Вздутие и боли вокруг пупка — вопрос №2989327

Question

Вздутие и боли вокруг пупка — вопрос №2989327

Елена

118 просмотров

2 марта 2025

Здравствуйте, обратилась к врачу в поликлинику с болями вокруг пупка и вздутием. Врач назначила альфанормикс 200 мг 2 раза в день, Аципол 3 раза в день, бускопан 2 раза в день за полчаса до еды,разо 1 т утром и все это на 10 дней. Примерно на 2- 3 день после лечения боли прошли и вздутия стало значительно меньше и без спазмов. На 4й день лечения сдала анализы и сделала узи.
По результатам узи б/п никаких изменений не обнаружено, кроме диффузных изменений в поджелудочной (возрастных со слов врача, хотя мне только будет 36 лет). УЗИ малого таза показало обильный спаечный процесс слева ("все сплетено слева" сказал врач)и средней степени спаечный процесс справа. По биохимии отклонение в билирубине прямом 8.16, щелочная фосфотаза <5 . Остальные:АЛТ, АСТ, глюкоза, ферритин, Креатинин,железо- норма. В ОАК так же есть отклонения, результат прикреплю.
В том году у меня уже было повышение билирубина, так же за счет прямой фракции, но щелочная фосфотаза и все остальные показатели были в норме. Анализы на гепатиты отрицательные. Кал был без отклонений, по новой ещё не сдала. На данный момент пью альфанормикс уже 7 дней, возможно ли продолжить до 10 как сказала врач? Мог ли антибиотик отразится таким образом на анализах?
Стул либо каждый день, либо через день-два и в принципе так было всегда. В том году, билирубин постепенно поднялся до 29, связали с застоем желчи, который увидели на узи, но сейчас его нет. Последний контроль билирубина и других показателей был в октябре, сейчас вот опять пошло отклонение. Я даже сдавала на синдром Жильбера, но мне сказали, что там повышается только непрямой бил-н, а у меня всегда идёт повышение за счёт прямого.

Возраст: 35

Хронические болезни: Цистит, миопия.

Вопрос закрыт

боль вокруг пупка.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 2 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, прикрепила узи и анализ на билирубин.

Пожаловаться

Елена, 2 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, добавила сканы ОАК, только где отклонения.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

по узи есть загиб жечного пузыря, на фоне этого периодически может повышаться биллирубин, на фоне нарушение оттока желчи. Тем более вы ранее указали, что был застой желчи.В таких случаях рекомендуется выполнить узи желчного пузыря с пробным завтраком для оценки сократительной способности . Придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом. Периодически принимать урсодезоксихолевую кислоты( например: курсом 2 раза в год по 4 недели, такика определяется с доктором очно).

на фоне нарушение оттока желчи возникает сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике), на фоне чего возникает вздутие и дискомфорт в животе. как правило, как раз и назначается альфанормикс, для санации кишечника.

Пожаловаться

Елена, 3 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, логику я понимаю, но почему то и в ОАК есть отклонения, чуть снижен гематокрит и что случилось с щелочной фосфотазой?! У меня она всегда была в норме... В прошлом году, когда у меня был подьем билирубина, врач мне назначала похожее лечение , видимо тоже подозревала СИБР на фоне застоя...Ципрофлоксацин 500 мг,Хофитол 3 р в день, Урсосан 1 т/вечер, биовестин чередовать, Креон и разо.
Но тогда застой желчи был подтверждён по узи, сейчас нет🤷‍♀️ Как привести анализы в норму? И главное, не будет ли после прохождения лечения возврата симптомов? Потому что в прошлом году как только я перестала пить антибиотик, постепенно симптомы стали возвращаться, да не в том объёме, не так часто, но окончательно они прошли только спустя несколько месяцев. Видимо когда застой желчи и прошел.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для уточнения лечения как и написала ранее и нужно выполнить узи желчного пузыря с пробным завтраком , для уточнения сократительной способности . Нижняя граница щелочной фосфатазы диагностический не значима .
Для оценки общего анализа крови , необходимо смотреть все показатели . Из того что вы прикрепили : повышение моноцитов, лимфоцитов и снижение нейтрофилов - это показатель перенесенной вирусной инфекции , могли перенести без симптомно или болеете сейчас . Показатели придут самостоятельно в норму, контроль выполняется через 4-6 недель , при сохранении изменений рекомендуется с терапевтов исключить скрытые инфекции , такие как герпес инфекции , цитомегаловирус Эпштейн барра . Снижение гематокрита указывает косвенно об анемии , в таком случае рекомендуется проверить Ферритин , витамин в 12 , фолиевую кислоту .

