Что вас беспокоит?
Перестала помогать терапия
Здравствуйте. В связи с возрастными изменениями и симптомами тяжелой менопаузы врачом-гинекологом была назначено лечение. Эстрожель 2 полных нажатия и Утрожестан 100 мг. Начало лечение середина июня. Помогало отлично. Ничего не беспокоило. Но с конца октября не смотря на неукоснительно соблюдаемое лечение начались проблемы со здоровьем. Сначала давление. Потом снова напомнил о себе кишечник. Нарушился сон. Ощущения жара. Пока только приливы ещё не вернулись. Помогите пожалуйста скорректировать лечение. Заранее благодарна за консультацию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните пожалуйста как давно нет менструации? Прием препаратов происходит ежедневно обоих? Первые месяцы приема отмечался положительный эффект? По поводу артериального давления консультировались ли вы с терапевтом или кардиологом?
Елена Федоровна,
Елена Федоровна, здравствуйте. Спасибо за внимание. В 2024 году менструация была всего 3 месяца. В 2025 году была в феврале. А потом началась в августе на фоне згт. Потом были в сентябре . А в октябре даже два раза. В начале и в конце.
Да. С терапевтом консультировалась. Но на згт давление нормализовалось.
Прием препаратов происходит ежедневно обоих или прием циклически?
Елена Федоровна, ежегодно принимаю оба препарата
На фоне непрерывной схемы приема обычно не отмечается менструальной реакции. Возможно, что в подобных ситуациях рекомендуется перевод на циклическую схему приема и решение вопроса об увеличение нажатий эстрожеля и повышения прогестинов
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации вам может не хватать гормонов, поэтому дискомфорт возникает
Вы принимаете схему с эстроделем и утрожестаном ежедневно
Артериальное давление необходимо скорректировать с кардиологом
Екатерина Алексеевна, спасибо за внимание.
Дело то в том что на фоне згт давление было 120/80. Проблемы с давлением было до згт и вот с середины октября опять начались
Эстроген и утродестан ежедневно принимаете ?
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Конечно каждый день. Вечером пью таблетку и втираю гель в область живота. Всё как доктор сказал
Есть смысл перейти на другой препарат
Фемостон не предлагали ?
Екатерина Алексеевна, нет, не предлагали. Этот препарат заменит Утрожестан и Эстрожель? Или какой то один из них?
Он заменит все , два препарата
Здравствуйте, Евдокия.
Обычно в первую очередь обсуждают в таких случаях исключение иных причин ухудшения состояния, ибо для климактерического синдрома, если был бы виновен лишь он, обычно характерна была бы ситуация, что терапия не помогла бы в полном объеме сразу, «со старта» лечения. Если же состояние ухудшилось, если менопауза наступила уже более 1-2 лет назад (кровянистых выделений нет давно), в первую очередь исключают смежные причины этого (лабораторно - ТТГ, ОАК, ферритин, клинически - консультация кардиолога/терапевта/невролога). Оценивался ли исходно перед назначением терапии сердечно-сосудистый риск (сдавали ли липидограмму, биохимический анализ крови, вышеперечисленные анализы?)
Если все «сторонние» причины исключают, можно обсудить добавление одного нажатия на помпу-дозатор (3 вместо 2) при сохранной той же дозе прогестерона. Если же причины иные, то работают уже с ними.
Ольга Витальевна, спасибо за внимание.
Я прошла осмотр гинеколога, маммографию. Анализы на гормоны. Врач очень подробно собрал анамнез. Сдавала липидный профиль. Врач оценил онко и кардио риски. Назначил терапию. На ее фоне у меня нормализовалось всё в течение пары недель.
Давление. Работа кишечника. Суставы. Ушел жар. Приливы. Нормализовался сон. Всё было прекрасно примерно до середины октября.
По поводу менструации. В 2024 у меня она была 3 месяца. В 2025 году были в феврале. Потом начались в августе на фоне згт. В сентябре были. А в октябре были 2 раза. 1 и 28. А с середины этого же месяца началось ухудшение здоровья. Сначала давление стало стойко повышенное. Потом нарушился сон. Опять появились проблемы с кишечником .
