Консультация гастроэнтеролога /

Тяжесть в эпигастрии

291 просмотр

Здравствуйте мне 37 лет, два месяца назад стало беспокоить тяжесть в эпигастрии после еды, боль небольшая то в правом то в левом подреберье, пошла к врачу сделали узи сказали хронический холецистит и гастродуоденит ( лечение было назначено, тримедат, холензим, омез, пепсан р) 10 дней пролечилась, анализы и что назначили не делала так как в отпуск уехала, вроде чуть лучше, спустя месяц опять всё плохо, тяжесть после еды , отрыжка воздухом бывает, боль может небольшая, пошла к врачу назначили ( де нол 2 недели пила, фестал, амоксицилин 7 дней и омез) всё это пропила, ну и диета конечно, дробное питание ( это сложнее всего соблюдать ) на данный момент пью только омез утром, но все симптомы остались и тяжесть после еды и дискомфорт в этой области ( стул в норме раз в два три дня, ) посоветуйте пожалуйста как лечится ? Какие анализы сдать? Возможно причина в холецистите, его вообще можно вылечить навсегда или всю жизнь теперь надо будет соблюдать диету, помогите облегчить мое состояние и не навредить! Спасибо !

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Вы хеликобактер определяли?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, да вот вторым лечением его и лечили .
Гастроэнтеролог
Один амоксициллин на 7 дней - это не лечение НР. Если он обнаружен, его нужно полечить схемой для эрадикации - 2 антибиотик де-нол омез 10-14 дней
Клиент
Юлия, значит то лечение что я делала было бессмысленно? И сейчас спустя неделю после заканчивания того антибиотика, мне что можно опять пить антибиотики, так это симптомы получаются не холецистита ? Хеликобактер мне тот врач по симптомам поставил и так лечил, анализ не делала.
Гастроэнтеролог
Хеликобактер по симптомам лечить- неграмотно. Мы живем в 21 веке и есть масса способов верификации микроба. Допивайте амоксициллин и через месяц сделайте С -13 уреазный тест
Терапевт
Здравствуйте, Оксана! Коллега права - схема эрадикации Helicobacter pylori была неполной и какой-то ступенчатой (сначала один препарат, потом другой), обратитесь к Юлии, она напишет Вам правильную и грамотную схему. С учетом клинических признаков нарушений моторики ЖКТ рекомендую к терапии: 1. Метоклопрамид (Церукал) 10 мг 3 раза в сутки. 2. Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза в сутки. 3. Креон 25 000 ЕД с каждым основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин). Курс всей терапии (за исключением эрадикационной по поводу H.pylori) - 1 месяц. И да, диету человеку с хроническими болезнями ЖКТ целесообразно соблюдать всю жизнь, однако это не та диета в привычном Вам понимании. В целом - это то самое ПП (правильное питание), которое сейчас очень в тренде и которое любой разумный врач рекомендует любому своему пациенту. Джанк-фуд из рациона исключить, это нормально. Никто же не рекомендует курильщику бросить курить на месяц, а дальше по желанию. Гигиена питания (включая водный режим) - это гигиена пожизненная, это просто признак хорошего тона современного человека. Нельзя почистить зубы несколько раз, чтобы этого хватило на всю жизнь. Спать Вы тоже ложитесь ежедневно, а не на несколько месяцев вперед высыпаетесь. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Принятый ответ
Клиент
Александр, значит получается что за эти две недели лечения антибиотиком и де нол и тд, мне легче не стало и это не говорит о том что всё таки надо было лечить холецистит ? Я проверила если я пью воду с лимоном то мне становится легче, как же тогда лечится? На что анализ сдавать? Это проблема в желудке или поджелудочно ? Или можно применить то что вы написали и будет легче и там и там и не хуже? Тошноты у меня нет, только симптом тяжести в эпигастрии после еды,
Терапевт
Оксана, положительный эффект воды с лимоном подтверждает то, что есть застой желчи и нарушение моторики ЖКТ (в частности - в снижении сократимости желчного пузыря и желчевыводящих путей). Соответственно - Дюспаталин будет снимать локальные спазмы, мешающие нормальному оттоку желчи, а Церукал будет стимулировать моторику в "правильном" направлении. Уверен, до отъезда, при выполнении Юлиных и моих рекомендаций, почувствуете себя гораздо лучше. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Клиент
Александр, спасибо большое пошла в аптеку, а ещё вопрос лучше креон или можно фестал?
