Консультация педиатра /

Температура у ребенка — вопрос №2984020

130 просмотров

Здравствуйте!Ребенку 4.03 будет 4 месяца.Девочка.Полностью на ГВ.Больше двух недель назад муж заболел ОРВИ без температуры.Примерно через 4 дня с начала болезни мужа (когда он уже начал выздоравливать) у ребенка появились сопли.Также в этот же день (17.02) припух и покраснел глаз.Офтальмолог поставил конъюнктивит и прописал капли Тобрекс 5-7 дней по 2-3 капли в глаза и нос. Я капала только в глаза 5 дней (с 17.02 по 21.02 (глаз прошел уже на след день после выявления).Нос промывала физ раствором и отсасывала сопли.Сопли эти дни не проходили особо и был кашель небольшой.Температура у ребенка была эти дни (с 17.02 по 21.02) в диапазоне 36.6-37.2 и меня она особо не смущала.В этот же момент (как поправился муж 17.02,заболела я также ОРВИ без температуры,болела дней 5).Через 5 дней сопливости ребенка (21.02) я пригласила педиатра.Она назначила также капать капли Тобрекс в нос 3 капли 7 дней и промывать и отсасывать сопли,также ингаляции физ.раствором с мирамистином.Отменила прогулки.Через 4 дня после того как мы начали капать и промывать нос с отсасыванием соплей (начала капать 23.02) сопли полностью прошли,кашель тоже. Ингаляции я не делала.Но всю эту неделю (пока капаем капли) у ребенка я наблюдаю температуру 36.9-37.3.Ее голова мне кажется переодически горячей и виски.При этом после сна температура 36.6.Т.е можно сказать, что всю неделю температура в течении дня скачет от 36.6 до 37.3.Но вечером как правило всегда выше 37. При этом симптомов болезни никаких нет.В квартире температура высокая (изменить не получается)- 23-24.6 градуса.Я беспокоюсь так как педиатр сказала что если будет температура у ребенка (37 и выше)то назначит антибиотики.Но я читала,что в таком возрасте до 37.7 это норма.Но тут нюанс,что у ребенка были сопли.Ребенок ведет себя как обычно,активный,аппетит хороший,стул регулярный,спит тоже как обычно.Беспокоится ли насчет данной температуры,которая держится неделю?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
По описанию ухудшения самочувствия у ребенка не происходит, не появился кашель, нет усиления насморка . Субфебрильная Т допустима.
Вы верно отметили, что для данного возраста физиологическая Т в диапазоне допустимого 36.6-37.5.
Но я рекомендую вам сдать ОАМ и ОАК. Уже будет по анализам видно, если нет отклонений, присоединения бактериальной инфекции по крови, также моча будет спокойная, то никакого лечения и подключения антибиотиков не потребуется.
На данный момент также актуально пит необходимости прочищать носик.
Климатические условия в комнате : режим проветривания и обязательно увлажнение воздуха.
Клиент
Спасибо за ответ!ОАК и ОАМ сдали в четверг.Результаты пока не дали.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Тогда нужно дождаться результатов анализов и оценить . Тогда уже будет понятно на сколько нужна АБ-терапия.
Сейчас же повторю, что по описанию состояния ребенка не требуется подключения.
Клиент
Здравствуйте!Загрузила результаты анализов.У нас аллергия,что-то видимо съела я.Щечки у ребенка красные и обсыпаные.
Педиатр
Здравствуйте.

Антибиотики назначаются при доказанной бактериальной инфекции по ОАК.

По описанию симптомов динимика больше положительная, ухудшениея нет. Нет кашля, насморка, повышения температуры.

Температура 37-37,5 может быть в таком возрасте, так как у детей в таком недостаточность центра терморегуляции.

Но учитывая что, жалобы давно имеются, то лучше сдать оак и ОАМ для исключения бактериальной инфекции.

