Что вас беспокоит?
АНФ на НЕр-2 обнаружен, вопрос к ревматологам
Здравствуйте. Ранее уже задавала вопрос на этом сайте. Пришел результат на Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2, результат ОБНАРУЖЕНО. ( анализ прикрепила) Возраст 36 лет, рост 164, вес 54. Образ жизни активный , фитнес всегда присутствовал в моей жизни. Травм никогда не было В январе начали беспокоить боли в коленях ( в правом и левом). Боли в суставах, никогда не беспокоили меня, даже намеков не было. Делала рентген/ МРТ , узи, поставили диагноз артроз Позже в феврале появилась еще и киста сзади левого колена Прохожу лечение только у хирурга уже 3 месяц: Обезболивающее таблетки, уколы хондроитина, пью коллаген, делала физиотерапию магниты и лазер Направляли к ревматологу, и к в январе был повышен ревматоидный фактор-26. Ревматолог меня дообследовать не стал, анализы никакие дополнительные не назначали На данный момент боли сохраняются, но не сильные, есть скованность в коленях, бегать не могу, из за скованности, колени начинают поднывать к вечеру , долго как раньше ходить не могу, тк колени устают. Другие суставы меня не беспокоят, в том числе мелкие, только оба коленных сустава. В семье ни у кого проблем с суставами не было Самостоятельно сдала анализы на асло, АЦЦП, повторно сдала на ревматоидный фактор, мочевую кислоту, с реактивный белок и НЕР-2. Также сдавала ПЦР на фемофлор , в тч на хламидии-отрицательно НЕР -2 дольше всех готовился и вот наконец анализ пришел , а там что то ОБНАРУЖЕНО Все результаты прикрепила: АЦЦП, Асло, РФ, С реактивный белок, мочевая кислота. Нер-2, фемофлор, Мрт, Узи коленнй Как быть дальше? Что значит этот анализ? Нужно ли что то досдавать? Как лечиться теперь? Нужно ли обращаться повторно к ревматологу очно на основании положительного анализа НЕр-2?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина.
Титр АНФ 1:160 является нормой. Это значит, что количество обнаруженных антител не выше нормы.
Некоторые лаборатории пишут, что 1:160 это выше нормы. Но это не так. Титр АНФ 1:160 - норма. И не требует доп.обследования.
Боль в коленных суставах появилась без предшествующей причины: травмы, избыточной физ.нагрузки не было?
Нет ли у Вас псориаза?
Боль в суставах в покое беспокоит? Суставы не припухшие? Ночных болей в суставах нет?
Беспокоят только коленные суставы, оба, небольшая боль, скованность, ноют после хотьбы, тянущие ощущения в коленях.
Визуально колени не опухшие.
Спустя месяц под левым коленом появилась киста, делала узи…
Первую небольшую боль в одном колене почувствовала в январе при занятиях на беговой дорожке, бежать не стала, походила, потом через день смогла побегать, минут 40-50…. Потом через день-два по нарастающей начали болеть колени … обратилась к врачу делали рентгены МРТ и т д
В положении сидя и лежа колени как то ощущаю, я бы не сказала что это боль… больше тянущие ноющие ощущения в коленях..
Ночью ничего не болит, каких острых , сильных болей нету и в течении дня
Псориаза нет… имеется себорейный дерматит
Какой у Вас вес и рост?
Другие суставы не беспокоят?
Как долго принимали НПВП?
Рост 164, вес 54, 36 лет
Вес всю жизнь 52-54 кг примерно
Этим летом весила 49,5 кг так как был стресс, из за стресса очень мало ела. К зиме опять наела свои привычные 54 кг
Другие суставы не беспокоят совсем. Беспокоят только коленные суставы
ОРВИ не болела ни этой зимой, ни осенью
Вчера сдала анализ на витамин Д: результат 21,10 (ниже нормы типа)
Такой уровень витамина Д - это недостаточный. Рекомендуется прием холекальциферола в дозе 7000МЕ/сут ежедневно 4 недели, затем перейти на 2000МЕ/сут ежедневно, постоянно.
