Что вас беспокоит?
Отит,температура.
Добрый Вечер. Дочка, 4,5 года. Вес 17,5 кг. 3 февраля заболела ОРВИ. Из симптомов был сильный влажный кашель, насморк, температура три дня была до 37,8. Педиатр назначила цитовир, промывать нос. От кашля давала сироп пертусин. На четвертый день температура упала до 37 и последующие 10 дней держалась в диапазоне не выше 37,3 по вечерам. Кашель на 22 день болезни прошел. 23 февраля пожаловалась на ушки и температура повысилась до 37,7 опять. Сдали кровь, все в норме, кроме нейтрофилов,чуть превышают норму. Анализ прикрепила. После осмотра лора поставили диагноз: Аденоидит. Острый двухсторонний средний серозный отит. Назначили антибиотик Панцеф (7 мл) один раз в сутки 7 дней, трамицент, снуп в нос три раза в день. В уши капать капли данцил 3 р. по 3 капли., Зодак по 10 капель 1 р.д., флуифорт 2,5 мл 3 раза в день. Сегодня 4 день приема антибиотика, первые три дня, максимально температура поднималась до 37,2. Сегодня на 4 день температура 37,5. Почему не спадает температура? Что нам делать дальше? Ехать в больницу? Уши у дочки не болят, настроение нормальное. Есть сильная задолженность носа и температура.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализа крови к вопросу
А сколько полных дней заложен нос у ребёнка ? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз, резких движениях?
Анна Юрьевна, анализы прикрепила, ничего не болит у ребенка. Нос заложен с 3 февраля
Нормальный уровень нейтрофилов в абсолютных значениях а также нормальный уровень с-реактивного белка более вероятно говорит в сторону вирусной инфекции у ребёнка. При вирусных инфекциях антибиотики как правило не имеют точки приложения и температура может повышаться в таких пределах до 7-10 дней и это вполне допустимо и не является значимым поводом для беспокойства
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Анна Юрьевна, но у нас температура получается держится более трёх недель.. я из за этого и переживаю. Что делать с антибиотиком? Его отменять?
Антибиотик всё-таки рациональнее допить курсом до семи дней в таких случаях
Более вероятно всё-таки температура это проявление вирусной инфекцией учитывая результаты анализа крови
Анна Юрьевна, капли в уши Данцил, можно отменить?
Да конечно, капли в уши нет смысла капать в таких случаях если нет выделений из ушей
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Острый средний серозный отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции
Антибиотик в такой ситуации не имеет точки приложения
Температура на фоне вирусной инфекции может быть до 7-10 дней
Лечение уха нужно проводит через нос
В уши нет смысла капать никакие препараты, так как они не приникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, мы болеем с 3 февраля. Я так поняла что наложился отит неделю назад. Все это время температура около 37 градусов и под вечер 37,3. Сейчас мерила 37,5 даже.
Такая температура может быть и на фоне вируса
Маргарита Александровна, спасибо, а капли в уши Данцил и спрей трамицент в нос можно отменить, прокапали 4 дня..
Да, данные препараты нет смысла использовать
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализам у вас признаки вирусной инфекции , поэтому антибиотик , скорее всего , не работает .
Для снятия отека в носу рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Мария Геннадьевна, спасибо.
Капли в уши Данцил и спрей трамицент в нос можно отменить? прокапали 4 дня
Да в таком случае можно отменить , так как в полость среднего уха они не попадают .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно очно показаться к лор врачу, чтобы оценил в динамике состояние барабанной перепонки . Либо не сработал антибиотик. Препарат первой линии терапии при отитах- Амоксиклав.
Так долго температура может держаться после вирусной инфекции.
По оак все в пределах референсных значений.
К лечению можно добавить Назонекс по 1 д 1 раз в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, нормальное значение срб также говорит об этом. В таком случае антибиотик не имеет точки приложения и не работает.
То, что температура сохранялась длительно субфебрильная может быть температурным хвостом, такое часто бывает после перенесённой инфекции.
Вам лучше показать ребёнка лор врачу в динамике, и обсудить вопрос о подключении к лечению назонекса для снятия отека
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20194 ответа
- 14 Июня 20218 ответов
- 3 Августа 202111 ответов
- 10 Декабря 20213 ответа