без боли. Достаточно часто.
Рост 86, вес 13кг, сейчас аппетит нарушен
Принятый ответ
Здравствуйте
По внализу крови есть признаки бактериальной инфекции
Прием антибиотик обоснован
Эффект от лечения оценивается через 72 часа
По ОАМ больше похоже на дефект сбора мочи
Рекомендую подмыть с мылом и собрать среднюю порцию
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Здравствуйте, Ангелина !
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики и длительном кашле более 4 недель сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
По ОАК есть признаки бактериальной инфекции, поэтому прием антибиотиков оправдан . Эффективность оцениваем через 72 часа( должны увеличиться интервалы между подъемами температуры)
ОАМ пересдать лучше ( хорошо подмыть с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи )
Кетоны в моче на фоне температуры и недостатка питьевого режима .
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20163 ответа
- 12 Июля 20174 ответа
- 24 Декабря 20183 ответа
- 27 Февраля 20193 ответа