Пожаловаться

Елена, 3 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, благодарю Вас за развёрнутые ответы. Ферритин и остальные показатели ОАК в норме, я прикрепила только те, что с отклонениями.
Буду делать узи желчного с пробой и продолжать лечение) Пересдам анализы через месяц, надеюсь все придет в норму.Еще раз благодарю 🌹

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, ТА7ТА7 генотип. Если найду результат, то прикреплю сейчас. Я пропила альфанормикс по инструкции врача по 200 мг 2 раза в день 10 дней, нужно еще? Уже 2 дня как прекратила прием.

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, и как и ожидалось, прием антибиотика закончила и снова здравствуйте вздутие и спазмы:(в прошлом году летом было так же, спасалась теплым питьем до еды и пила курс урсосана и к октябрю меня отпустило, но тогда и застой желчи был по узи. Прям мистика какая то происходит, с конца сентября и до конца февраля все работало как часы, никаких нареканий и вот опять....

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Подтвержден синдрома жильбера
Пили дозировку в три раза меньше , если вздутие сохраняется можно повторить полный курс через 3-4 недели

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, по результатам билирубин непрямой у меня 16.8 , а верхняя граница в референсных значениях 18.6, получается это так?и разве Жильбер может поднимать обе фракции? И вообще могу я как то его снизить?!

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Показатели билирубина очень вариабельны, повышается непрямая фракция при голодании, при больших промежутках между приемами, от кофеина в кофе и шоколаде, при жирной еле и алкоголе, от солнца - загар

Снижается урсодезоксихолевой кислотой , также курсами принимают сорбенты

Повышение прямого билирубина может быть при нарушении желчеоттока

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, дозировку такую назначила терапевт, так же назначила дробное питание 4-5 раз в день, но у меня получается кушать только 3 из них, но я много и не ем, а если чувствую тяжесть, то как и назначила врач могу выпить Креон
10 тыс Ед 1 капсула или Фестал 1-2 таб , если Креон не под рукой.

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, поняла, значит по плану как и было узи желчного с пробой. И Урсосан на ночь

+ 1

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да, узи с пробой ( 2 варёных яйца , хлеб с маслом и сыром) , так называемый желчегонный завтрак

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Правильнее будет принимать до 1200 мг оставшиеся дни

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, то есть ничего что я 10 дней пропила, потом два дня перерыв и опять буду пить? получается по 2 таблетки 3 раза в день еще 4 дня.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Нет, я вас не поняла
Тогда конечно не возобновлять прием
В этом нет смысла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вздутие живота

1 ответ

2 часа назад

1000.00 р.

Ольга

Повышена липаза

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Светлана

Проблема с кишечником и стулом после операции

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Таня, Москва

Кишечная инфекция

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Мария, Невинномысск

Проблемы с жкт

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Эльвира

Прошу прокомментировать результаты ФГДС

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Анна

Гастрит с очаговой атрафией

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T20:16:26+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
данные медикаменты на биллирубин не воздействуют, общий биллирубин какие значения? прикрепите анализы крови и узи внутренних органов.
да, альфанормикс нужно пропить 10-14 дней обяательно.

Принятый ответ

Туаева Нелли Фанисовна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T22:12:16+03:00

Елена, добрый вечер
По результатам биохимии, повышение общего билирубина за счёт двух фракций, какой генотип выявлен в анализе на синдром жильбера ?
Альфа нормикс на показатели не влияет, не всасывается , действует в кишечнике
Дозировку обычно 1200 мг в три приема 10 дней
( 400 мг 3 раза , примерно через равные промежутки), оставшиеся дни желательно принимать по полной дозировке лучше