Что вас беспокоит?
Артрит, артроз, гонартроз, киста бейкера, тенденит, синовит
Прошу просмотреть заключение мрт и ответить рекомендовать лечение. По анализам асло, мочевина, ревм артрит все хорошо. Повышен с реакт белок 26, мочевая кислота 380.
Здравствуйте!
По данным анализов есть повышение уровня СРБ и мочевой кислоты
Повышение уровня мочевой кислоты + боль в суставе являются основными признаками подагры,но не 100%.
Нужен комплекс признаков для постановки диагноза подагры.
В 2002 году Всемирная организация здравоохранения одобрила диагностические критерии подагры, которые позволяют подтвердить диагноз у пациентов с подозрением на подагрический артрит. Если 6 из 12 критериев совпадают, диагноз считается подтверждённым.
Диагностические критерии подагры:
-Характерные симптомы острой подагры (внезапная сильная боль в суставе, отёк и покраснение кожи над поражённым суставом, боль при движении).
-Воспаление ярче всего проявляется в первые сутки.
-Воспаление определяется в одном суставе.
-Покраснение кожи над поражённым суставом.
-Отёк и боль в суставе.
-Поражение сустава с одной стороны.
-Под кожей определяются тофусы и образования, напоминающие их.
-Асимметричный отёк суставов.
-Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
-В суставной жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты.
-Стерильная синовиальная жидкость.
-Кисты в кости (видно на рентгенограмме).
Сравните эти признаки у себя.
Лечением подагры занимается ревматолог .Основное лечение диета+Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты.
Сейчас рекомендовано:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте ознакомьтесь с результатами мрт. Конкретно болит локоть и колено
Ознакомился. Имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия),в коленном суставе воспаление связок и сухожилий коленного сустава.
показано консервативное лечение.Основное- это нормализовать уровень мочевой кислоты.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Расул Маденядович, а по поводу колена? Там 2 результата мрт.
Расул Маденядович, эпикондилит это локоть, а колено там немного другое +киста
там тоже воспаление связок и сухожилий в области коленного сустава,воспаление в суставе Страшного ничего нет.Оперировать не нужно.Основная причина воспаления- нарушение обмена мочевой кислоты.
Расул Маденядович, а киста это не страшно? По поводу мочевой поняла.
Есть киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава .Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений.Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты .
При достижении больших размеров около 10 см ее более ее можно прооперировать.
У вас 5 см
Расул Маденядович, а не лишним будет в/м уколы алфлутоп?
можно,вреда не будет
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, здравствуйте, приложила результаты мрт локоть (болит давно, года 3,травма была) и колено(была старая травма) а последние 2 мес оч болит
Внимательно вчитайтесь, пожалуйста, в моё первое сообщение
Александр Александрович, касаемо локтя, года 3 назад работали на огороде, убирали опиленные ветки и кидали в костёр, кинула и надулась шишка на внутр стороне локтя, спустя 3 года всегда опухшее, но и др локоть внутр часть тоже болит но травм не было. Боли только при нажатии.
Колено как то лет 5 назад вы вернула. Болело месяц, припухлось всегда оставалась все эти годы. За последние 2 месяца опухло, трудно ходить, боли даже ночью.
Александр Александрович, фото также приложила. Оранжевым локоть отчётливо шишка, синим боль в этом месте. По колену синим и шишка и боль.
Спасибо большое за уточняющие ответы. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставах. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Какие остались вопросы?
Александр Александрович, а результаты мрт вы посмотрели, там и по колену и по локтю описание. Что делать с кистой?
Да, внимательно ознакомился с результатами и мой ответ основан на описании МРТ исследования. Киста в активном лечении не нуждается
Александр Александрович, спасибо. А какие то уколы/ хондрлпротекторы для поддержки самих суставов необходимы? Алфлутоп, терафлекс, дона?
С позиции современных научных данных влияние Алфлутопа и подобные препараты, хондропротекторов на суставной хрящ вызывает сомнения. Крупные исследования этого вопроса не выявили значимого улучшения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока лечим коленный сустав.
Лечение локтевому суставу то же в какой-то мере поможет. Параллельно делаем МРТ локтевого сустава.
Если в локте после курса лечения останутся ещё какие-то боли, долечим позже.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в коленном суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20188 ответов
- 30 Ноября 201819 ответов
- 11 Августа 20191 ответ
- 14 Июня 202113 ответов