Что вас беспокоит?
Температура уже пять дней
Всем здравствуйте! В понедельник вечером 24.02 дочка ( 3 года и 2 мес) за температурила. Это было ожидаемо. Перед этим болел сын. 6 дней волнообразно была темпа, но не высокая, и не постоянная, на 7/8 день поболели ноги и прошло. В группе в саду были случаи гриппа. Дочка температурила до 38.5. Высоко температура не поднималась. С 38 я сбивала (были фебрильные судороги в сентябре ) Днём поднималась 3-4 раза температура, между ней она играла /бегала. Аппетит был хуже, но был. Ночью по 2/3 раза сбивала, ночью почти не уходит. На 4 сутки ( то есть вчера) проснулась с соплями, хриплостью, в носу много всего по ощущениям. Я сразу поехала в лабораторию сдать кровь. Результат прилагаю ( от 27.02). Сегодня ночь прошла сложнее. Температура подниматься стала чаще и выше ( до 39). Утром поехали в поликлинику к врачу. Врачу послушал, сказал лёгкие чистые. Сатурация 97%, уши норм. Горло красновато. И еще раз сдали кровь сегодня ( результата еще нет), мазки на ковид и грипп отриц. Сказал похоже на грипп и темпа может быть 6-7 дней. И мы поехали домой. Но дома темпетуратура стала доходить до 39-39.2. Сбивается плохо. До 38-38.5. Она более уставшая уже сегодня. Но по чуть чуть ест. Суп, печенье. Заставляю больше пить воды. Обязательно даю электролиты. Вчера суммарно 500 мл споила ей именно электролитов + вода. Сегодня 250 мл электролитов + Воду /сок предлагаем. Даю витамин С 100, Д1500-2000, цинк пиколинат 10 мг. Начинаю переживать все ли я делаю верно? Почему на 5 сутки температура стала выше и тяжелее сбиваемая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребёнка какой вес?
Все же рекомендую купить в аптеке тест на грипп и завтра с утра до питья и приема пищи повторить его.
Камиля Ильдусовна, у дочки вес 15,5 кг. Тест на грипп брали в поликлинике сегодня и он сказал на 5 день это не актуально уже почему то.
Камиля Ильдусовна, кстати, он брал тест у нее натощак. Мы поехали утром в поликлинику, понимая что возможно придется сдать кровь
По анализу крови воспалительной активности нет, антибактериальная терапия не показана. Кровь больше вирусная (Лейкоциты на нижней границе нормы, тромбоциты близятся к нижней границе нормы, что характерно для вирусной инфекции).
Так сейчас протекает грипп, не очень типично для него. И кашель часто сухой, удушающий, ссаднит горло, сложно его успокоить.
Если кашель сухой , голос сиплый, можно попробовать ингаляции с пульмикортом 0,25мг/мл (нужно 1 мл или половину небулы) на 1мл физраствор. Так же может быть эффективен противокашлевой препарат (коделак нео), но только если кашель сухой и мокроты нет.
А ну да, на пятый день уже может и не показать, даже если грипп.
Осельтамивир уже пить тоже поздно.
Сейчас остается только симптоматическое лечение.
Если не просит, кормить не нужно. Пусть пьет жидкости и старайтесь предлагать фруктов в течение дня.
Камиля Ильдусовна, а когда это все подойдет к концу?
Обычно за 7-10 дней грипп проходит, если без осельтамивира.
Камиля Ильдусовна, спасибо! Очень грустно что я не стала давать осельтамивир. В том году всем с 1 дня стала давать, все прошло как стандартное орви за 3 дня
Да, хотя сейчас и говорят все, что этот препарат не нужен, но я и на пациентах, и на себе вижу его действие. Мы с семьей недавно перенесли грипп а за 3-4 дня с осельтамивиром.
Скорейшего выздоровления!
Камиля Ильдусовна, и насчет кашля. Мне кажется слегка влажный. Из носа полагаю стекает. Слишком там много всего
Нужно носик промывать.
То, что кашель влажный - хорошо. Нужна физическая активность , чтобы мокрота лучше отходила. Делать перкуторный массаж грудной клетки. Сиропы от кашля давать не нужно, будет хуже.
Камиля Ильдусовна, приложила вчерашний результат анализа крови
Примерно такая же кровь, как и в первом анализе. Только тромбоциты немного снизились. При вирусной инфекции (особенно грипп) это характерно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, клинически и лабораторно похоже на случай гриппа.
В целом тактика лечения верная. Но к сожалению, не всегда можно справится дома самостоятельно. Если и дальше температура продолжит расти, возможно может понадобиться стационар
Елена Владимировна, когда лучше обратиться в стационар? Допустим если сегодня всю ночь будет температура 38-38?
