Что вас беспокоит?
Что с ребенком? Диарея с кровью, плохое узи
Здравствуйте. Ребенку 3 года. Сначала заболел животик, на след.день был жидкий жёлтый стул пару раз. На 3 день начался зелёный, пенистый с розовой слизью, температура 37.4, острые боли в животе. Вызвали скорую, в инфекционке откапывали, но лучше не становилось, потеря электролитов. Отправили в другой город, 5 дней в реанимации, антибиотик и много чего кололи. Понос был каждые 15-30 минут, длился 4 дня. У ребенка начала выпадать кишка. Сальмонелла, дизентерия, норо, рото, астро вирусы, клостридии не обнаружены. Прикладываю анализы, узи. Также кальпротектин - положит. 1) Подскажите, что могло привести к такому состоянию? С чем мы имеем дело? 3) как восстанавливать жкт? 4) перестанет ли кишка выпадать? 5) какие ещё обследования пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите какой стул сейчас?
Как долго уже выпадает кишка?
Юлия Антоновна, кишка выпадает 10 дней, с момента как начался понос. Стул сейчас кашеобразный, коричневый
Выпадение кишки началось в стационаре?
Юлия Антоновна, да, в стационаре. Несколько хирургов смотрели, сказали, что со своей стороны проблем не видят
По анализам видно, что ребенок перенес вирусную инфекцию. На это среагировала печень. Но критичных показателей нет.
Со временем кишка должна перестать выполнять.
Вообще хирурги при осмотре должны были сказать, что делать и какие сроки на восстановление они дают
Юлия Антоновна, сказали, будем надеяться, что восстановится, вот так ответили. Что ж это за вирус такой... Подскажите, пожалуйста, а по узи не критично? А то такие термины пугающие. Мезаденит, сигмоидит, паренхимы диффузные..
Это действительно восстанавливается. Просто от степени выпадения будет зависеть время. Вам нужно следить за стулом, не допускать запора
Гепатомегалия - увеличение печени. Это норма для детей до 5 лет
Диффузные изменения обычно не страшно. Это изменения, связанные с болезнью. На функциях это не отражается
Мезаденит это увеличение лимфоузлов. Узлы это иммунная система. Они увеличиваются из-за инфекции. В норму могут прийти до 6 мес. Контроль узи обп вам нужен, где-то через полгода.
Ну и если будут проблемы с выпадением кишки, то обязательно покажитесь очно к хирургу
Юлия Антоновна, спасибо, ещё подскажите, пожалуйста, по копрограмме нет отклонений? Там реакция на кровь положительная - в нашем случае сейчас это норма? Или ещё что-то дообследовать надо?
После кишечных проблем кровь может быть. Вам нужно наблюдать. Я бы через 2-3 недели рекомендовала вам сдать кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом. Это наиболее точный метод
Принятый ответ
Здравствуйте.
При частом жидком стуле у детей возможно выпадение прямой кишки, это связано с особенностями анатомии этой области у детей.
Обычно эта ситуация проходит самостоятельно. Важно, чтобы дефекация была ежедневная и стул был мягким.
Изменения по анализам и УЗИ ОБП небольшие- обычно возникают на фоне инфекции и проходят самостоятельно.
В подобных ситуациях рекомендуют- регулярно осмотр детского хирурга, педиатра по месту жительства.
Через пару месяцев повторить УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Скорее всего это какая-то вирусная инфекция, которая не вошла в перечень анализов.
В любом случае вы получили и антибактериальную терапию, поэтому и на счет бактериальной флоры можно не переживать.
2. Жкт может и самостоятельно восстановиться, но также можно помочь пробиотиками, например, адиарин пробио.
3. На счет выпадения кишки, лучше обсудить этот вопрос с хирургом или проктологом, кто непосредственно с этим работает.
4. Изменения , которые есть по узи постепенно придут в норму. Через 1 месяц сделать повторно , чтоб оценитб в динамике .
А сейчас как самочувствие у ребёнка?
Активный?
Инна Сергеевна, да, сейчас ребенок активный, состояние как до болезни. Пришли еще анализы. Можете посмотреть, пожалуйста, тромбоциты увеличены и в биохимии отклонения от нормы.
Главное, сейчас ориентируемся как раз на самочувствие ребёнка.
На счет анализов - всё это последствие рвоты и диареи.
Эти отклонения временные.
Можно проконтролировать и пересдать через дней 10.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, это вирусная инфекция, которая не была выявлена в ходе анализов.
Желудочно-кишечный тракт может восстановиться самостоятельно.
Если у ребёнка есть проблемы с выпадением кишки, лучше проконсультироваться с хирургом или проктологом, которые специализируются на этой проблеме.
Изменения, которые были обнаружены на УЗИ, постепенно придут в норму. В отношении результатов анализов — это последствия рвоты и диареи.
Эти отклонения носят временный характер.
Можно провести повторный анализ через 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мезаденит - увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Рeкoмeндую сдать анализы на паразитоз.
Патологический процесс в лимфатических узлах брыжейки развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции. По поводу выпадения - рекомендую наблюдение Хирурга. Кальпротектин в норме у детей до 3х лет включительно 200, до 4 лет норма соответствует до 100 мкг/г.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20176 ответов
- 7 Декабря 20192 ответа
- 26 Мая 20202 ответа
- 6 Июля 202038 ответов