Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2985444

Что вас беспокоит?

Нужна ли пункция ЩЖ?

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нужна ли мне пункция ЩЖ? По узи много узлов ( вроде 9) все менее 20мм.ТТГ -1,5, кальцитонин -0, 5

Гипертоническая болезнь 2ст.дислипидемия
55 лет
1 Марта 2025·Просмотров: 99·Макеева, Новосибирск

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результат узи, чтобы можно было достоверно ответить на ваш вопрос

Если в заключении указан Тирадс 3, то пока не нужна пункция. Такие узлы пунктируют при размере более 20 мм
При Тирадс 4 показана пункция при размере узлов более 15 мм
При Тирадс 5-6 от 10 мм

Агрессивный вид рака (медуллярный) у вас исключили, так как кальцитонин в норме

Функция железы не нарушена, так как ТТГ в норме. Но ТТГ никак не влияет на характер узлов

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Анастасия Алексеевна,фото загрузила

По узи объем железы в норме. Узелки небольшие. На данный момент пункция не нужна

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Принятый ответ

Рекомендую вам в плановом порядке еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, спасибо!

Здравствуйте.
Какая категория Тирадс у узлов?.
ТТГ не отражает характер узлов. Кальцитонин исключает только один вид рака - медуллярный. остальные виды можно исключить биопсией.

Наталия Владимировна, категория 3.

тирадс 3 - низкий риск онкологии. Пока требуется только наблюдение по УЗИ. Биопсия не показана.

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования тирадс 3, размером образования менее 20мм., в данном случае пункция не показана, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль можно, в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.