Что вас беспокоит?
Очень высокий СОЭ
Добрый день! Очень прошу вас помоги, наведите на какие-то мысли относительно того, что происходит. В декабре приехала к бабушке, застала ее в очно плохом состоянии, живет она в деревне, хорошей мед помощи по близости нет. Сдали в сетевой лаборатории общий анализ крови и биохимию, начали разбираться с почками, удалили камни и лечили гидронефроз. Смущал в крови СОЭ 74, списывали на гидронефроз, потом еще на ноге образовался абсцесс, была инфекция мочевыводящих путей. Все лечили. И вот я приехала спустя два месяца СОЭ уже 100, начали искать снова причину. Случайно сделали экспресс-тест на прокальцитонин (был больше 10), нас отправили на кт грудной клетки. Нашли пневмонию, спустя 2 недели агрессивного лечения антибиотиками, прокальцитонин стал 0,7, срб с 34 упал до 6, но СОЭ продолжает расти. Теперь он 110. У меня сил нет, я перечитала все, что можно. В интернете связывают высокий СОЭ с онкологией. Подскажите, где нам искать причину такого повышения? Также один из врачей склоняется к тому, что у нас не пневмония, а туберкулез. Но при туберкулезе не повышается до 10 прокальцитонин, может, это была ошибка в экспресс-тесте? Пожалуйста, поделитесь мнением. Я не могу больше. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день .
Я понимаю вашу тревогу и сложность ситуации. Повышение СОЭ до высоких значений, таких как 100 и выше, действительно вызывает обеспокоенность, особенно при отсутствии значительного клинического улучшения. СОЭ — это неспецифический маркер воспаления, и его повышение может наблюдаться при различных заболеваниях, включая инфекции, воспалительные заболевания, аутоиммунные расстройства и опухолевые заболевания. В вашем случае, учитывая наличие пневмонии и лечения антибиотиками, повышение СОЭ может быть связано с остаточным воспалением в организме, которое иногда сохраняется еще некоторое время после окончания активной фазы инфекции. Важно отметить, что СОЭ не всегда сразу нормализуется, даже если инфекционный процесс был успешно купирован.
Прокальцитонин — это маркер бактериальной инфекции, и его снижение с 10 до 0,7 на фоне антибиотикотерапии подтверждает, что пневмония была бактериальной и адекватно лечилась. Важно, что при туберкулезе прокальцитонин обычно остается на низком уровне, и его повышение до таких значений маловероятно. Таким образом, туберкулез как причина ваших симптомов маловероятен, хотя для исключения этого заболевания все же стоит провести дополнительные обследования, такие как анализ мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенографию грудной клетки.
Также важно учитывать, что высокий СОЭ может быть связан не только с инфекционными процессами, но и с хроническими воспалительными заболеваниями, аутоиммунными болезнями (например, системной красной волчанкой или васкулитами), а также с онкологическими заболеваниями. В вашем случае рекомендую провести дополнительные анализы на аутоиммунные заболевания, включая антитела к ядру, антинуклеарные антитела и другие маркеры. Это поможет исключить или подтвердить воспалительные заболевания с аутоиммунным компонентом.
Наконец, если изначально было подозрение на рак, важно провести дополнительные обследования, такие как УЗИ органов, компьютерная томография с контрастом или консультация с онкологом для более глубокого обследования и исключения онкологических заболеваний.
Таким образом, в вашей ситуации рекомендую продолжить диагностику, включая повторные анализы и консультации узких специалистов (пульмонолога, ревматолога, инфекциониста, онколога), чтобы исключить или подтвердить возможные причины повышенного СОЭ. Не стоит забывать и о возможности хронизации воспалительного процесса, который требует долгосрочного наблюдения и корректировки терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы результаты обследования пожалуйста
СОЕ очень долго снижается после воспаления.
Добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов во вложении.
Общий анализ трижды приложила, чтобы было видно динамику
Спасибо
Что беспокоит бабушку на сегодняшний день? КТ от какого числа?
Принятый ответ
Здравствуйте, добавьте анализы, результат обследования грудной клетки.
Виктория Эдуардовна,
Добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов во вложении.
Общий анализ трижды приложила, чтобы было видно динамику
Спасибо
Необходимо сделать КТ органов грудной клетки, после лечения для динамики. Очная консультация фтизиатра с проведением Диаскин теста. Пациент нуждается в дообследовании, уточнении диагноза и лечении в рамках стационара. Вам нужно обратиться в поликлинику по месту жительства для решения вопросов.
Обращу внимание, что с учётом сопутствующей патологии, анамнеза, жалоб, анализов дообследования и тактика лечения возможна в стационаре! Вам предположили туберкулёзный процесс, для этого нужна консультация фтизиатра( КТ в динамике обязательно, Диаскин тест). Сепсис мог развиться как на фоне инфекции мочевыводящих путей, так и инфекции кожи, пневмонии. Чтобы разобраться в этой ситуации нужно бабушку обследовать в стационаре. Пожалуйста, задавайте вопросы, если они есть.
То, что в легких была пневмония увидела на КТ. Но, там ещё множество мелких очагов, деструктивных полостей неясного генеза. По моему мнению с фтизиатра сейчас действительно стоит начать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты анализов, пожалуйста.
Какие принимает пациентка препараты?
Маргарита Валерьевна,
Добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов во вложении.
Общий анализ трижды приложила, чтобы было видно динамику
Спасибо
У бабушки снижен гемоглобин и повышен СОЭ , вероятнее всего здесь есть какая-то связь
В таких случаях рекомендуют:
1.Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
2.УЗИ брюшной полости и почек , 3.сдать кал на скрытую кровь
4 колоноскопия
5. ФГДС
6. консультация проктолога
7. КТ органов грудной клетки
По возможности положить бабушку в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов. После пролеченной пневмонии повторно проходили кт контроль или рентген для оценки положительной динамики?
Лилия Ринатовна,
Добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов во вложении.
Общий анализ трижды приложила, чтобы было видно динамику
Пока кт не делали, лечение еще не закончено
Спасибо
После курса проводимой терапии обязательно кт контроль легких. По описанию нельзя исключить абсцедирующую(гнойную) пневмонию, возможна хронизация. По крови сохраняются признаки бактериальной инфекции +анемия. Скорее всего все эти факторы сохраняют ускорение СОЭ и повышение СРБ. Анемия у пожилых может быть обусловлена с недостаточным питанием на фоне сниженного аппетита или же исключением органопатологии
Пациентка получает в данное время стационарное лечение?
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20215 ответов
- 11 Февраля 20225 ответов
- 1 Мая 202214 ответов
- 14 Июня 20221 ответ