Консультация гинеколога /

Хроническая молочница — вопрос №2989765

142 просмотра

С сентября 2024 года не могу избавиться от молочницы. В сентябре столкнулась с молочницей, по прошлому опыту выпила флуконазол 2т с перерывом, не помог, пошла к гинекологу. Она взяла анализы и выписала флюковаг. Он сначала помог, но на третий день зуд и выделения вернулись. К приему были готовы анализы - Candida albicans. Назначила еще 2св флюковаг с перерывом и дуожиналь 20табл. И посоветовала консультацию гастроэнтеролога, так как есть проблемы с запором. Лечение не помогло, пошла к другому гинекологу. Она снова взяла анализы + цитологию. Назначила дазолик на 7дн и дифлюкан 150 2к с перерывом. Немного помогло, но зуд так и остался. К следующему приему были готовы анализы - мазок 4ст и кандидозный цервицит. Назначила юнидокс 2р в день на 10 дней, дазолик 2 р в день на 7 дней, омез по 1к на 20 дней, дифлюкан 4к с перерывом 72ч, неопенотран форте по 1св на ночь на 14 дней. И посоветовала начать пить Клайру, так как в анамнезе есть эндометриоз и симптомы присутствуют (мажущие выделения до и после менстр). Так как прием был накануне цикла, сказала начинать лечение после менстр. С первого дня цикла я начала принимать Клайру. С седьмого дня цикла начала лечение.

Пока ставила свечи молочница не беспокоила, как только закончила курс, через пару дней все вернулось - и зуд и выделения. В добавок на фоне приема Клайры начались кров выделения, которые длились две недели. Все это усугубило картину и развился прокладочный дерматит. Обратилась к другому гинекологу, в другую частную клинику. Там мне оказали первую помощь, все обработали, взяли анализы и кольпоскопию, сказали что молочница может обостряться из-за эрозии шейки матки, нужно прижигать. Несколько раз я еще приходила на обработку, мне мазали чем то и ставили тампон чем то смоченный. И выписали мазать дома метилурацил + синафлан и свечи Пимафуцин. Молочница притихла, прижгли эрозию. Это было уже начало января. Пока заживала эрозия, опять пришла молочница. Так как я и так к ним ездила на обработку после прижигания эрозии, то мне и молочницу обрабатывали и прописали Ирунин по 2т утром на три дня. К сожалению, не помогло. Прописали свечи с метилурацилом на ночь на 10 дней. Не помогло, молочница опять вернулась. Последний раз я была на приеме у этого гинеколога 5 февраля. Она прописала флуконазол по 150мг раз в неделю на 6 мес. И в период обострения ставить тампон с тетраборатом натрия и мазать смесью метилурацил+клотримазол. Это конечно помогает, но на время, как только перестаю мазать все опять возвращается. Неужели нет лечения этому? Может какие-то анализы еще сдать? Как подобрать верное лечение? И как долго можно спасаться тетраборатом натрия и смесью мазей метилурацил + клотримазол? Сейчас я это делаю 2-3 раза в неделю точно.