Сейчас лечение Симптоматическое:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Температура у вас в квартире допустима,
Чаще прикладывайте к груди, ваше молоко содержит антитела защитные. На ГВ детки не тяжело болеют
Клиент
Здравствуйте!Загрузила результаты анализов,можете пожалуйста посмотреть.
Педиатр
Здравствуйте.

По результатам ОАМ без Воспалительных изменений.

По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия,которую лечить не нужно. У вас по анализам именно она. Препараты железа не показаны.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 600. Это особенности крови малышей.

Эозинофилы незначительно повышены. Есть ли высыпания? Приложите фото.

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

Анализ хороший, соответствующий норме. Признаков бактериальной инфекции нет. Явных Признаков вирусной инфекции нет.

Антибиотики не показаны. Как самочувствие ребёнка?
Клиент
Загрузила фото высыпаний.В поведении ребенка не могу заметить каких-то особых отклонений.Ест,писиет,какает,орет,спит,вертится,играет,улыбается.Во сне ( на спине) вертит головой в право-лево.Но могу сказать что такое было и раньше.
Педиатр
Высыпания сухие?

Слюноотделение повышенно? Ручки во рту?

По крови все хорошо. Поэтому явных Признаков вирусной инфекции нет. Температура в таком возрасте может быть до 37,5.
Клиент
Сухие,слюни не могу сказать чтобы больше чем обычно,и руки да в рот тянет и игрушки.Но так было и до соплей и высыпаний.
Педиатр
Учитывая, что щечки сухие вероятно есть признаки реализации атопического дерматита.

Атопический дерматит на 70% это дерматологическое заболевание. Связано с недостатком белка филагрина, который обеспечивает прочный, защитный слой кожи.

Главное в лечение атопического дерматита это увлажнение кожи.

Рекомендации:
Используйте крема для увлажнения (атопик, ла кри, ля рош, эмолиум), наносим часто и жирным слоем как на торт ( в течение дня как можно чаще) до 10 раз в день.
После ванны обязательно не Дожидайтесь, когда кожа высохнет сразу наносите увлажняющие средства
В горячей воде не купать, долго не купаться,в купания использовать масла
Дома поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Использовать только гипоаллергенную детскую косметику, детские порошки
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ
Педиатр
Здравствуйте, всегда ориентируйтесь на самочувствие ребенка, если ребёнок активен, улыбчив, в хорошем настроении, то значит все в порядке.
Для исключения бактериальной инфекции можно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи
Для детей до года характерна температура от 36.2 до 37.5, связано это с незрелостью терморегуляции, физиологически самая минимальная температура в утренние часы (5 часов утра), максимальная температура в вечерние часа (17-18-20). Также после болезни возможно проявление астено-вегетативного синдрома в течнние 2-3 недель для которого характерно повышение температуры до субфебрильных цифр (37.3-37.5)
Клиент
Здравствуйте, загрузила анализ крови.Можете пожалуйста посмотреть
Педиатр
Здравствуйте, общий анализ мочи безбвоспалительнвх изменений, в норме удельный вес от 1005 до 1030.
Общий анализ крови соответствует возрастной норме, гемоглобин в норме ( у детей до 6 мес 90 -135), эритроциты в норме (3-5,5), эритроцитарные индексы (MCV, MCH,MCHC) в норме-анемии нет, гематокрит в норме,тромбоциты в норме (у детей до года 150-700) лейкоциты в норме 4-15, лейкоформула в норме (у детей до 5-6 лет преобладают лимфоциты над нейтрофилами), СОЭ в норме (2-18)- воспаления нет, моноциты ( в норме 1-12 у детей до года), эозинофилы незначительно повышены.Ориентируемся на абсолютные показатели, а не относительные, которые указаны в %. Референтные значения лабораторий обычно указаны для взрослого человека.
На данный момент жалобы есть?
Клиент
Прикрепила фото,щеки красноваты и небольшая сыпь на них сухая.Намазала кремом ЛЯ Рош пошла реакция краснота сильно усилилась на щеках.(фото загрузила).До этого крем использовала проблем не было.Умыла ребенка теплой водой,намазала фенистилом и накапала 5 капель фенистила.В остальном жалоб нет.Думаю просто не надо было ничего мазать.хотя два врача порекомендовали.
Педиатр
Слюноотделение повышенное? Замечали реакцию на тёплый воздух в помещении? Оптимальная температура воздуха 19-22 градуса, влажность не ниже 40-60%. Данные высыпания не похожи на аллергическую пищевую реакцию. Больше похоже на раздражительный и атопический дерматит, которые не связаны с питанием.
У детей чувствительная и нежная кожа, которая редко реагирует на еду, но зато реагирует на всё остальное: холод, ветер, сухость воздуха, слюни, пот, трение об одежду, влажные салфетки, размазанный по щекам прикорм, жесткую горячую воду, отопление и т.д.
Если появилось яркое покраснение, раздражение — на эти места локально нужно наносить средства с cicа (LaRoche-Posay Cicaplast baume В5 , Topicrem Сіса-крем, Bioderma Cicabio крем, A-Derma Dermalibour, Uriage Bariederm Cu-Zn, Avene Cicalfate) т.к. обычный эмолент может щипать и вызывать большее покраснение.
Обычный ля рош необходимо использовать, если есть сухость, шероховатость, шелушение.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, ребенок чувствует себя хорошо, нет проявления заболевания, такая температура допустима у малышей, однако если вам это не дает покоя, то лучше сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы уже этот вопрос закрыть для себя окончательно.желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Клиент
Здравствуйте, загрузила анализ крови.Можете пожалуйста посмотреть
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, в общем анализе крови показатели без грубых сдвигов- в таком возрасте должны быть повышены лимфоциты, так и есть, это норма, после болезни повышается уровень эозинофилов( называется эозинофильный хвост воспаления), через 7-10 дней они придут в норму. Немного низковатый гемоглобин, в таком возрасте это допускается, но здесь согласна с вашим врачом , нужно создать депо железа и он вам правильно назначил препарат железа пропить. Такая ситуация с кожей как давно началась?
Клиент
Сначала щеки немного покраснели и появилась небольшая сухая сыпь.Это было дня 3 назад.Я стала наблюдать.Сегодня намазала щеки кремом ЛЯ Рош и они сильно покраснели и прям пятнами.До этого реакции на крем никакой не было.Я смыла теплой водой.Намазала фенистилом и накапала 5 капель фенистила (вес 6500+).Понемногу бледнеют щеки.Придерэусб строгой диеты.Может съела что-то.Были яйца в рационе.Может на них
Среагировала.Хотя я их
Употребляла до сыпи один раз
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Больше похоже что просто реакция кожи на холодный воздух, на улице гуляли же? Так бывает и потом просто сильнее.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Это может быть температурный хвост после перенесенного заболевания и кроме того дома достаточно высокая температура, центр терморегуляции у детей ещё не дозрел и организм показывает повышенную температуру. Рекомендую поить побольше водой и детским чаем и наблюдение. Купать и гулять можно. На будущее есть капли Окомистин это антисептик на солевом растворе разрешен с рождения, его можно и в глаза и нос и в уши, это не антибиотик, на основе мирамистина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Здравствуйте, загрузила анализ крови.Можете пожалуйста посмотреть
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, перенесенная вирусная инфекция.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мокрота зеленая
11 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Как отменить Атаракс?
1 августа 2022
Елена
Вопрос закрыт
Сыпь,температура
20 ноября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Частые боли в эпигастрии
1 января 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Высокая температура после операции
21 января 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Температура , кашель , насморк
27 февраля 2024
София
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Олеговна Моисеева
73 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Был отличный совет от Марии Андреевны кормить ребенка в момент засыпания, мы стали кушать почти...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Ответы корректные, развёрнутые и понятные. Всё, что мне было нужно узнала в течении 10 минут 10...
— anshtla@mail.ru
фотография пользователя
Спасибо, ответ помог разобраться Спасибо, доступно объяснили Спасибо, доступно объяснили
— Марина