Терапевт
Оксана, на самом деле принципиальная разница только в количестве активных ферментов и наличии дополнительного компонента (желчных кислот) в фестале по сравнению с Креоном (просто иногда они противопоказаны). В целом - думаю, что в Вашем случае принципиальной разницы не будет, ибо это сейчас у Вас глубоко вспомогательные, а не основные препараты. Выбирайте по карману. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Клиент
Александр, здравствуйте спасибо за назначения лечения, мне уже стало намного легче, только вот в чем вопрос точно это всё месяц принимать хуже не будет, со временем ?И потом спустя месяц к врачу идти или уже будет всё норм если более менее соблюдать диету? Мы через неделю в отпуск, там всё это пить.
Терапевт
Оксана, здравствуйте! От всего назначенного мною Вам хуже не будет (месяц - не срок для таких препаратов, их часто пьют много месяцев подряд). Если Вам лечение помогло, тут два выхода: поискать новое (зачем-нибудь) или продолжить то, что помогает. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Клиент
Александр, спасибо большое за назначение, вот с пятницы я всё по схеме принимаю, всё хорошо, но сегодня начался понос и очень болит и крутит живот, это может от этих лекарств? или просто что то не то съела?
Клиент
Александр, стоит ли мне пить смекту может или энтерол может?
Терапевт
Оксана, побочные эффекты препаратов появляются на 1-2 приеме, вряд ли через два дня это с ними связано. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Гастроэнтеролог
Совершенно верно. ПП и ЗОЖ сейчас модно, популярно. Поддержка здоровья, веса, активности, фитнес актуальны в 21 веке, потому что ритм жизни стал другой.
Клиент
Юлия, просто в отпуск через неделю уезжаем, анализы потом сдам и какие? Как сейчас то опять по лечится , на что надо акцент делать на желудок или поджелудочную? Когда пью лимон с солью и водой легче становится.
Гастроэнтеролог
Конкретно сейчас что беспокоит? Стул какой? Вздутие живота?
Клиент
Юлия, после еды тяжесть и очень неприятные чувства в эпигастрии, иногда очень редко боль то в правом то в левом подреберье, лимон с водой облегчает состояние . Если кушать по чуть чуть вроде более менее, в может есть какие нибудь народные методы например натощак льняное масло ложку утром или оливковое ? Думаю пить дюспатолин церукал и фестал месяц
Клиент
Юлия, стул в норме раз в два три дня, вздутия нет, отрыжка воздухом бывает,
Гастроэнтеролог
А не пониженная ли кислотность у вас, раз лимон снимает симптомы. Функциональная диспепсия у вас. Вышлите еще результаты ФГДС, посмотрю. Я бы рекомендовала вместо дюспаталина прокинетик Итоприд. Дюспаталин спазмолитик, у вас нет боли как таковой, нужно поработать с моторикой желудка. Итоприд по 50 мг * 3 раза в день до еды , и Пепсан Р неплох в этом плане.
Клиент
Юлия, я думаю что у меня из за хронического холицистита, так как я в народных методах прочитала про лимон как раз при холецистите его рекомендуют вот он и помог, я думала на это акцент и делать
Клиент
Юлия, ну если дюспатолин про пью, пока что и если не будет легче тогда вот этот ваш препарат, хуже не будет если я так по лечусь пока что?