Лечение я не меняла. 2 нажатия Эстрожеля и Утрожестан 100 мг.
Скажите, пожалуйста, в какой схеме назначен был утрожестан, что менструации сохраняются? Непрерывно ежедневно или 16-25 д.ц., например?
Ольга Витальевна, без сохранения менструаций. И принимать каждый день без перерыва
То есть правильно я понимаю, что на фоне непрерывной подачи прогестерона, которая не предусматривает менструации, кровянистые выделения с августа регулярно отмечаются? На узи толщина эндометрия при этом какая, не знаете?
Ольга Витальевна, на последнем узи толщина эндометрия 1 мм. Строение не изменено. Соответствует фазе цикла. Очаговой патологии не выявлено. Отражение от эндометрия не деформировано. Полость матки не расширено. Месячные были в августе и сентябре. В октябре были 1 и 28 числа. Последние были очень обильные. Закончились 1 ноября. А вчера, 13 снова начались. Препараты принимаю ежедневно. Перерыва и изменения дозировки не было
Вероятно, непрерывный режим приема был начат слишком рано, учитывая свои менструации, которые ещё отмечались до старта терапии, организм ещё находился и, вероятно, находится на этапе менопаузального перехода (перименопаузы, а не пост-). Когда на непрерывном режиме терапии менструации вот так сохраняются, это прежде всего указывает на то, что режим был выбран не совсем верно и организм «пробивается» менструациями «сквозь» него. В таком случае имеет смысл отсудить с врачом переход на циклический режим, где эстрогены подаются так же, непрерывно, а Утрожестан - циклически, с 16 по 25 д. ц. и, вероятно, в дозе не 100, а 200 мг. Дозу эстрожеля также обсуждают в сторону небольшого увеличения (до трех нажатий) и оценивают состояние в течение месяца, если становится лучше, значит, все корректно.
Ольга Витальевна, здравствуйте. К сожалению нет возможности связаться с доктором, который назначил лечение.
Не могли бы , Вы с этим помочь. Я в принципе уже поняла, что делать. Вы схему написали. Только мне непонятно, как считать вот эти дни с 16 по 25 цикла. Я всегда с этим путаюсь. Буду благодарна если подскажете. Тогда закрываем вопрос. И вознаграждение Ваше. И моя большая признательность за помощь.
Если Эстрожель используется непрерывно, без 7-дневных интервалов (а допустимо и так, и так), и если сейчас все по сути (и эстроген, и прогестерон) поступают непрерывно, обычно есть два варианта, какой день цикла условно считать теперь первым: либо дожидаются начала очередной менструации и это и будет «первый день цикла», либо на УЗИ фиксируют в моменте «здесь и сейчас» тонкий эндометрий (менее 5 мм) и отсутствие доминантного фолликула/желтого тела, то есть это дает понимание, что сейчас у организма идёт как бы начало первой фазы цикла и можно «стартовать».
Когда определились с первым днём тем или иным путем, отсчитывают от него далее, используя только Эстрожель с 1 по 15 день, доходят до 16 дня и «добавляют» Утрожестан до 25 дня включительно. И так и «двигаются» (если с перерывами, то после 25 дня делается 7-дневный перерыв, в который обычно отмечается менструация, и на 8-й день схема возобновляется, если без перерывов - то возобновляется по окончании приема Утрожестана на следующий день).
Ольга Витальевна, менструация как раз вчера началась. С отсчётом проблем значит не будет.
Значит она еще какое то время будет и это нормально? Я думала что уже всё.
Принятый ответ
Да, все верно!
Ольга Витальевна, спасибо огромное 🙏 Попробую новую схему. Всего , Вам хорошего
Рада, что была полезна 🙏🏻 Надеюсь, самочувствие вскоре улучшится!
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20201 ответ
- 5 Декабря 202310 ответов
- 2 Марта 202416 ответов
- 5 Января 20255 ответов