У Вас нет плоскостопия? Ходите в какой обуви: подошва плоская?
Вы не описываете признаков ревматологической патологии. Возможно, боль связана с избыточными или неправильными нагрузками на суставы.
В данном случае может быть рекомендован прием НПВП курсом 4-6 недель. Ношение мягких наколенников для исключения «лишних» движений в суставе. Ортопедические стельки индивидуальные. И ежедневная легкая гимнастика.
Исключить беговую дорожку, просто бег, приседания.
Плоскостопие есть, очень давно. Лет 15 назад заказывала индивидуальные стельки, носить перестала так как эти стельки начали рвать всю мою любимую обувь и очень они не практичные оказались
В основном ношу обувь с плоской подошвой, кеды, кроссовки, зимой угги
Бег исключила пока совсем. Выполняю только легкую физкультуру и лфк.
Подскажите а можно ли заниматься на велотренажере без нагрузки? Или велотренажер еще больше усугубит ситуацию с коленями?
И правильно ли я понимаю , что по моим анализам и симптомам за ревматологию переживать не стоит?
А И НПВП принимала:
январь: мелоксикам по 1 таб 2 р в день + мазь с нвпв местно на колени
С конца февраля: таблетки аэртал по 1 шт 2 р в день : 7 день принимаю
Принятый ответ
1. За ревматологическую патологию данных нет.
2. Стельки все-таки нужно стараться носить. Обувь на плоской подошве не рекомендуется.
3. НПВП рекомендуется принимать 4-6 недель непрерывно.
Здравствуйте,Ирина!
АНФ у вас в норме. Такой титр 1:160 является нормой. Наш иммунитет непрерывно работает и некоторое количество антител всегда будет,они могут давать свечение и вот такой небольшой титр. И это является нормой
По поводу болей в коленных суставах,давайте разбираться
1. Вес всегда таким был?
2. Не было ли травмы,падений?
3. Нет ли болей в нижней части спины,скованности?
4. Нет ли у вас псориаза?
5. Нет ли болей в животе,диареи? Крови в кале? Проблем каких то с кишечником?
6. Другие суставы не беспокоят вас? Только коленные? Они болят в покое? Или при движениях?
1. Вес всегда в диапазоне 52-54 кг. Только этим летом резко снизился до 49,5 кг за 1,5 месяца из за стресса, т к почти не ела. За осень-зиму набрала до привычных 54 кг, тк начала нормально есть
2. Перед тем как начали болеть колени-Травм не было, орви не болела
3. Болей и скованности в спине нет
4.псориаза нет и не было
5. Нету такого
6. Другие суставы не болят и никогда не болели. Беспокоит только колени. При движениях. Я бы не сказала что это боль. Какая то скованность, как будто поднывают, как будто не хватает смазки что ли, вообщем непонятный дискомфорт, которого ранее я никогда не испытывала. Теперь постоянно чувствую свои колени и берегу, боюсь неправильное движение сделать. Пыталась до автобуса добежать пару раз, ничего хорошего не вышло, как на палках …. Нет амортизации
По данным всех ваших анализов и МРТ и по ответам на вопросы -данных за аутоиммунную патологию какую то я у вас не вижу. В коленных суставах есть изменения менисков,именно они и отвечают за амортизацию в суставе,а так же есть признаки воспалительного процесса ( отек костного мозга),вероятней всего здесь это связано с повышенными нагрузками на суставы.
Сейчас вам необходимо исключить бег,прыжки,приседания. Можно оставить только легкую зарядку. И в такой ситуации необходимо пройти курс противовоспалительной терапии препаратами группы нпвс не менее 4 недель. Обычно на очных прием ах рекомендуется в таком случае эторикоксиб 90 мг/сут.
Дополнительно сдавать никакие анализы не нужно. Вы только потратите кучу денег. Так как во первых у вас норма в АНФ. Во вторых даже при наличии каких либо изменений в анализах мы ориентируемся всегда на клинику и жалобы,на инструментальные методы. Изменения в анализах отдельно «не лечат». А жалоб помимо боли в суставах коленных вы не рассказали. Иммуноблот вам не нужен.
Можете отдельно сдать антитела к д-ДНК ( на исключение волчанки),для самоуспокоения больше. Так как скорей всего вы получите норму. Все остальное здесь не нужно совсем,так как нет к этому характерной клиники.
А как правильно называется этот анализ на волчанку?
И вчера сдавала анализ на витамин Д- результат 21.10. Нужно ли поднимать витамин Д и до каких значений?
Так и называется. Антитела к д-ДНК ( к двуспиральной ДНК),они входят в иммуноблот. Но можно и отдельно сдать только их. Но все остальные показатели иммуноблота вам абсолютно не нужны. В принципе с титром 1:160 мы его никогда не назначаем,без характерных на то жалоб. А стоит он очень недешево.
По поводу витамина Д. Принимать необходимо по 7000 МЕ/сут в первой половине дня 4 недели,далее по 2000 МЕ/сут.Адекватный уровень -30-60 нг/мл.
Благодарю вас, за столь подробную консультацию
Принятый ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте, Ирина!
Наличие положительного титра АНФ в столь маленьком значении не критично.
Но, когда мы видим такое заключение, все-таки стоит сдать этот анализ развернуто: - антитела к двуспиральной ДНК
- АНФ иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1).
И уже с этим обратиться к ревматологу на прием.
Далее, что касается коленных суставов, скажите пожалуйста:
- у вас нет плоскостопия?
- Как часто занимаетесь спортом и каким?
- принимали ли противовоспалительные препараты? Были ли эффект?
- смотрел ли вас травматолог по поводу проблемы с мениском?
Плоскостопие есть ( с индивидуальными стельками , делала на заказ 15 лет назад не сложилось, разорвали половину моей обуви и очень непрактичные)
Занимаюсь всю жизнь, в детстве легкой атлетикой ( бег): год- полтора; с 20 лет и до 36 лет просто фитнес для себя: занималась в тренажерном зале , групповые тренировки, аэробика , силовые, последний год занималась редко, раз -два в неделю бегала на беговой дорожке или эллипсоид+ после сауна или хаммам. Как заболели колени с января месяца-от всех занятий отказалась, выполняла только лфк для коленей дома.
Принимала в январе мелоксикам 10 дней, стало легче конечно;
9 февраля, поскользнулась на ровном месте, упала на попу, больно не было, ничего не повредила. После падения обнаружила под коленом припухлость-сделала узи-заключение киста, небольшая
Наблюдаюсь в поликлинике у хирурга по поводу артроза-говорит что ничего критичного у меня нет, консультировалась онлайн с травматологами-по МРТ тоже ничего страшного не увидели
Подскажите а на что может указывать этот АНФ ИММУНОБЛОТ? И если там что то не в норме , то что в таком случае делать? Какие то препараты назначают? И решит ли это проблемы с коленями?
Поняла вас.
По поводу коленных суставов, на настоящий момент думаю, что причиной начинающегося Артроза является плоскостопия и физически к нагрузки.
Жаль, что история с ношением стелек не сложилась, но по всем правилам при плоскостопии носить их нужно, плюс заниматься ЛФК на стопы.
АНФ иммуноблот нам покажет, какие именно антитела есть в вашем организме, каждую антитела по отдельности говорит нам о предрасположенности к какому-либо заболеванию.
Если там что-то будет выявлено, нужно обратиться повторно к ревматологу, и в зависимости от анализов и вашего состояния на приеме ревматолог решит, какая нужна терапия.
Сложно сказать, решить ли это проблему с коленями, потому что в коленях у вас артроз; он не связан с наличием положительного теста АНФ
Спасибо Большое за помощь
Принятый ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 201916 ответов
- 28 Февраля 20233 ответа
- 29 Мая 202415 ответов
- 6 Мая 202514 ответов