Гастроэнтеролог
Если даже и холецистит ведет себя так, точнее дискинезия ЖПВ, то скорее всего по гипокинетическому типу, так как спазмов нет, болей выраженных, стул достаточно редкий, лимонов вы стимулируете моторику желудка, ЖВП. Когда приедете из отпуска , сделайте УЗИ ОП с завтраком, исследуйте функцию желчного пузыря. Холецистит и ДЖВП по гипотипу лечатся по-разному
Гастроэнтеролог
Итоприд это препарат, который даст облегчение по тяжести в желудке, к желчным органам он отношения не имеет. Если предположить, что у вас гипофункция ЖВП, то вам подойдут масла утром включение в питание жиров животного происхождеия- сливочное масло, сало, жирные сорта рыбы, все в меру. Хофитол неплохо будет, холензим перед едой. Спазмолитиками вы еще больше расслабите все и желчь не будет вообще выходить. Гипотипы дискинезии наоборот нужно сокращать, а не расслаблять. Но для этого нужно сделать узи со стимулятором
Клиент
Юлия, хорошо, много разного вы написали, можете назначить мне план лечения как раз на этот ближайший месяц ? Пока из отпуска не вернёмся .
Клиент
Юлия, холензим пила 10 дней, но обглечения он не давал, фестал лучше делал
Клиент
Юлия, лечение такое чтоб точно хуже бы не сделать
Гастроэнтеролог
У вас не совсем понятен диагноз. Фестал давал облегчение- это еще раз говорит больше в пользу ДЖВП по гипофункции. По питанию вас сориентировала. Принимайте тогда Фестал или Хофитол попробуйте, некоторым Аллохол помогает. Эти препараты до еды по 2-3 раза в день. Итоприд добавьте. При болях дюспаталин и Омез, но они у вас редко вы сказали. А биохимию крови кстати вы сдавали- билирубин, ГГТ, АЛТ, АСТ, ЩФ, амилаза, липаза, на гельминтоз проверялись?
Инфекционист
Здравствуйте! подобное состояние может быть на фоне острого гастрита и холецистита. Необходимо провести курс лечения с применением антибиотиков, они положительно воздействуют на воспаленный желчный пузырь и окажут эффект против хеликобактера.Схема применения препаратов рассчитана а 14 дней: амоксициллин, кларитромицин и омез.
Принимайте желчегонные и после еды фосфалюгель!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте как стул?
Клиент
Елена, здравствуйте раз в два три дня, я бы сказала что норм
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. После поучения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Что сейчас конкретно беспокоит? Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной основе? ПРОБЛЕМЫ СО СТУЛОМ ЕСТЬ?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте на данный момент омез пила, с сегодншнего дня начала дюспатолин, курантил и фестал, тяжесть в эпигастрии после еды, немного болит то под правым то под левым ребром, месяц назад лечилась( тримедат, пепсан о, холензим, омез) неделю назад амоксицилин неделю пропила, де год 2 недели, фестал, омез. Стул раз в два три дня, я бы сказала норм всё, бывает отрыжка воздухом. Тошноты нет. Делала узи написали гастродуоденит и хронический холецистит.
Гастроэнтеролог
Есть ли какие-либо результаты анализов?
Гастроэнтеролог
Добрый день !
1. обследование
- копрограмма(общий анализ кала)+антиген к лямблиям +я/г
-общий билирубин,прямой билирубин,аст,алт,ггтп,щелочная фосфаза,холестерин
-узи желчного пузыря с пробным завтраком
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Постоянная боль в коленях
29 сентября 2019
Вера
Вопрос закрыт
Трудно дышать
9 февраля 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Всегда немеют ноги
10 января
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Кудасова
74 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
1993-1999, Рязанский Государственный уни
Опыт работы: 16 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
118 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Татьяна Александровна Балышева
43 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Инесса Борисовна Загородина
49 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Ирина Вячеславовна, спасибо огромное за ваш быстрый ответ и за понимание. Очень вам благодарна!...
— Елена, г. Омск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Хорошее На 5 + Да, посоветую
— Анастасия
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Грамотный врач! Дала рекомендации. Хотелось бы чтобы глянула эту тему, где консультировала: — Сергей, г. Мурманск