Елена Владимировна, сегодня температуру ей сбивала в 7 утра, 12.00 17.00 20.00 ( и ночью ) Полностью не уходит. Опускается до 37.5 и возвращается. Это повод уже обращаться в скорую ?
Высокая лихорадка (свыше 39,0), трудносбиваемая, слабость и вялость, отказ от еды и питья- это показания для госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по симптомам у ребёнка грипп. От него есть специфическое лечение (Осельтамивир, Тамифлю, Номидес), он действует эффективно в первые 3 суток заболевания. Есть международные рекомендации, в которых говорится, что если ребёнок лихорадить продолжает, то можно дать и на 5-6 сутки болезни, так снизится риск осложнений. Возможно, стоит рассмотреть этот вариант.
Прикрепите, пожалуйста, кровь, как будет готова повторная.
Вы все делаете правильно, побольше пейте, проветривание помещения, обязательно увлажнение воздуха.
Юлия Юрьевна, почему на 5 сутки температура стала уходить хуже и стала расти до более высоких значений ?
В данной ситуации либо такое течение гриппа (грипп В может так протекать), либо присоединились осложнения, поэтому абсолютно верно был назначен анализ крови, чтобы посмотреть на наличие бактериальных осложнений и уже потом решить вопрос о необходимости присоединения антибиотикотерапии.
Юлия Юрьевна, у сына в саду у одногруппника грипп Б был по тесту. Сын тоже поболел. Но таких температур бесконечных не было. 6 дней но не постоянно.
Течение любой инфекции может быть у каждого ребёнка с индивидуальными особенностями. Даже одним и тем же вирусом один и тот же ребёнок будет болеть по-разному. Либо здесь присоединились бактериальные осложнения. Сложно сказать, что сейчас конкретно у Вас, не проводя очного осмотра. Для исключения бактериальной инфекции и сдавался анализ крови,поэтому стоит дождаться его результата и уже от этого отталкиваться.
Юлия Юрьевна, я прикрепила результат вчерашнего анализа.
По анализу крови немного снижены тромбоциты (может быть характерно для гриппа), нейтрофилы преобладают над лимфоцитами (в 3 года должно быть наоборот), повышена соэ. Повышение нейтрофилов - признак бактериальной инфекции. Как сейчас температура?
Если нет положительной динамики, температура поднимается также высоко, ребёнок вялый, стоит рассмотреть вариант назначения антибиотика.
Юлия Юрьевна, температура так и поднимается. Ночью сбивала в 1.30 и в 6. Сейчас пока спит
Стоит тогда рассмотреть вариант назначения антибиотика на приёме с лечащим врачом, потомв что по крови есть признаки бактериальной инфекции. Обычно стартовый препарат (если нет аллергии) амоксициллин/клавулановая кислота (амоксиклав, флемоклав, аугментин) из расчёта 50 мг/кг/сут, разделенный на 2-3 приёма.
Юлия Юрьевна, пока утром она активна, играет. Температуру сбивали 6 часов назад. Тактика наблюдения еще допустима?
Да, конечно, ориентируемся на состояние ребёнка и интервалы между подъёмами температуры, и как высоко поднимается. Должна быть положительная динамика: улучшение самочувствия, увеличение интервалов и чтобы не так высоко поднималась. Кровь не сильно "плохая", есть отклонения в сторону бактериального процесса, но организм вполне может справится
Юлия Юрьевна, 7 часов уже ничего не сбиваю. На данный момент 37.2-37.3. Это самый длинный промежуток за последние дни.
Юлия Юрьевна, спустя 10 часов после последнего сбивания после дневного сна сейчас поднялась до 38.3 темпа. Дала нурофен. Теперь оценивать когда будет след подъем ?
Да, абсолютно верно, интервал очень хороший, и уже поднялась не так высоко, поэтому можно дальше наблюдать.
Юлия Юрьевна, следующая поднялась сейчас ночью спустя 9,5 часов 38.3 снова
Тоже хорошая динамика. А между вот этими двумя подъёмами как была температура: 37,3 или опустилась до нормы?
Как самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу этиология вирусная, рекомендую симптоматическое лечение, витамины продолжать и обязательно поить побольше, это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепила второй анализ крови ( вчерашний )
посмотрел, признаки вирусной инфекции, сейчас рекомендую прием препарата Антигриппин детский шипучие таблетки на 3-5 дней, разрешен с 3 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ крови без признаков острых воспалительных изменений
Рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис» 3-4 раза в день
Постуральный массаж.
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Можно делать ингаляции с физ раствором , 2 раза в день на 5 дней
После ингаляции умыть малыша и дать попить водички
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20171 ответ
- 6 Августа 20182 ответа
- 30 Декабря 20181 ответ
- 19 Марта 201917 ответов