Что вас беспокоит?
Назальная ликворея??
Травм и операций не было, есть вазоматорный ринит. Где месяц уже как начада замечать, что из носа может капать просто как вода, из правой ноздри, поймать момент сложно, в основном при наклоне и подъеме головы, в носу ощущенич какие то сосудистые как быто что то открывается или как будто в нос дали, такие сосудистые ощущения, после этого пару капель капает прозрачной жидкости, если просто в течение дня голову наклоняю ничего не течет. Пока не прочла в интернете про ликворию, не думала что то то может быть серьещное, год назад лечила сфеноидит, в мае было контрольное кт все было в нррме, есть слева неюольшая киста гайморовой пазухи. Хронический ринит. Сейчас есть проявления остеохондроза после стресса, мышцы шеи зажаты, как начинаю дедать упражнения как раз может немного капнуть из носа при наклоне головы, без упражнений просто голову если опустить ничего не капает. Начиталась про ликворею...сделаоа тест кетглюк, и не пойму, глюкоза есть получается? В каплях? Обзвонила кучу лабораторий нигде тест этот не делают на глюкозу жидкости. Что делать это ликвория? Голова не болит, только шея мышечное ,нр это часто после стресса. Сделала рентген пазух, кт нет возможности сделать, по рентгену все хорошо. Получается это ликворея назальная? Тест кетглюк цвет практически не меняют на эту жидкость
Принятый ответ
Здравствуйте
Определение уровня глюкозы по кетглюку обладают низкой чувствительностью и на сегодняшний день золотой стандарт диагностики ликвореи это определение бета 2 трансферрина. В лабораториях этого анализа не найти.
По рентгену пазух носа также не возможно определить есть ли костный дефект.
Вас Лор не осматривал за этот период? На вкус жидкость сладкая/соленая/без вкуса?
Валерия Александровна, лор смотрел эндоскопом, ничего кроме воспаления небольшого в правой ноздре нет , из правой как раз периодами течет.
Где сдать этот анализ можно? Нигде нет в лабораториях, и в больнице РАН его нет
Этого анализа в лаборатории нет. Он слишком специфичен. Его делают только нейрохирурги в стационарах.
А протокол эндоскопии можете прикрепить?
Валерия Александровна, протокол не писал, я у него за 2 года частый клиент, он делает ужп по свойски, без записи, посмотрел сказвл ничего, немного воспалена, но по рентгену сказали все хорошо, описание рентгена сейчас прикреплю
Валерия Александровна, а как быть тогда? Идти к участковому лору братб направление в стационар? Проблеиа в том что я даже продемонтрировать эти капли на приеме не могу, они сами по себе в разное время, ни при всех наклонах
Назальная ликворея -это тоже очень специфический симптом, в нейрохирургию при наличии жидкости из носа не положат.
Для этого и кт делают и эндоскопом осматривают откуда жидкость может вытекать.
В Вашем случае исключают проявление вазомотрного ринита и аллергической реакции.
Сдают для этого риноцитограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить результат теста?
А нет ли у вас зуда в носу/чихания?
Маргарита Александровна, чихания периодами ,сейчас ребенок опять принес вирусняк какой то, стекания есть по заднец стенке, но это пару дней, а именно жидкость из носа уже около месяца, но она не часто при наклонах и упражнениях, поймать тоже сложно, не при всех наклонвх она капает, как будто в носу какой то сосудистый щелчок и тогда она капает пару капель и потом все
Маргарита Александровна, прикрепила
А вы перед тем, как начала вытекать жидкость нос не промывали?
Симптомов ОРВИ не было?
Маргарита Александровна, я периодами промываю, но не постоянно, я даже не знаю когда началось, т.к есть хронический вазоматорный ринит, и помню только что пару мес назад или даже больше, при массаже у меня вытекало, я списала на насморк, я последний месяц стало чаще. И уже я обратила внимание. Год назад лечила нос, сфеноидит был по кт, кт делала в мае. Потом контрольное кт все хорошо, около года стекания были по горлу, потом прошло. А сейчас вот это, в тот период не обращала внимание на такое, т.к постоянно что то шде то текло
В целом стекание может быть и после промывания носа, из-за того что выходит жидкость, которая попала в пазухи
Чтобы исключить назальную ликворею нужно выполнить КТ пазух носа с визуализацией решетчатой пластинки решетчатой кости
Маргарита Александровна, надо делать кт или идти к нейрохиркргу? У нас его нет
Надо сделать КТ и проконсультироваться по результатам с ЛОР врачом
Маргарита Александровна, кт как то может исключить ликворею?
Да, нужно исключить повреждение решетчатой пластинки решетчатой кости
Маргарита Александровна, а рентген не может это исключить? Вообще какая интенсианость вытекания ликвора?
Нет, рентген не может
Принятый ответ
Здравствуйте, кисты в пазухе не было у вас ?
Матвей Сергеевич, слева была по кт, вытекает справа, по рентгену ее нет сейчас
Понял, тогда я вам советую обратиться к нейрохирургу для исключения ликвореи в первую очередь. Далее если это исключат, лечить вазомоторный ринит.
Матвей Сергеевич, в том и дело, что нет у нас нейрохиркргов
Надо значит чтобы вас направили туда, где есть ,просто без соответствующего анализа такие вещи нельзя исключить
Принятый ответ
Здравствуйте. Причин стекания слизи может быть много, особенно в холодное время года. Маловероятно,что без травмы и при отсутствии головной боли выделяется ликвор. Делают КТ для оценки костных структур. И если всё целостное, вряд ли это она.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте , скорее всего на основании вашего анамнеза это не ликворея . Для уточнения диагноза лучше выполнить кт придаточных пазух носа .
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202117 ответов