Возраст: 37

Хронические болезни: Эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Ни «эрозия» шейки матки, ни проблемы жкт не имеют отношения к обострению вашей ситуации.
Вероятно у вас рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, в таком случае должна быть назначена противорецидивная терапия на 6 мес., чтобы добиться ремиссии.
Такая терапия подразумевает использование одного препарата 2 раза в неделю на протяжении 6 мес.
Например это могут быть свечи с клотримазолом, если сейчас период обострения, то по одной свече 100мг один раз в сутки во влагалище на ночь, затем два раза в неделю в течение 6 мес.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Наталья! Спасибо за ответ. А клотримазол свечи помогут? Там среди прикрепленных документов есть анализ на чувствительность, там не все препараты есть чувствительны. И если все же клотримазол, то сейчас в период обострения на сколько дней его ставить?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Обычно клотримазол эффективен в подобных ситуациях.
В острый период один раз в сутки одна свеча 100 мг на ночь 6 дней, затем 2 раза в неделю в течение 6 мес.
Клиент
Спасибо! Еще хочу дополнить, что сейчас выделения желто-зеленые (ну они и раньше были такие, не всегда белые) и болит низ живота. Может все таки стоит сдать какие-то анализы? И еще, продолжаю пить Клайру и в этом цикле не было менстр, со вторника пью новую пачку.
Акушер, Гинеколог
На фоне приема клайры кровянистые выделения могут отсутствовать, так как препарат истончает эндометрий.
Можно выполнить узи органов малого таза.
По поводу выделений, обычно рекомендуется исключить иппп и оценить соотношение микрофлоры влагалища, с этой целью можно сдать фемофлор-скрин, желательно до начала применения свечей.
Клиент
На иппп сдавала еще осенью, все чисто было. Тогда тоже были такие выделения.
Акушер, Гинеколог
В любом случае фемофлор лучше сдать, необходимо оценить рост условно-патогенной флоры.
Клиент
Что в анализе фемофлор может показать на иппп? Чтобы знать потом - сдавать еще на иппп или нет?
Акушер, Гинеколог
К иппп относится 4 микроорганизма, а именно хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк.
В фемофлор-скрин входят все четыре вышеперечисленных микроорганизма, в фемофлор-16 входит только микоплазма гениталиум, тогда остальные три сдаются отдельно методом пцр-мазка из влагалища.
Клиент
Материал сдачи на фемофлор скрин - из влагалища или из цервикального канала? На сайте лаборатории два варианта, какой выбрать?
Акушер, Гинеколог
Из влагалища
Клиент
Спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Будьте здоровы 🍀
Клиент
Здравствуйте, Наталья! Сдала сегодня фемофлор скрин и посев микрофлоры на определение чувствительности. Еще сейчас болею, кашель, сегодня выписали антибиотик амоксициллин. Свечи вместе с антибиотиком ставить или сначала пропить антибиотик, потом свечи?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Свечи можно ставить на фоне приема антибиотиков.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, у вас глюкоза в норме? Нет сахарного диабета?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Глюкоза в норме, проверяла
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В таком случае можно попробовать ванильные таблетки нистатин по 1 т 2 раза в сутки 14 дней, если на фоне них будет улучшение, то продолжить их до 6 месяцев по 1 таб через день. Также необходимо стараться избегать стрессов, высыпаться, правильно питаться ( ограничить поступление легкоусвоямых углеводов), носить хлопчатобумажное белье, отказаться от ежедневок. Я же правильно понимаю что на иппп вы обследованы, все чисто? Увидела только анализы на впч и определение чувствительности к антимикотикам
Клиент
Да, на иппп тоже все чисто. Спасибо! Еще хочу дополнить, что сейчас выделения желто-зеленые (ну они и раньше были такие, не всегда белые) и болит низ живота. Может все таки стоит сдать какие-то анализы? И еще, продолжаю пить Клайру и в этом цикле не было менстр, со вторника пью новую пачку.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если не меняли полового партнера, то смысла сдавать анализы сейчас не вижу ( так как уже на все выявляемые в анализах инфекции вы практически получили лечение). С клайрой первые 3 месяца от начала приема это адаптация ( могут быть нарушения цикла), поэтому принимаете таблетки независимом от кровянистых выделений, пачку за пачкой. И рекомендовала бы больше внимания уделить образу жизни, сейчас все больше и больше исследований сходится к тому, что рецидивирующий кандидоз это болезнь стресса
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.А вы сдавали фемофлор скрин?
Принятый ответ
Клиент
Осенью сдавала всевозможные анализы, на иппп было чисто. Но наверно пересдам на днях
Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда сдайте фемофлор-16 именно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, подскажите пожалуйста сдавали ли вы бак-посев с чувствительностью к антимикотикам?
Принятый ответ
Клиент
Да, вроде он, в прикрепленных документах есть
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рекомендую Вам проставить свечи Макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней вагинально,в их состав входит антимикотик нистатин,к которому в последнее время определяется хорошая чувствительность кандиды,по анализу чувствительность не определялась .
Также стоит Вам исключить из рациона питания сдобу,сладости, постарайтесь больше употреблять кисломолочных и квашеных продуктов.
Если эффекта не будет,то согласно чувствительности возможно рассмотреть назначение Амфотерицина B
Клиент
Здравствуйте, Анна! Сдаю сегодня посев на микрофлору с определением чувствительности, готов будет через 7 дней. И еще, я болею сейчас, кашель, сегодня выписали антибиотик амоксициллин, с ним можно ставить свечи макмирор одновременно ? Или сначала пропить антибиотик, потом свечи?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да,конечно возможно совместное применение.
Только сначала сдать анализ,после начать прием антибиотика и свечей.
Клиент
Да, как раз утром уже сдала фемофлор скрин и посев на микрофлору. Начала пить антибиотик + пребиотик, на ночь значит свечи. И еще хотела спросить, флуконазол продолжать принимать? Мне его выписали на полгода раз в неделю по 150мг
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сначала нужно понять есть ли к нему чувствительность.я так понимаю это была противорецедивная схема лечения,но на ней есть симптомы?
Клиент
Да, гинеколог назначила пить раз в неделю, выпила уже два раза, завтра будет третий раз, то есть получается уже третья неделя. Симптомы получается все равно сохраняются.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вероятнее всего к нему нет чувствительности. Можно конечно подождать результата посева,но поскольку симптоматика осталась,то эффекта его недостаточно.можно отменять прием
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна
При подобных симптомах обычно можно предположить вульвовагинальный кандидоз
Это заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендовано сдать
Посев из цервикального канала на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикотикам
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
св Макмирор комлекс по 1 св 8 дней
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Подскажите, этот анализ так и называется? Завтра иду сдавать фемофлор скрин и этот тогда анализ заодно сдам.
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте да так и называется
потом прикрепите сюда
Клиент
Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида

Вот так называется? Есть еще вариант «к основному спектру антибиотиков»
Клиент
Посев на флору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида

Еще такой вариант есть
Клиент
Есть еще вот такой анализ: https://kdl.ru/analizy-i-tseny/omsk/issledovanie-na-biotsenoz-vlagalisha

Их столько , что глаза разбегаются)
Клиент
Извините, Кристина, что надоедаю. Нашла еще вот такой анализ: https://kdl.ru/analizy-i-tseny/omsk/posev-na-gribi-roda-kandida-s-identifikatsiey-i-opredeleniem-chuvstvitelnosti-k-antimikoticheskim-preparatam

Может это то, что надо?

Извините еще раз, просто боюсь ошибиться и сдать не тот анализ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровит на Фемостон 1/10
4 сентября 2022
baickova.tamara@yandex.ru
Вопрос закрыт
Пол года после родов
10 августа 2023
Диана
Вопрос закрыт
Выделения
16 июня 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Гематометра после вакуум аспирации
21 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Трием транексма и затянувшиеся месЧные
12 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина