Что вас беспокоит?
Хроническая молочница
С сентября 2024 года не могу избавиться от молочницы. В сентябре столкнулась с молочницей, по прошлому опыту выпила флуконазол 2т с перерывом, не помог, пошла к гинекологу. Она взяла анализы и выписала флюковаг. Он сначала помог, но на третий день зуд и выделения вернулись. К приему были готовы анализы - Candida albicans. Назначила еще 2св флюковаг с перерывом и дуожиналь 20табл. И посоветовала консультацию гастроэнтеролога, так как есть проблемы с запором. Лечение не помогло, пошла к другому гинекологу. Она снова взяла анализы + цитологию. Назначила дазолик на 7дн и дифлюкан 150 2к с перерывом. Немного помогло, но зуд так и остался. К следующему приему были готовы анализы - мазок 4ст и кандидозный цервицит. Назначила юнидокс 2р в день на 10 дней, дазолик 2 р в день на 7 дней, омез по 1к на 20 дней, дифлюкан 4к с перерывом 72ч, неопенотран форте по 1св на ночь на 14 дней. И посоветовала начать пить Клайру, так как в анамнезе есть эндометриоз и симптомы присутствуют (мажущие выделения до и после менстр). Так как прием был накануне цикла, сказала начинать лечение после менстр. С первого дня цикла я начала принимать Клайру. С седьмого дня цикла начала лечение. Пока ставила свечи молочница не беспокоила, как только закончила курс, через пару дней все вернулось - и зуд и выделения. В добавок на фоне приема Клайры начались кров выделения, которые длились две недели. Все это усугубило картину и развился прокладочный дерматит. Обратилась к другому гинекологу, в другую частную клинику. Там мне оказали первую помощь, все обработали, взяли анализы и кольпоскопию, сказали что молочница может обостряться из-за эрозии шейки матки, нужно прижигать. Несколько раз я еще приходила на обработку, мне мазали чем то и ставили тампон чем то смоченный. И выписали мазать дома метилурацил + синафлан и свечи Пимафуцин. Молочница притихла, прижгли эрозию. Это было уже начало января. Пока заживала эрозия, опять пришла молочница. Так как я и так к ним ездила на обработку после прижигания эрозии, то мне и молочницу обрабатывали и прописали Ирунин по 2т утром на три дня. К сожалению, не помогло. Прописали свечи с метилурацилом на ночь на 10 дней. Не помогло, молочница опять вернулась. Последний раз я была на приеме у этого гинеколога 5 февраля. Она прописала флуконазол по 150мг раз в неделю на 6 мес. И в период обострения ставить тампон с тетраборатом натрия и мазать смесью метилурацил+клотримазол. Это конечно помогает, но на время, как только перестаю мазать все опять возвращается. Неужели нет лечения этому? Может какие-то анализы еще сдать? Как подобрать верное лечение? И как долго можно спасаться тетраборатом натрия и смесью мазей метилурацил + клотримазол? Сейчас я это делаю 2-3 раза в неделю точно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ни «эрозия» шейки матки, ни проблемы жкт не имеют отношения к обострению вашей ситуации.
Вероятно у вас рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, в таком случае должна быть назначена противорецидивная терапия на 6 мес., чтобы добиться ремиссии.
Такая терапия подразумевает использование одного препарата 2 раза в неделю на протяжении 6 мес.
Например это могут быть свечи с клотримазолом, если сейчас период обострения, то по одной свече 100мг один раз в сутки во влагалище на ночь, затем два раза в неделю в течение 6 мес.
Здравствуйте, Наталья! Спасибо за ответ. А клотримазол свечи помогут? Там среди прикрепленных документов есть анализ на чувствительность, там не все препараты есть чувствительны. И если все же клотримазол, то сейчас в период обострения на сколько дней его ставить?
Обычно клотримазол эффективен в подобных ситуациях.
В острый период один раз в сутки одна свеча 100 мг на ночь 6 дней, затем 2 раза в неделю в течение 6 мес.
Спасибо! Еще хочу дополнить, что сейчас выделения желто-зеленые (ну они и раньше были такие, не всегда белые) и болит низ живота. Может все таки стоит сдать какие-то анализы? И еще, продолжаю пить Клайру и в этом цикле не было менстр, со вторника пью новую пачку.
На фоне приема клайры кровянистые выделения могут отсутствовать, так как препарат истончает эндометрий.
Можно выполнить узи органов малого таза.
По поводу выделений, обычно рекомендуется исключить иппп и оценить соотношение микрофлоры влагалища, с этой целью можно сдать фемофлор-скрин, желательно до начала применения свечей.
На иппп сдавала еще осенью, все чисто было. Тогда тоже были такие выделения.
В любом случае фемофлор лучше сдать, необходимо оценить рост условно-патогенной флоры.
Что в анализе фемофлор может показать на иппп? Чтобы знать потом - сдавать еще на иппп или нет?
К иппп относится 4 микроорганизма, а именно хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк.
В фемофлор-скрин входят все четыре вышеперечисленных микроорганизма, в фемофлор-16 входит только микоплазма гениталиум, тогда остальные три сдаются отдельно методом пцр-мазка из влагалища.
Материал сдачи на фемофлор скрин - из влагалища или из цервикального канала? На сайте лаборатории два варианта, какой выбрать?
Из влагалища
Спасибо большое!
Будьте здоровы 🍀
Здравствуйте, Наталья! Сдала сегодня фемофлор скрин и посев микрофлоры на определение чувствительности. Еще сейчас болею, кашель, сегодня выписали антибиотик амоксициллин. Свечи вместе с антибиотиком ставить или сначала пропить антибиотик, потом свечи?
Здравствуйте.
Свечи можно ставить на фоне приема антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас глюкоза в норме? Нет сахарного диабета?
Здравствуйте! Глюкоза в норме, проверяла
В таком случае можно попробовать ванильные таблетки нистатин по 1 т 2 раза в сутки 14 дней, если на фоне них будет улучшение, то продолжить их до 6 месяцев по 1 таб через день. Также необходимо стараться избегать стрессов, высыпаться, правильно питаться ( ограничить поступление легкоусвоямых углеводов), носить хлопчатобумажное белье, отказаться от ежедневок. Я же правильно понимаю что на иппп вы обследованы, все чисто? Увидела только анализы на впч и определение чувствительности к антимикотикам
Да, на иппп тоже все чисто. Спасибо! Еще хочу дополнить, что сейчас выделения желто-зеленые (ну они и раньше были такие, не всегда белые) и болит низ живота. Может все таки стоит сдать какие-то анализы? И еще, продолжаю пить Клайру и в этом цикле не было менстр, со вторника пью новую пачку.
Если не меняли полового партнера, то смысла сдавать анализы сейчас не вижу ( так как уже на все выявляемые в анализах инфекции вы практически получили лечение). С клайрой первые 3 месяца от начала приема это адаптация ( могут быть нарушения цикла), поэтому принимаете таблетки независимом от кровянистых выделений, пачку за пачкой. И рекомендовала бы больше внимания уделить образу жизни, сейчас все больше и больше исследований сходится к тому, что рецидивирующий кандидоз это болезнь стресса
Принятый ответ
Здравствуйте.А вы сдавали фемофлор скрин?
Осенью сдавала всевозможные анализы, на иппп было чисто. Но наверно пересдам на днях
Тогда сдайте фемофлор-16 именно
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста сдавали ли вы бак-посев с чувствительностью к антимикотикам?
Да, вроде он, в прикрепленных документах есть
Рекомендую Вам проставить свечи Макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней вагинально,в их состав входит антимикотик нистатин,к которому в последнее время определяется хорошая чувствительность кандиды,по анализу чувствительность не определялась .
Также стоит Вам исключить из рациона питания сдобу,сладости, постарайтесь больше употреблять кисломолочных и квашеных продуктов.
Если эффекта не будет,то согласно чувствительности возможно рассмотреть назначение Амфотерицина B
Здравствуйте, Анна! Сдаю сегодня посев на микрофлору с определением чувствительности, готов будет через 7 дней. И еще, я болею сейчас, кашель, сегодня выписали антибиотик амоксициллин, с ним можно ставить свечи макмирор одновременно ? Или сначала пропить антибиотик, потом свечи?
Да,конечно возможно совместное применение.
Только сначала сдать анализ,после начать прием антибиотика и свечей.
Да, как раз утром уже сдала фемофлор скрин и посев на микрофлору. Начала пить антибиотик + пребиотик, на ночь значит свечи. И еще хотела спросить, флуконазол продолжать принимать? Мне его выписали на полгода раз в неделю по 150мг
Сначала нужно понять есть ли к нему чувствительность.я так понимаю это была противорецедивная схема лечения,но на ней есть симптомы?
Да, гинеколог назначила пить раз в неделю, выпила уже два раза, завтра будет третий раз, то есть получается уже третья неделя. Симптомы получается все равно сохраняются.
Вероятнее всего к нему нет чувствительности. Можно конечно подождать результата посева,но поскольку симптоматика осталась,то эффекта его недостаточно.можно отменять прием
Принятый ответ
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна
При подобных симптомах обычно можно предположить вульвовагинальный кандидоз
Это заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендовано сдать
Посев из цервикального канала на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикотикам
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
св Макмирор комлекс по 1 св 8 дней
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Подскажите, этот анализ так и называется? Завтра иду сдавать фемофлор скрин и этот тогда анализ заодно сдам.
Здравствуйте да так и называется
потом прикрепите сюда
Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида
Вот так называется? Есть еще вариант «к основному спектру антибиотиков»
Посев на флору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида
Еще такой вариант есть
Есть еще вот такой анализ: https://kdl.ru/analizy-i-tseny/omsk/issledovanie-na-biotsenoz-vlagalisha
Их столько , что глаза разбегаются)
Извините, Кристина, что надоедаю. Нашла еще вот такой анализ: https://kdl.ru/analizy-i-tseny/omsk/posev-na-gribi-roda-kandida-s-identifikatsiey-i-opredeleniem-chuvstvitelnosti-k-antimikoticheskim-preparatam
Может это то, что надо?
Извините еще раз, просто боюсь ошибиться и сдать не тот анализ
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202011 ответов
- 20 Сентября 202127 ответов